余衛(wèi)玲

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

冠心病主要是指由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管病變引起血管腔狹窄或阻塞出現(xiàn)缺氧或缺血現(xiàn)象導(dǎo)致的心臟病，經(jīng)常發(fā)生在老年群體[1]。較為常見的類型為無痛性心肌缺血、心肌梗死、心絞痛、缺血性心力衰竭及猝死等，嚴(yán)重影響患者的生命安全[2]。在針對老年冠心病無痛性心肌缺血患者實(shí)施治療的過程中有效的護(hù)理措施顯得尤為重要，為了分析整體護(hù)理對于老年冠心病無痛性心肌缺血患者的療效，我院針對收治的老年冠心病無痛性心肌缺血患者55例進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2018年1月～2019年2月收治的55例老年冠心病無痛性心肌缺血患者分成兩組，A組27例患者中男16例，女11例，年齡60～81歲，平均（72.15±3.46）歲；B組28例患者中男18例，女10例，年齡61～80歲，平均（72.17±3.45）歲。兩組老年患者的資料不存在明顯的差異，具有較高的可比性。

1.2 方法

給予A組27例患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要包括為患者實(shí)施遵醫(yī)囑的對癥處理、生命體征指標(biāo)的監(jiān)測、叮囑家屬相應(yīng)的注意事項等基礎(chǔ)性的護(hù)理措施。

給予B組28例患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）整體的個性化宣教：結(jié)合患者實(shí)際情況、年齡、文化程度及對疾病了解程度等為患者實(shí)施個性化的健康宣教，采用PPT教學(xué)、講座宣傳及一對一問答等多元化的宣教方式提高患者對于自身疾病、治療護(hù)理及預(yù)后等的認(rèn)識，促進(jìn)患者及家屬全身心的配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理，提高患者的認(rèn)知水平。（2）整體性的心理疏導(dǎo)：多數(shù)老年患者由于疾病帶來的不適、擔(dān)心治療效果、擔(dān)心治療費(fèi)用或給子女添負(fù)擔(dān)等因素的影響均會在緊張、易怒、焦慮、害怕等狀態(tài)中，甚至部分老年患者會出現(xiàn)放棄治療或不堪疾病痛苦自殺的行為，護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)定期為患者實(shí)施心理評估，結(jié)合患者心理測評結(jié)果給予合適的心理疏導(dǎo)緩解患者內(nèi)心壓力及負(fù)面情緒。在日常護(hù)理過程中指導(dǎo)患者深呼吸、精神轉(zhuǎn)移、視覺及聽覺轉(zhuǎn)移等方式轉(zhuǎn)移自己對于疾病的關(guān)注程度，保證換證身心健康。（3）整體性的飲食指導(dǎo)：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)對患者日常的飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，結(jié)合患者病情程度及飲食喜好等為其制定動態(tài)變化的飲食計劃，與營養(yǎng)師共同制定科學(xué)的飲食搭配，多給予患者富含維生素、纖維素及蛋白質(zhì)的食物，忌食用煎炒油炸、油膩、辛辣刺激等食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（4）整體性的運(yùn)動干預(yù)：在為患者實(shí)施護(hù)理過程中應(yīng)結(jié)合患者病情的變化、年齡及身體素質(zhì)等為其實(shí)施階段性的運(yùn)動干預(yù)，注意運(yùn)動量、運(yùn)動強(qiáng)度及運(yùn)動時間，指導(dǎo)老年患者打太極拳、上下樓梯、快走等運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動，減少患者心臟負(fù)荷及心臟不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理后的心臟不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量、Q-T間期、P-R間期等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對兩組老年患者的各項觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 心臟不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度

兩組老年冠心病無痛性心肌缺血患者護(hù)理后的心臟不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1 對比兩組護(hù)理后的心臟不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量、Q-T間期、P-R間期

兩組老年冠心病無痛性心肌缺血患者護(hù)理后的ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量、Q-T間期、P-R間期差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

表2 對比兩組護(hù)理后的ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量、Q-T間期、P-R間期（±s）

表2 對比兩組護(hù)理后的ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量、Q-T間期、P-R間期（±s）

P-R間期（ms）A組（27） 82.13±9.69 0.04±0.02 456.63±15.26 44.15±5.62 B組（28） 146.74±10.10 0.08±0.03514.23±12.03 32.05±5.11 t 24.19 5.80 15.58 8.36 P 0.00 0.00 0.00 0.00組別 ST段壓低減少次數(shù)（次）下移減少量（Mv）Q-T間期（ms）

3 討 論

整體護(hù)理屬于臨床中較為常見的一種護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作過程中將注意力集中在患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)及物理因素等對于疾病康復(fù)產(chǎn)生的影響方面去，將現(xiàn)代化護(hù)理作為指導(dǎo)與標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理程序作為中心，將護(hù)理及護(hù)理管理中的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的一種護(hù)理手段[3]。以患者為中心，一切從患者的疾病出發(fā)，針對患者實(shí)際情況給予全面、整體、綜合的護(hù)理措施。針對老年冠心病無痛性心肌缺血患者實(shí)施整體護(hù)理主要包括實(shí)施疾病的健康宣教護(hù)理，提高患者及家屬對于疾病的認(rèn)知及了解程度，促進(jìn)患者配合度的提高。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者由于疾病產(chǎn)生的不良情緒及心理壓力。實(shí)施飲食及運(yùn)動等方面的護(hù)理能規(guī)范患者的生活習(xí)慣，提高患者身體的免疫力及抵抗力，促進(jìn)患者預(yù)后，減少心臟不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針對老年冠心病無痛性心肌缺血患者實(shí)施整體護(hù)理能顯著改善患者ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量、Q-T間期、P-R間期等指標(biāo)，減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)。整體護(hù)理后的臨床各項指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的A組患者。