閆 函

（山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)三科，山東 濟(jì)寧 272200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～12月我院接受治療的冠心病患者94例為研究對象，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過確診，自愿參與本研究。使用隨機數(shù)字法將患者分組，對照組47例，男25例，女22例，年齡（46～77）歲，平均（61.9±12.4）歲。觀察組47例，男27例，女20例，年齡（43～75）歲，平均（60.2±10.1）歲。對2組患者的基線資料進(jìn)行分析檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組：每晚1次給予患者口服輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051408）20 mg。

觀察組：每天3次給予患者服用施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸曲美他嗪片（國藥準(zhǔn)字H20055465），每次20 mg；每晚1次給予患者口服輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051408）20 mg。

2組患者均接受8周的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患者的臨床指標(biāo)：以平板運動持續(xù)時間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間、ST段下移1 mm時間作為衡量心功能的臨床指標(biāo)[2]。

②比較兩組患者治療的總有效率：按照評價標(biāo)準(zhǔn)可將治療效果分為3個不同的等級[3]：顯效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至20%及以下，硝酸甘油使用量減少至20%及以下，靜息心電圖正常；有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至（20～50）%，硝酸甘油使用量減少至（20～50）%，靜息心電圖顯示缺血性下降ST段回升超過1 mm，但未正常，或者導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過50%或T波從平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0，以x2或t檢驗進(jìn)行顯著性檢驗，結(jié)果為P＜0.05時，提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的臨床指標(biāo)比較

治療后2組患者的平板運動持續(xù)時間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間和ST段下移1 mm時間較治療前均明顯改善，治療前后差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察者的改善幅度較之對照組更大，2組對比存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體的指標(biāo)統(tǒng)計情況如表1所示。

表1 2組患者的臨床指標(biāo)對比情況（±s）

表1 2組患者的臨床指標(biāo)對比情況（±s）

注：N=47

臨床指標(biāo) 對照組 觀察組 t P平板運動持續(xù)時間（s）治療前 482.5±124.5 480.2±123.7 0.090 ＞0.05治療后 543.9±130.2 624.7±140.4-2.893 ＜0.05 t -2.337 -5.294 / /P ＜0.05 ＜0.05 / /誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間（s）治療前 372.5±88.6 374.2±89.7 -0.092 ＞0.05治療后 433.1±96.4 459.7±98.3 -1.325 ＜0.05 t -3.173 -4.405 / /P ＜0.05 ＜0.05 / /治療前 370.1±70.2 370.8±70.0 -0.048 ＞0.05治療后 398.4±83.2 472.1±84.6 -4.258 ＜0.05 t -1.782 -6.325 / /P ＜0.05 ＜0.05 / /ST段下移1 mm時間（s）

2.2 2組患者的治療效果比較

觀察組患者治療的總有效率為95.7%，顯著優(yōu)于對照組的76.6%，2組比較差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表2所示。

3 討 論

冠心病患者的脂質(zhì)代謝異常，脂類物質(zhì)在血液中堆積形成的斑塊使血流受阻，心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

曲美他嗪為心肌細(xì)胞代謝調(diào)控藥物，能減少冠心病患者體內(nèi)自由基的生成量，阻止脂肪酸β氧化，增加氧的利用率，從而增強心肌的代謝功能。曲美他嗪進(jìn)入患者體內(nèi)后，能維持線粒體的功能正常發(fā)揮，削弱心肌中性粒細(xì)胞的浸潤，緩解心肌缺血，加強心肌功能。

表2 2組患者的治療效果統(tǒng)計情況[n（%）]

阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶類似物，進(jìn)入人體后，能夠減少甲羥戊酸的生成量，阻止膽固醇生成，可以延緩甚至消除斑塊的形成。使用阿托伐他汀可以對抗患者血管的負(fù)性重構(gòu)，糾正為正性重構(gòu)；進(jìn)入人體內(nèi)可以抑制患者體內(nèi)的單核細(xì)胞炎性細(xì)胞因子的合成，從而降低炎性因子含量，有效改善心室肥厚，從而恢復(fù)患者的心功能。

從本研究結(jié)果可證實，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合使用，可顯著增強藥效，治療的總有效率大幅增長，患者的各項臨床指標(biāo)明顯改善。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用于冠心病治療的效果良好，可明顯降低患者的血脂水平，減輕心絞痛，強化心功能，可臨床采納和推廣。