陳起將

（海南省昌江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，海南 三亞 572700）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是由冠脈狹窄或者阻塞，導(dǎo)致心肌缺氧缺血而引起的臨床綜合征[1]，患者臨床癥狀主要為心絞痛發(fā)作次數(shù)增加和癥狀持續(xù)加重，若不及時(shí)治療，將會(huì)引起心肌梗死或猝死。以往臨床常單用西藥治療此病，短期效果明顯，但長(zhǎng)期療效欠佳，若持續(xù)使用，還可能影響到患者的肝、腎功能。中醫(yī)藥以其獨(dú)具特色的醫(yī)理基礎(chǔ)和長(zhǎng)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為上述問(wèn)題的解決提供了方向?，F(xiàn)對(duì)本院60例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用兩種用藥方案治療的臨床可行性，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入的2016年2月～2019年2月60例患者均證實(shí)患有冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，樣本入選起止時(shí)間為，均分成兩組，參照組男17例，女13例，年齡38～77歲，平均（55.26±10.47）歲；病程2～11年，平均（6.23±3.14）年。試驗(yàn)組男18例，女12例，年齡39～76歲，平均（55.31±10.84）歲；病程2～10年，平均（6.56±3.28）年。兩組性別、年齡及病程等資料接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與研究指征相符。

1.2 方法

參照組單純采用西醫(yī)治療，即口服阿司匹林腸溶片，1次/d，100 mg/次；口服單硝酸異山梨酯片，2次/d，20 mg/次；口服鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，2次/d，90 mg/次。

試驗(yàn)組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療，選用自擬化痰祛瘀通脈湯，方劑組成：瓜萎15 g，薤白9 g，桂枝10 g，山藥10 g，丹參9 g，桃仁10 g，枳實(shí)9 g，半夏12 g，陳皮10 g，赤芍10 g。上述藥物混合后，加清水煎煮，取藥汁200 mL，指導(dǎo)患者早晚服用，2次/d，100 mL/次。

兩組治療時(shí)間均為四周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)估療效，顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查提示復(fù)常；有效；臨床癥狀有所減輕，且心電圖改善明顯；無(wú)效；臨床癥狀未見(jiàn)改善，心電圖檢查仍提示異常，或病情加重。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)=總療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組總療效對(duì)比存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果相比（n，%）

3 討 論

自擬化痰祛瘀通脈湯中的薤白、瓜萎屬君藥，能起到通陽(yáng)散結(jié)和化痰開(kāi)胸之功效；桃仁、枳實(shí)、半夏與丹參屬臣藥，其中桃仁祛瘀活血，枳實(shí)消積散痞，半夏化痰散結(jié)，丹參化瘀活血，四藥聯(lián)用，既能降低血液黏度，又可阻止血小板聚集，改善心肌供血；桂枝通陽(yáng)化氣、溫經(jīng)通脈；赤芍活血散瘀、清熱涼血；陳皮理氣健脾、燥濕化痰。諸藥合用，能起到化瘀活血、加速血液循環(huán)、改善心絞痛癥狀以及維持心電圖正常等作用。在本次研究中，參照組僅接受西醫(yī)治療，而試驗(yàn)組在西醫(yī)治療的同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組總療效為97.50%，與參照組的80.00%對(duì)比更高，說(shuō)明自擬化痰祛瘀通脈湯在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中的應(yīng)用具有較強(qiáng)的實(shí)用性，能提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)。張進(jìn)[3]研究中對(duì)50例不穩(wěn)定型冠心病心絞痛患者采用西藥聯(lián)合自擬化痰祛瘀通脈湯治療，總療效為96%，與本次研究中的試驗(yàn)組總療效相當(dāng)。

總而言之，在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中采用自擬化痰祛瘀通脈湯效果可靠，適合臨床推廣。