于桂紅

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京 102600）

眾所周知，及時準確地對腦梗塞患者進行靜脈溶栓治療對患者的康復具有重大意義。本次研究的目的就是從護理角度出發(fā)，研究腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護理干預措施，并分析其臨床應用效果，具體詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院救治的60例腦梗塞患者作為本次實驗的研究對象，并運用隨機數(shù)字表法將60例患者隨機分為實驗組和對照組。對照組患者30例，男17例，女13例；年齡53～77歲，平均（65.21±6.18）歲；發(fā)病時間2～6小時，平均（4.13±0.73）小時；采用常規(guī)護理，不加以任何護理干預。實驗組患者30例，男19例，女11例；年齡55～78歲，平均（65.76±7.03）歲；發(fā)病時間2～6小時，平均（4.37±0.79）小時；在進行常規(guī)護理的同時全程實施護理干預。經(jīng)過對比分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組和對照組的臨床一般資料差異不明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過前期與患者家屬的溝通，家屬同意參加本次研究，并自愿簽署了知情同意書。本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，不加以任何護理干預，即開放綠色通道對患者進行救治，以最快的速度完善相關檢查，與患者家屬溝通并簽署溶栓知情同意書，配合醫(yī)生進行及時的溶栓治療。

實驗組實施護理干預，即在常規(guī)腦梗塞患者治療流程的基礎上加以護理干預，具體措施如下：①完善腦梗塞救治的流程，制定緊急預案，接到急救電話后，立即啟動腦梗塞緊急預案，盡最大努力讓患者第一時間得到治療。②對患者家屬進行心理護理，緩解家屬的心理壓力，并與患者進行充分溝通，指導家屬簽署治療同意書。③前期工作準備完畢后，及時對患者進行溶栓治療，密切關注患者瞳孔變化和生命體征。及時建立筋脈輸液通道，保持靜脈輸液通道通暢固定。對患者進行心理疏導，緩解患者的負面情緒，鼓勵患者積極配合治療。配合醫(yī)生對患者進行溶栓治療。④患者溶栓治療后，應嚴格臥床休息，護理人員積極巡視病房，密切關注患者生命體征，指導并協(xié)助患者翻身，預防壓瘡的發(fā)生，雙側(cè)床擋固定好，預防跌倒墜床。⑤對溶栓成功的患者，指導患者進行肢體的康復訓練和言語的康復訓練，促進患者早日康復，提高患者康復后的生活質(zhì)量，同時還要密切關注患者的意識與肢體活動情況，若患者腦出血或腦梗死再次出現(xiàn)，應報告醫(yī)生進行及時快速的救治。⑥對于溶栓不成功的患者，護理人員加強對患者的基礎護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，以增加病人的痛苦和治療成本。⑦加強與患者和家屬的溝通，及時對患者進行心理疏導，緩解患者恐懼、焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，使患者建立與疾病做斗爭的信心和勇氣。⑧患者溶栓后根據(jù)患者的實際情況決定患者進食的性質(zhì)和量，飲食以清淡、低脂、低鹽為主，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標

將患者的治療療效、患者生活質(zhì)量和患者滿意度作為本次研究的觀察指標?；颊咧委煰熜е饕ㄟ^患者溶栓成功率、患者腦梗塞復發(fā)或加重發(fā)生率、患者神經(jīng)功能缺損程度三個方面進行評定。其中患者神經(jīng)功能缺損程度采用MESSS量表進行評分，得分越高，神經(jīng)功能缺損程度越高，得分為31～45分為重度缺損，16～30為中度缺損，0～15分為輕度缺損[1]。患者生活質(zhì)量評價采用自制生活質(zhì)量評分量表從患者語言、肢體、行動、心理、飲食等方面進行評價，滿分為10分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。本次患者滿意度調(diào)查以問卷調(diào)查的形式進行，滿分為100分，根據(jù)患者得分高低分為非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料采用x2檢驗進行分析，計量資料運用t檢驗進行分析。若P小于0.05，即顯示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療療效

研究發(fā)現(xiàn)，實驗組溶栓成功率明顯高于對照組，患者神經(jīng)功能缺損程度、腦梗塞復發(fā)或加重發(fā)生率都不同程度的低于對照組，且對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的治療療效明顯優(yōu)于對照組，具體詳見表1。

2.2 患者生活質(zhì)量

實驗組患者語言、肢體、行動、心理、飲食等各項生活質(zhì)量得評分明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明實驗組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組，具體詳見表2。

表1 患者治療療效對比[n（%）]（±s）

表1 患者治療療效對比[n（%）]（±s）

組別 例數(shù) 溶栓成功率 腦梗塞復發(fā)或加重患者神經(jīng)功能缺損程度實驗組 30 21（70%） 2（6.7%） 13.27±1.39對照組 30 11（36.7%） 9（30%） 18.41±3.18 x2/t 6.696 5.455 8.1120 P 0.010 0.020 0.0000

表2 患者生活質(zhì)量對比（±s）

表2 患者生活質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 語言 肢體 行動 心理 飲食實驗組 30 8.7±1.2 8.3±1.4 8.6±1.1 8.5±0.88.8±0.9對照組 30 5.8±1.7 6.1±1.5 5.9±1.2 6.2±1.3 6.3±1.4 t 7.6333 5.8728 9.0845 8.2530 8.2274 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 患者滿意度

實驗組患者總滿意明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體詳見表3。

3 討 論

腦梗塞是一種常見的老年性疾病，其發(fā)病機制主要為患者腦部供血不足，致使患者腦部組織缺血性壞死，進而使患者出現(xiàn)偏癱、失語、昏迷等一系列臨床表現(xiàn)[2]。目前臨床上最直接有效的治療方法為靜脈溶栓治療。根據(jù)有關資料顯示，有效的護理干預對患者治療后的恢復具有重大意義[3]。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

本次研究在整個溶栓治療過程中實施優(yōu)質(zhì)護理干預，結(jié)果顯示，患者治療療效明顯提高，患者生活質(zhì)量顯著改善，患者滿意度也有了很大程度的提高。

綜上所述：在腦梗塞超早期靜脈溶栓治療中實施護理干預，具有良好的臨床應用效果。