倪興祥，倪 芯，張瑛鶯

（江蘇省無錫市梁溪區(qū)惠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，在全世界范圍內(nèi)，2型糖尿病的發(fā)病率均呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，其發(fā)布特別突出表現(xiàn)在發(fā)展中國家，人口的快速增長、能量攝入量增加、人口老齡化社會發(fā)展及運動量明顯減少，均致發(fā)展中更加的糖尿病發(fā)生明顯多于發(fā)達國家，預計到2025年，發(fā)展中國家糖尿病的發(fā)生率可達170%000[1]。本文將阿卡波糖應(yīng)用在降低2型糖尿病患者血脂和尿酸代謝中的價值作為論述中心，旨在提供更加科學有效的2型糖尿治療措施[2]。

1 阿卡波糖在2型糖尿病患者中的應(yīng)用

1.1 阿卡波糖在2型糖尿病中的作用機制

阿卡波糖進入機體后可有效抑制小腸α-葡聚糖酶及食物多糖分解,迫使機體對糖分的吸收變緩,從而達到降低餐后高血糖，在應(yīng)用該藥物治療糖尿病的過程中可配合飲食治療。在NIDDM（非胰島素依賴型糖尿?。┲?它可以與其他口服藥物結(jié)合使用。在IDDM（胰島素依賴型糖尿?。┗颊咧?也可以與胰島素結(jié)合,以達到控制糖尿病病情發(fā)展的目的。

1.2 需要注意的事項

年齡未滿18周歲的青少年或者兒童、哺乳期婦女及孕婦禁用；由于小腸中碳水化合物的分解和吸收,延長腸道的保留時間,增加腸道細菌發(fā)酵產(chǎn)生的氣體,可引起腹脹、疼痛或腹瀉，個別患者可見低血糖現(xiàn)象。使用劑量按照由少遞加的原則進行可有效降低腸道反應(yīng)的發(fā)生；需在吃飯時服藥，否則藥物無法起到藥理作用。應(yīng)用聯(lián)合用藥的方法干預時，應(yīng)該酌情降低其他降糖藥的劑量。

1.3 藥物使用方法

口服劑量需要根據(jù)患者的實際情況調(diào)整，行個體化用藥，通常情況下每次用藥劑量為50～200 mg，每天口服3次，以吃飯時服藥。用藥劑量遵循由少至多遞增的原則，開始劑量控制在每天500 mg，每天口服一次，隨后可增加為每次500 mg，每天服藥2-3次，最大劑量可增加為每次1000 mg，每天3次。

2 阿卡波糖對患者血糖水平及尿酸代謝的影響

王桂平等在其研究實驗報道共計納選82例2型糖尿病患者作為研究主體，并行隨機分組，即空白組（n=41）及阿卡波糖組（n=41），對干預前后患者的FPC、2hPFG及HbALc水平變化情況進行分析對比，結(jié)果顯示，F(xiàn)PC、2hPFG及HbALc在接受干預前，兩組水平間對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而干預后，兩組患者的FPC、2hPFG及HbALc水平均得到明顯降低，且阿卡波糖組患者的降低效果更佳，數(shù)據(jù)與空白組相較可見，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者的血糖水平對比（±s）

注：a與干預前對比,P＞0.05; ab與空白組相較，P＜0.05

指標 空白組（n=41） 阿卡波糖組（n=41）干預前 干預后 干預前 干預后FPC（mmol/L） 13.02±2.16 9.89±2.01a 12.94±1.26 8.53±1.23ab 2hPFG（mmol/L） 13.10±2.47 11.07±1.06 a 13.98±2.07 10.15±1.06 ab HbALc（mmol/L） 8.79±1.51 8.10±1.26 a 8.83±1.62 8.12±1.07 ab

3 總 結(jié)

代謝紊亂為糖尿病患者最明顯的表現(xiàn)，以“三多一少”為主要表現(xiàn)特征，患者體內(nèi)的糖分不能完全經(jīng)腎小球過濾出來，至腎小管的吸收率大大降低，因此在臨床表現(xiàn)中，患者的血糖水平越高患者的排尿排泄次數(shù)越多，通常情況下，糖尿病患者每24小時的排尿量可在5000～10000 mL。糖尿病患者多飲的原因為血漿滲透壓顯著升高，且患者尿液排出量增加，患者頻繁感到口渴而致其飲水量增加，多飲與多尿相互作用。