孫會來

（廊坊市第四人民醫(yī)院影像科，河北 廊坊 065700）

本次研究就64例胸痛患者疑似冠脈病變作為本次的研究對象，探究64排螺旋CT在冠狀動脈病變診斷中的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年4月～2019年4月在內科收治的胸痛患者疑似冠脈病變64例作為研究對象，患者均無心血管血液異常、心肝等器官功能缺陷、免疫功能不全、精神病患者等臨床資料診斷不全等患者[4]?；颊叩哪挲g39～82歲，平均（58.4±7.5）歲，其中男38例，女26例。其中有遺傳性心血管疾病8例，心絞痛患者16例，高血壓患者45例，高血脂患者13例，糖尿病患者35例，心機梗塞患者21例。

1.2 方法

（1）64排螺旋CT在冠脈病變診斷方法中的診斷儀器選擇PHILIPS公司生產的64排螺旋CT機，在患者進行檢查前要叮囑患者在檢查前12 h內禁止飲水，在檢測前要對患者進行常規(guī)的心率監(jiān)測，將心率控制在正常的水平后在進行檢查。如果患者無法將心率控制在正常水平，就可讓患者服用一定的降心率藥物倍他樂克[4]。64排螺旋CT在冠狀動脈病變診斷方法中的具體步驟是：（1）讓患者平躺在掃描床上，鏈接檢查儀器，讓患者在檢查時屏氣。（2）對患者軸位進行CT平面掃描，掃描儀器參數設置為螺距0.2，層厚為0.8 mm，管電壓為120 kV，每周球管旋轉時間為0.4 s，管電流為800 mAs，重建間隔0.4 mm，FOV200 mm，掃描范圍是有患者的器官隆突到患者膈肌下邊緣。

（2）冠狀動脈造影檢查，檢查儀器使用萬東的大型數字減影血管造影劑，患者在檢查室保持仰臥位，常規(guī)穿刺位置在右腹股溝動脈，引入冠狀動脈動脈造影管進行造影檢查。右冠狀動脈造影位置在左右前斜頭位，左冠狀動脈的造影位置在頭位、足部、左右斜頭位等部位。

1.3 判定檢查標準

將冠狀動脈造影作為檢查的64排螺旋CT檢查結果標準比較，根據標準計算64排螺旋CT檢查結果的敏感性和特異性。管腔狹窄分級：無狹窄為0級，狹窄程度低于40%為1級，狹窄程度在40%～75%為2級，狹窄程度高于75%為3級。0級為陰性，1～3級為陽性。特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%，靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）x 100%，準確率=（真陽性+假陰性）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計數采用x2檢驗，等級資料采用Wilcoxon符號秩和檢驗，數據均具有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結 果

兩種檢查方法對冠脈病變結果比較64排螺旋CT在冠狀動脈狹窄病變診斷情況與冠狀動脈造影比較，64排螺旋CT冠狀動脈造影在動脈狹窄的診斷檢查中，對動脈狹窄敏感度為98.4%（61/62）,鈣化病變的敏感度為93.8%（60/64）。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結果見表1。

表1 兩種檢查方式結果比較例[n（%）]

3 結 論

本次我院就探究了64排螺旋CT在冠脈病變診斷的應用價值，取得了較好的效果，其檢查的靈敏度和準確性高，安全可靠，簡單方便，對患者診斷冠脈疾病有著重要的意義，值得在臨床檢查中的推廣使用。