李雅南

【摘要】目的：探究腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值體會(huì)。方法：選擇2017年06月～2019年06月期間我院收治的90例腹部手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)入院的先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)均分為2組，觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組患者圍術(shù)期按照常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理流程的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為15.56%，組間x2檢驗(yàn)具有顯著性（x2=4.939;P=0.026）;觀察組患者術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間及腹痛腹脹緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，組間t檢驗(yàn)具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，干預(yù)效果顯著，具有使用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)后;粘連性腸梗阻;綜合護(hù)理;干預(yù)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-212-01

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，是由多種因素引起的腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致無(wú)法或難以于腸道內(nèi)通過(guò)和運(yùn)行的一種綜合征，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐是患者常見(jiàn)臨床癥狀，若患者未得到及時(shí)有效的治療，極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生腸絞窄、腸壞死等問(wèn)題，影響患者的手術(shù)效果及預(yù)后，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此預(yù)防腹部手術(shù)患者粘連性腸梗阻的發(fā)生具有非常重要的臨床意義[1]。為此我院選取90例腹部手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中應(yīng)用效果及價(jià)值展開(kāi)探究，具體如下：

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選擇2017年06月～2019年06月期間我院收治的90例腹部手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料完整。②患者均簽署實(shí)驗(yàn)知情書(shū)。此次研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)指標(biāo)，依據(jù)入院的先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)均分為2組，觀察組（綜合護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各45例，對(duì)照組男性患者26例，女性患者19例，平均年齡（46.28±6.07）歲，觀察組男性患者27例，女性患者18例，平均年齡（47.03±5.79）歲，兩組資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不明顯（P>0.05）。

1.2?護(hù)理措施

對(duì)照組患者圍術(shù)期按照常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)[2]：術(shù)前常規(guī)禁食、補(bǔ)液，放置胃腸減壓器減壓，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，遵醫(yī)囑以及患者抗生素治療等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理流程的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前灌腸：手術(shù)前一晚，使用5%的溫肥皂水500～1000ml進(jìn)行灌腸處理，排出患者體內(nèi)的積氣及排泄物，徹底清潔腸道，預(yù)防患者術(shù)后腸脹氣、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生。②術(shù)后早期活動(dòng)：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，到患者生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)，并取半臥位體位休息;早期活動(dòng)過(guò)程中，要保證患者呼吸平穩(wěn)，對(duì)患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，患者取半臥位，雙目微閉，進(jìn)行緩慢的鼻吸式縮唇呼吸，每4h一次;第2d指導(dǎo)患者練習(xí)上肢的屈伸、抓握等練習(xí)，每2～3h練習(xí)一次。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢蹬、屈伸等運(yùn)動(dòng)，每2～3h練習(xí)一次。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，協(xié)助患者下床活動(dòng)，可借助腹帶減輕患者的腹部張力，緩解患者傷口疼痛。③腹部理療與按摩：術(shù)后24h，對(duì)患者的手術(shù)切口及腹部采用紅外線進(jìn)行理療，改善患者腹部微血管循環(huán)和腸管血運(yùn)，緩解患者腸管缺氧癥狀。術(shù)后3d對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩治療，按摩過(guò)程中注意保護(hù)好患者的切口，對(duì)患者的腹部進(jìn)行順、逆時(shí)針交替按摩，力度由輕到重，以患者感到舒適為宜，改善患者腸管局部血液循環(huán)，積極預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（主要包括排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間及腹痛腹脹緩解時(shí)間）。

1.4?數(shù)據(jù)處理

患者粘連性腸梗阻發(fā)生率使用百分比（%）描述，排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間及腹痛腹脹緩解時(shí)間使用（x±s ）描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理使用IBM SPSS Statistics21.0軟件進(jìn)行，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為2.22%（1/45），對(duì)照組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為15.56%（7/45），組間x2檢驗(yàn)具有顯著性（x2=4.939;P=0.026）。

2.2?兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間

觀察組患者術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間及腹痛腹脹緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，組間t檢驗(yàn)具有顯著性（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

3?討論

腹部手術(shù)患者術(shù)后感染、出血、損傷等因素，均可誘發(fā)粘連性腸梗阻的發(fā)生，若患者未得到及時(shí)有效的治療，極有可能發(fā)生休克或腸壞死，危及患者的健康及生命安全。對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前準(zhǔn)備積極減低術(shù)后感染、脹氣、便秘等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，早期活動(dòng)和腹部理療與按摩，能夠有效增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，降低粘連性腸梗阻的發(fā)生[3]。

此次研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間及腹痛腹脹緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，組間t檢驗(yàn)具有顯著性（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，干預(yù)效果顯著，具有使用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?任慧丹. 腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)方法研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（31）：147-148.

[2]?陸盛艷. 個(gè)性化護(hù)理在術(shù)后粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2018， 25（17）：2293-2295.

[3]?辛玲. 綜合護(hù)理在老年粘連性腸梗阻患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 2017， 11（4）：282-283.