周金彬，謝美芳，單 華*

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210017）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對(duì)象為醫(yī)院2017年的6月～2018年的8月接受治療的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎瘀血痹阻證患者，其中50例為觀察組患者、50例為對(duì)照組患者，分別實(shí)施不同治療措施。

觀察組（50例）：組內(nèi)男34例、女16例，年齡30～70歲，平均（50.33±1.92）歲。

對(duì)照組（50例）：組內(nèi)男35例、女15例，年齡31～70歲，平均（50.67±1.82）歲。

兩組各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施西藥治療：

甲氨蝶呤，參照臨床診療指南風(fēng)濕病分冊(cè)，改善和延緩病情進(jìn)展，一般首選甲氨蝶呤[2]，用法用量為每周1次，每次7.5 mg，靜注共治療12周為一療程。

觀察組實(shí)施身痛逐瘀湯聯(lián)合西藥治療。

身痛逐瘀湯藥方組成：地龍10 g、牛膝20 g、紅花15 g、桃仁15 g、香附12 g、當(dāng)歸20 g、沒(méi)藥6 g、五靈脂6 g、羌活10 g、秦艽12 g、川芎15 g、甘草6 g，上述藥方均用煎藥機(jī)進(jìn)行煎煮，每劑煎煮300 mL，分2袋包裝，于早晚分別服用，共治療12周作為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

將觀察組50例、對(duì)照組患者50例的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，主要包括：治療效果和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，其中實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)采用計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t檢驗(yàn)；患者治療效果用計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用x2值檢驗(yàn)，若2組間差異存在意義，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組治療效果

觀察組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎瘀血痹阻證患者治療效果與對(duì)照組相比較，具有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

觀察組50例患者和對(duì)照組50例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎瘀血痹阻證患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相比較，前者更具有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2者治療效果的比較（n，%）

表2 2者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較（±s）

表2 2者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較（±s）

組別 CRP（g/L） ESR（mm/h） TNF-a（ng/L）觀察組 治療前 37.66±1.24 65.65±1.19 154.34±2.93治療后 7.22±1.09 18.22±1.09 87.34±1.99對(duì)照組 治療前 37.67±1.09 65.45±1.82 154.34±2.99治療后 21.34±1.83 29.34±1.02 116.45±1.92

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”范疇內(nèi)，所有病例診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照ACR1987年修訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)[3]

給予其中醫(yī)治療能夠取得滿意效果。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）辨證分型[4]，瘀血痹阻證較為常見(jiàn)，尤其老年患者，身痛逐瘀湯是一類中藥湯劑，其主要是由多種中藥組成，其中川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸具有活血祛瘀的效果、羌活、秦艽能祛風(fēng)除濕；牛膝、地龍、能夠疏通經(jīng)絡(luò)；香附、靈脂、沒(méi)藥具有止疼痛、行氣血的效果，甘草作為調(diào)和藥，諸藥合用，共奏通絡(luò)止痛、活血化瘀的效果。將其與西藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠使其機(jī)體指標(biāo)得到改善，且安全性高。

綜上所述，身痛逐瘀湯聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎瘀血痹阻證的臨床療效十分顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。