陳 妹

（常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

懷孕和分娩是正常和自然的過程，無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)是順產(chǎn)的一種接生方式，由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸，運(yùn)用腹壓，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期緩慢娩出胎兒。此方法使得孕婦會(huì)陰得到充分的擴(kuò)張和伸展，減少了陰體的充血以及水腫，減少損傷的程度，同時(shí)也降低了孕婦在產(chǎn)后出血的癥狀[1]。本文敘述我院收治的孕婦46例，探討分析無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)臨床應(yīng)用效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究醫(yī)院在2017年8月～2019年6月收取的46例產(chǎn)婦，作為進(jìn)行傳統(tǒng)助產(chǎn)術(shù)和無保護(hù)助產(chǎn)術(shù)的對(duì)比研究的對(duì)象，46例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均（28.27±3.5）歲，平均孕周（39.2±2.1）周，隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組23例和對(duì)照組23例，此次研究排除了患者有嚴(yán)重肝腎功能不全以及精神障礙的患者，2組孕婦之間的基本資料無明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此次研究均在患者以及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

針對(duì)對(duì)照組患者則實(shí)施是傳統(tǒng)助產(chǎn)的方式進(jìn)行干預(yù)，助產(chǎn)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇比較舒適的體位，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行配合，同時(shí)保護(hù)會(huì)陰部位。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用的是無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)，助產(chǎn)士不采取側(cè)位站位，采用的是正位站位，當(dāng)胎頭披露約4 cm×5 cm會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)開始，按照分娩的自然過程，助產(chǎn)士要單手控制胎頭的娩出速度，助產(chǎn)士將手放置于胎頭，與產(chǎn)婦交流并告知其進(jìn)行均勻的用力在宮縮的間歇時(shí)應(yīng)保持放松。助產(chǎn)士要注意控制胎頭娩出速度不要協(xié)助胎頭俯屈動(dòng)作，不干預(yù)胎頭娩出的方向和角度，順其自然。待到胎兒的胎頭的雙頂徑在娩出時(shí)，要注意不要輔助其進(jìn)行仰伸，及其容易造成產(chǎn)婦陰唇的裂傷。胎兒的雙頂徑在順利娩出后，其余的額部、鼻子以及口等部位將會(huì)以最快的速度娩出。在這之后，助產(chǎn)士要協(xié)助產(chǎn)婦，用手托住胎兒的胎頭，告知產(chǎn)婦要保持用力的速度，盡量不要過分的用力，否則就會(huì)進(jìn)一步增加會(huì)陰部位的裂傷。等到胎兒的前肩順利娩出，在宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出胎兒后，進(jìn)行斷臍處理，然后對(duì)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進(jìn)行檢查裂傷的程度情況，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組產(chǎn)婦在娩出胎兒后會(huì)陰撕裂傷的情況以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，對(duì)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究選用SPSS 21.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行對(duì)比分析處理，將用x2表示2組之間的結(jié)果對(duì)比，用百分比（%）表示的是計(jì)數(shù)資料，用（±s）也就是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示2組之間對(duì)比的計(jì)量資料，結(jié)果用的是t檢驗(yàn)，而2組之間最后的對(duì)比結(jié)果以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在2組產(chǎn)婦娩出胎兒后并發(fā)癥的情況，實(shí)驗(yàn)組23例產(chǎn)婦出現(xiàn)了1例會(huì)陰水腫、1例尿潴留的情況，其發(fā)生率為8.69%；對(duì)照組23例產(chǎn)婦出現(xiàn)了4例會(huì)陰水腫、2例尿潴留，1例新生兒窒息的情況，發(fā)生率為30.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者在第二產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量以及產(chǎn)后出血量等各項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者在產(chǎn)后會(huì)陰情況的對(duì)比，在會(huì)陰側(cè)切率低于對(duì)照組患者，會(huì)陰完整率、會(huì)陰I度裂傷率高于對(duì)照組患者。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦會(huì)陰情況的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，在孕婦生產(chǎn)過程中，為了減輕產(chǎn)婦的痛苦，使分娩回歸自然。經(jīng)過臨床多次研究實(shí)踐，新型的無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)術(shù)改變了傳統(tǒng)助產(chǎn)術(shù)的情況。無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)術(shù)不同于傳統(tǒng)的助產(chǎn)技術(shù)，助產(chǎn)術(shù)的技術(shù)要求極高，不僅有豐富熟練的接產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，還要有可以正確把握產(chǎn)程變化的情況以及良好的溝通能力。在有助產(chǎn)士正確指導(dǎo)產(chǎn)婦的呼吸，均勻的用力，囑咐產(chǎn)婦要積極配合，能夠最大限度的減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的痛苦，使會(huì)陰完整性提高[3]。

無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)術(shù)可以降低會(huì)陰側(cè)切率，充分體現(xiàn)了人性化分娩，使分娩回歸自然，有效的減輕了產(chǎn)婦的痛苦，降低出血和感染的幾率。使產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)較快，減少后遺癥，同時(shí)縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，降低住院的費(fèi)用。同時(shí)也降低了助產(chǎn)士的工作量，可以減輕助產(chǎn)士繁重的會(huì)陰保護(hù)工作的情況。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)術(shù)，可以減少產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂傷，降低并發(fā)癥，提高自然分娩率，具有臨床參考價(jià)值。