黃祺

新冠肺炎疫情給所有人心中帶來一場“地震”，這場波及全國的心理“地震”，“震中”也在武漢。

華中師范大學(xué)心理學(xué)院牽頭一項樣本量達76530人的調(diào)查研究，調(diào)查時間為疫情最為嚴(yán)重的2020年2月9日到2月23日，調(diào)查對象來自全國。調(diào)查結(jié)論顯示，武漢公眾的失眠、抑郁、疑病、強迫、軀體化、焦慮、恐懼等心理癥狀最為明顯，武漢作為疫情中心，當(dāng)?shù)厝藗凅w驗到的不適情緒更強烈，適應(yīng)狀態(tài)更差，需要重點關(guān)注。

這項研究的主要負(fù)責(zé)人之一、華中師范大學(xué)心理學(xué)院教授江光榮認(rèn)為，到了疫情后期，武漢最需要擔(dān)心的人群有四類：治愈出院的重型新冠肺炎患者、直接參與救治的醫(yī)護人員、一線社區(qū)工作人員和喪親的市民。

疫情心理影響較地震廣泛

網(wǎng)絡(luò)上，一位曾經(jīng)病重、如今治愈出院的老人，用長長的文字寫下了自己的經(jīng)歷。

老人是退休的攝影愛好者，1月26日因新冠肺炎住院，在重癥監(jiān)護室住了8天，目睹了同病房病友的去世，經(jīng)受了一個病區(qū)7人死亡的恐懼，但他幸運地被治愈，2月14日出院。

回到社區(qū)，世界對于老人來說卻已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化。他出院一個多月，總共出門4次，只要是知道他得過新冠肺炎的人，都對他避之不及。讓老人更加難以接受的是兄弟姐妹之間情感上的隔閡。

新冠肺炎病毒侵襲的不僅是軀體，還有人和人的關(guān)系，以及人們看待周圍世界的眼光。

江光榮教授認(rèn)為，疫情帶來的心理影響可以分成兩個層面。一個層面是社會心理層面的影響，與輿論、輿情、民意等相關(guān)。另一個層面是疫情對個體或者人群心理健康的影響。

從心理健康的角度，江光榮教授對人群心理狀況給出了自己的分析。新冠肺炎疫情與地震災(zāi)害、其他突發(fā)災(zāi)害以及發(fā)生在局部區(qū)域的傳染病疫情不同，新冠肺炎波及面廣，全國各地的民眾，甚至全世界每一個人，都經(jīng)受著疫情?！叭珖t(yī)護人員支援武漢，他們既是來幫助別人的，但自己也是傳染病疫情的‘災(zāi)民。汶川地震后同樣有各地救援隊去幫助震區(qū)，地震救援人員基本上單純的是救助別人的角色?！?/p>

總體而言，新冠肺炎疫情帶來的心理影響，是非常廣泛的。

上海市精神衛(wèi)生中心心理咨詢與治療中心主任仇劍崟的研究表明，新冠肺炎疫情最嚴(yán)重的階段，接受調(diào)查的對象中35%的民眾對新冠肺炎疫情存在明顯的情緒應(yīng)激反應(yīng)。

按照年齡特征看，青年（18～30歲）和老年（60歲以上）人群情緒反應(yīng)較明顯，原因可能是青年人信息獲取多來自自媒體渠道，媒體中大量疫情報道使他們?nèi)菀资艿揭咔閯討B(tài)的影響產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。而老年人本身身體素質(zhì)較弱，再加上本次疫情中大部分死亡病例為60歲以上的老年患者，因此肺炎疫情對老年人身心健康的影響也更明顯。

調(diào)查結(jié)果顯示，隨著時間推移，民眾情緒反應(yīng)指數(shù)總體呈下降趨勢，說明了國家在疫情暴發(fā)后出臺的聯(lián)防聯(lián)控措施的有效性。

隨著疫情的緩解，新的社會問題產(chǎn)生：對疫情重點地區(qū)人員的歧視、恐懼;對患過新冠肺炎人群的排斥;親情的疏遠(yuǎn);對生活環(huán)境的懷疑;甚至于對政府公信力的質(zhì)疑等等。

四類人群“心傷”嚴(yán)重

疫情對每一個人都會帶來心理上的影響，大多數(shù)人隨著疫情的結(jié)束、時間的推移，負(fù)面的心理影響逐漸消失，但對于幾類特殊群體中的部分人，心理上的傷害可能會延續(xù)很長的時間。江光榮教授認(rèn)為，這些人就是接下來災(zāi)后心理重建中，最需要得到幫助的人。

第一類需要關(guān)注的是曾經(jīng)的新冠肺炎患者，尤其是其中的重癥患者。

“武漢的重癥患者曾遭受兩重心理創(chuàng)傷，第一重是疫情初期醫(yī)療資源不足，不能得到及時救治，心理上產(chǎn)生極大的恐懼，還有憤怒等情緒。第二重是一些重型患者經(jīng)歷了非常痛苦的搶救過程，有的患者描述是‘生不如死?！苯鈽s教授說。

上海市醫(yī)療急救中心支援武漢的急救醫(yī)療隊參與轉(zhuǎn)運新冠肺炎患者。 攝影|付春來

3月10日武昌方艙醫(yī)院休艙，醫(yī)護人員和患者擁抱話別。圖| 新民周刊

第二類人群是救治一線的醫(yī)護人員。江光榮教授認(rèn)為，武漢本地的醫(yī)護人員承受的心理壓力，比后來援助武漢的醫(yī)護人員更大。早期武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員，是在對病毒了解不夠、防護不足、后勤保障不足、身邊同事相繼感染的情況下工作。自己的生命安全得不到保障的情況下，還要救治病人，醫(yī)護人員的壓力可想而知。“醫(yī)護人員還有一個特點——不太容易進行心理求助，所以如何對這個人群開展心理服務(wù)還是一個挑戰(zhàn)?！?/p>

第三類群體是疫情中做支持保障管理工作的一線工作人員，比如社區(qū)工作人員、社區(qū)志愿者、醫(yī)院志愿者、基層的政府官員等等。

江光榮教授說，他們非常辛苦，承受了巨大壓力，工作風(fēng)險性高，工作量又大，有的還遇到不理解、對工作的批評，他們受到心理傷害，但得到的支持、同情比較少。

第四類人群是疫情中喪親的家庭，涉及的人數(shù)更少一些，但他們的情況比較特殊。新冠肺炎疫情中很多是家庭傳染，家中有人病逝后，家人可能也在治療或者隔離，大部分家庭沒有與病逝者做最后的告別?！盁o論中外文化，與去世的親人做最后告別，是一個非常重要的儀式，從心理健康的角度來說也是一個非常重要的心理治療過程，但武漢的這些家庭，當(dāng)時沒有能夠與親人做最后的告別?！?/p>

這四類人群，因為受沖擊較大，如果不能得到及時的心理幫助，其中有的人是有可能形成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。

至于普通公眾，江光榮教授認(rèn)為，人的心理調(diào)節(jié)能力是很強大的，大部分人不需要太多的心理援助，自己可以慢慢適應(yīng)和調(diào)節(jié)情緒。當(dāng)然，總還是有一個小比例的人，需要得到延伸的心理援助。

大規(guī)模隔離帶來的新問題

“安全”是人最基本的需求，如果安全受威脅，人會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒。無論是地震、洪水等自然災(zāi)害，還是戰(zhàn)爭，或是新冠肺炎這樣的傳染病疫情，特殊事件首先給人帶來的就是因失去安全感產(chǎn)生的負(fù)面情緒。對于這些情緒，無論是教科書還是過往的經(jīng)驗，都有應(yīng)對方法。

但新冠肺炎疫情帶來了一個新問題：大規(guī)模長期的隔離生活，會給人的心理帶來什么樣的影響？該如何對那些因長期隔離而產(chǎn)生負(fù)面情緒的人給予援助？

“幾百萬人居家隔離，時間長達兩個多月，心理學(xué)歷史上很少遭遇過這樣的事情，我覺得在世界歷史上也沒有出現(xiàn)過這種現(xiàn)象。沒有發(fā)生過的事自然缺乏研究，人們會有怎樣的心理問題我們了解不多?！?江光榮教授說。這種隔離帶來的心理后果，目前只能靠一些原有的理論和實驗做推測。

歷史上曾有人拿自己做隔離實驗，把自己關(guān)進與世隔絕的地方，考驗自己能耐受多久。最長的紀(jì)錄是一個人將自己隔離在山洞中長達200多天。

疫情中公眾的隔離跟上面提到的這種隔離應(yīng)該很不一樣。武漢市民絕大多數(shù)和家人生活在一起的，并且依靠發(fā)達的媒體，大家一直與外界保持著聯(lián)系?！靶睦韺W(xué)上有一個概念叫社交剝奪或者刺激剝奪，我覺得隔離生活中的人這兩個剝奪都是有限的。只能說社交的多樣性可能被剝奪了，生活變得比較單調(diào)，你每天與單調(diào)的人相處，生活在單調(diào)的物理環(huán)境中。”

由此江光榮認(rèn)為，隔離生活對大多數(shù)人來說應(yīng)該不會造成太大的心理損害，不過現(xiàn)在沒有任何實證的研究。“我推測，這次隔離可能會產(chǎn)生一批‘哲學(xué)家，人們會去思考生命存在的意義等。還有一種可能出現(xiàn)的反應(yīng)是情緒的兩極化，一個是‘冷漠，情緒變得不那么容易激活，變得什么都無所謂;另一個是過敏，容易激惹，很容易就會哭。無論如何，我的一個基本判斷是對于絕大多數(shù)普通人，當(dāng)生活恢復(fù)正常，大家的心理會很快恢復(fù)正常?！?/p>

仇劍崟團隊的研究發(fā)現(xiàn)了一個之前被忽略的群體——進城務(wù)工者，他們的情緒反應(yīng)指數(shù)顯著高于其他職業(yè)。仇劍崟主任認(rèn)為，由于武漢封城以及全國性的經(jīng)濟活動暫停，延遲復(fù)工使得進城務(wù)工者群體暫時失去了收入來源，經(jīng)濟壓力驟增容易觸發(fā)消極情緒反應(yīng)。

仇劍崟主任提醒說，進城務(wù)工人員是疫情中受到影響很大的人群，他們本身也是低收入人群，這個群體的情緒問題如果沒有得到足夠的重視，沒有及時干預(yù)和化解，有可能成為社會矛盾的種子，因此相關(guān)的政策措施要首先考慮他們。

醫(yī)護還易出現(xiàn)替代性創(chuàng)傷

不輕易訴說內(nèi)心的壓力，是醫(yī)護人員群體的一個心理特征，而他們心里的“秘密”，在這場突如其來的抗疫戰(zhàn)斗中，有可能會壓垮素來堅強的白衣戰(zhàn)士。

華東師范大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心陳亮亮醫(yī)生，是上海第三批援鄂醫(yī)療隊的成員，也是上海最早隨醫(yī)療隊到達武漢開展心理干預(yù)工作的精神心理專業(yè)人員之一。1月28日到武漢時，醫(yī)院里病死率高、防護物資不足，病房人員緊張、大量病人等待救治，全體醫(yī)護人員承受著巨大的身心壓力。

心理團隊初期接待的當(dāng)?shù)匾痪€醫(yī)護人員，很多都是沒說兩句話就眼圈發(fā)紅、開始哽咽甚至掩面大哭，以此來釋放積壓的情緒。

除了為武漢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護人員提供心理幫助，陳亮亮團隊很快發(fā)現(xiàn)，援鄂醫(yī)療隊的醫(yī)護人員也需要心理上的支持。

最早到武漢的醫(yī)療隊，工作條件十分艱苦，一位護士值完夜班后著涼感冒了;她第一時間上報了體溫異常并主動隔離，醫(yī)療隊專家組立即讓她休息并安排相關(guān)檢查，以排除新冠病毒的可能性;陳亮亮受命持續(xù)關(guān)心這位隊員的心理狀態(tài)。

陳亮亮醫(yī)生與護士不斷溝通，了解到對方心中有些不安，還有些揮之不去的擔(dān)心，夜間也出現(xiàn)了入睡困難、多夢早醒?！斑M入隔離的狀態(tài)后，立即就體會到了平常她照護的病人們那種絕望、孤獨、孤立無援的感覺，讓人不自覺地有點慌。但我覺得被感染的可能不大，我防護還是蠻到位的，身體也一向健康，但我怕家里人跟著我擔(dān)驚受怕，我自己應(yīng)該能挺過去吧?！彼箨犂镌跊]有明確情況前不要通知家人和所在醫(yī)院。此外，陳亮亮得知她還有一層顧慮，就是自己萬一“中招”會給集體帶來負(fù)面影響，甚至?xí)蚱粕虾ａt(yī)療隊“零感染”的承諾。

為了讓她感受到集體對她的關(guān)心和鼓勵，而不是責(zé)怪和歧視，隔離期間陳亮亮與這位護士每天進行線上一對一的溝通。在良好的休息和營養(yǎng)支持下，最終歷經(jīng)5次核酸檢測結(jié)果均為陰性，讓這名隊員終于擺脫了沉重的心理負(fù)擔(dān)，并很快重新返回崗位。

還有一位隊員，讓陳亮亮印象深刻，她遭受的心理沖擊在專業(yè)上被稱為“替代性創(chuàng)傷”。

這位護士照護的一名患者，與她年紀(jì)相仿，家里上有老下有小。因為家庭情況相似，護士對病人格外抱有同情，但最后病人還是不幸去世。此后，這名護士感覺就像自己的親人去世了一樣，陷入了巨大的哀傷和自責(zé)中，她總感覺自己或許沒有盡力。輪休的時候也想著病房里的事情，想著患者的家庭破裂、老人孩子無人照顧……經(jīng)常會難過得流淚、茶飯不思。

陳亮亮感覺到這位護士屬于助人動機特別強烈的一類人，當(dāng)初她是全院第一個主動報名支援武漢的，平時工作中她的責(zé)任感非常強、也特別敬業(yè)。這些優(yōu)秀的職業(yè)品質(zhì)在疫情初期病死率較高的特殊環(huán)境下，卻可能令她的心靈更容易受傷。

陳亮亮介紹，重大災(zāi)難事故或公共衛(wèi)生事件的救治過程中，醫(yī)護人員容易出現(xiàn)替代性創(chuàng)傷。如參與病人搶救的醫(yī)生，護理重癥患者的護士甚至救援現(xiàn)場的志愿者，在救治過程中間均投注了很多的心血，她們對病人了解越多，代入感越強。當(dāng)目睹這樣一些沖擊性的場景后，一些醫(yī)護人員的心理反應(yīng)會超出他們能夠承受的范圍，這就會形成心理傷害甚至達到心理危機的程度。

◎ 來源|新民周刊（有刪減）