劉改祥

（包頭市第四醫(yī)院神經(jīng)二科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

腦栓塞為臨床常見的一種腦血管疾病，指的是血液中各種栓子（如腫瘤細胞、脂肪等）隨血液的流動在腦動脈聚集，并阻塞血管，從而使得腦組織因供血及供氧不足而出現(xiàn)壞死，最終引起神經(jīng)受損[1]。有報道顯示，隨著腦栓塞的不斷發(fā)展，還會誘發(fā)老年癡呆等并發(fā)癥，在引起患者性格轉(zhuǎn)變，記憶力減退以及語言障礙的同時，對其社交活動及生活質(zhì)量造成嚴重影響。目前，對于老年癡呆患者，臨床尚無特效治療方法，為改善其臨床效果及生活質(zhì)量，還應(yīng)采取科學(xué)有效的護理措施[2]。本研究以我院86例腦栓塞伴老年癡呆患者為例，通過對部分病例展開個性化護理干預(yù)，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年5月收治的86例腦栓塞伴老年癡呆患者，按照入院順序?qū)⒒颊叻殖蓛山M，對照組43例中，男26例、女17例；年齡65～78歲，平均（70.3±6.4）歲。觀察組43例中，男28例、女15例；年齡65～76歲，平均（69.8±6.1）歲。所有患者均存在程度不同的思維及記憶力減退，語言及肢體障礙，以及意識障礙、偏癱等表現(xiàn)，均被確診為腦栓塞伴老年癡呆，同時排除存在伴發(fā)其他嚴重并發(fā)癥、溝通障礙及精神疾病等患者。一般資料方面，兩組差異不大。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理，包括維持病房環(huán)境，監(jiān)測患者病情及生命體征，常規(guī)飲食干預(yù)及健康指導(dǎo)等。對于觀察組患者，則應(yīng)用個性化護理干預(yù)，操作如下：

（1）個性化心理護理。護理人員應(yīng)準確評估患者的心理狀態(tài)，并以此為依據(jù)，合理應(yīng)用心理暗示、群體影響以及音樂療法等干預(yù)方式，緩解患者的不良情緒。在于患者交流時，應(yīng)以溫和的語氣來對待他們，注意放緩語速，給予其足夠的思考時間，進而穩(wěn)定其情緒。此外，護理人員還可通過與家屬溝通，進而充分了解患者的興趣愛好，并號召家屬多加探望并陪伴患者，加強患者于過去的聯(lián)系，在緩解其孤獨心理的同時，幫助其維持良好的心情。

（2）個性化認知行為護理。護理人員可對病房相關(guān)設(shè)施設(shè)置醒目的標示，便于患者進行辨認，并每天指導(dǎo)他們進行記憶，同時還可借助色彩鮮明的圖片讓患者進行朗讀，將其聯(lián)系起來。另外，護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者開展保健操以及手指操等鍛煉，幫助他們多用腦。

（3）個性化用藥護理。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，并嚴格控制藥物的劑量，一旦發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，需立即報告醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施，或停止用藥。此外，護理人員還應(yīng)嚴格控制補液的速度及劑量，特別是在開展抗凝、抗栓以及血管擴張等治療時，注意控制藥物滴速在30滴/min左右。

（4）個性化飲食護理。將飲食控制的重要性講解給患者及其家屬聽，指導(dǎo)患者以含鹽量低（包括米飯、豆?jié){、淡水魚等）為主，控制每天食鹽的攝入量在2～3 g，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（5）并發(fā)癥預(yù)防護理。為防止患者出現(xiàn)墜床的情況，應(yīng)在病床旁邊加上床欄；為患者鋪設(shè)氣墊床，定時幫助其翻身，以免形成壓瘡；如果患者吞咽困難，可給予其鼻飼進食，在進食時注意抬高床頭，控制鼻飼量不超過200 mL，并給予吸氧治療，以免引起肺部感染；此外，將正確的咳痰方式教會給患者，以維持呼吸道的通常，并定時清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標

在護理前后，采用MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）及ADL（日常生活能力量表）分別對患者的精神狀態(tài)及日常生活能力進行評價；并采用醫(yī)院自制問卷表來調(diào)查患者的護理滿意度，量表共包括非常滿意、比較滿意及不滿意三個指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 精神狀態(tài)及生活能力改善情況比較

護理前，兩組患者的MMSE及ADL評分差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者上述量表評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的MMSE及ADL評分（±s，分）

表1 對比兩組患者的MMSE及ADL評分（±s，分）

注：與對照組相比，#P＞0.05，*P＜0.05。

組別 例數(shù) MMSE評分 ADL護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 10.1±3.3#21.6±4.7*20.1±3.2#36.8±5.7*對照組 43 9.9±3.2 12.5±3.8 19.8±3.0 25.4±3.9

2.2 護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度達到，相比于對照組的明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 結(jié) 論

腦栓塞屬于缺血性腦血管病，同時也是引起老年癡呆的一項重要因素。當(dāng)腦栓塞患者伴發(fā)老年癡呆時，不僅增加了臨床治療難度，也嚴重威脅到了患者的身心健康及生活質(zhì)量，應(yīng)加強護理。

個性化護理干預(yù)作為一種新型的護理模式，對患者的個體差異性比較重視，出發(fā)點便是對患者個體情況進行全面評估，并積極滿足其各項需求。在個性化護理過程中，護理人員需嚴格遵循以人為本的理念，將患者作為完整的個體，對其個體的特性予以重視及尊重，為患者提供更為靈活且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而有效緩解其負面心理，促進其身體的康復(fù)[3]。本研究中，通過從心理、認知行為、用藥、飲食及并發(fā)癥預(yù)防等方面出發(fā)，給予觀察組患者個性化護理干預(yù)，結(jié)果顯示，該組患者的MMSE及ADL評分上升幅度，以及護理滿意度，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進一步證實了個性化護理在腦栓塞伴老年癡呆患者護理中的應(yīng)用價值與優(yōu)勢。

綜上所述，通過對腦栓塞伴老年癡呆患者應(yīng)用個性化護理干預(yù)，可有效改善其精神狀態(tài)，促進其生活能力及滿意度的提高，有重要的應(yīng)用價值。