周維娟 黃文會

【摘要】冠心?。ㄓ⑽臋z測CHD），指冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化造成動脈內(nèi)膜產(chǎn)生大量脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄促使心肌細(xì)胞暫時性缺血缺氧引發(fā)心絞痛癥狀的疾病，是臨床最為常見的心腦血管疾病，好發(fā)于超過50歲中老年人。

【關(guān)鍵詞】自我管理干預(yù);冠心病;自我管理行為

[Abstract]?coronary heart disease （CHD） refers to the coronary artery atherosclerosis resulting in a large amount of lipid deposition in the intima of the artery， resulting in lumen stenosis， promoting temporary ischemia and hypoxia of myocardial cells and causing angina pectoris. It is the most common cardiovascular and cerebrovascular disease in clinical practice， and is most common in the elderly over 50 years old.

[Key words]?self-management intervention; Coronary heart disease （CHD）. Self-managing behavior

【中圖分類號】

R767.04【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-120-01

目的：探究自我管理干預(yù)對冠心病患者自我管理行為及對生活的質(zhì)量所造成的干擾。方法：此次研究采取隨機(jī)盲選法，將2018年8月至2019年8月我院收治的100例冠心病患者劃分為2組，各組平均50例;其中，對照組實行常規(guī)管理干預(yù)，觀察組實行自我管理干預(yù)，分別對2組病患中自我管理能力的評分及生活的質(zhì)量評分。結(jié)果：對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組自我管理能力的評分及生活質(zhì)量的評分與觀察組相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：患冠心病的患者能更好的實行自我管理干預(yù)，能明顯增強(qiáng)自我管理能力，使生活質(zhì)量得到更好的改善，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。本文對自我管理干預(yù)對冠心病病患自我管理行為與生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探究，研究結(jié)果報告如下：

1?資料與方法

1.1?基本資料

此次研究納入的100例患者，納入時間為2018年8月至2019年8月，所有的病患全部符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并嚴(yán)重肝腎疾病的情況。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，即：對照組50例患者中男女比例為28：22，年齡分布為51歲至76歲，平均年齡為（62.54±3.78）歲;觀察組50例患者中男女比例為29：21，年齡分布為52歲至77歲，平均年齡為（62.53±3.79）歲。2組患者一般資料上不存在任何明顯著異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2?方法

本次針對對照組患者實行常規(guī)管理干預(yù)，嚴(yán)格按照內(nèi)科常規(guī)管理流程執(zhí)行，處理好管理干預(yù)期間出現(xiàn)的問題，確保管理干預(yù)工作有序進(jìn)行。觀察組患者則實行自我管理干預(yù)，具體自我管理干預(yù)內(nèi)容如下：

（1）心理自我管理干預(yù)。由護(hù)理負(fù)責(zé)的人員對病患的心理情況進(jìn)行全面的評估，綜合考慮患者的負(fù)性情緒及性格特點，制定科學(xué)合理的自我管理護(hù)理干預(yù)方案，向病患提供的心理疏導(dǎo)要個性化，著重于護(hù)患的關(guān)系，兩者之間必須和諧相處，耐心傾聽患者的內(nèi)心疑慮，鼓勵其將自身的感受勇敢的進(jìn)行表達(dá)，幫助患者了解控制情緒對于改變預(yù)后效果的重要性;此外，指導(dǎo)患者自我評估心理狀態(tài)，對于自身所存在的不良情緒，可將其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，例如音樂療法，使自身不良心理得到有效疏導(dǎo)。

（2）自我作息管理。由于冠心病患者普遍患有輕重不等的睡眠障礙，造成睡眠質(zhì)量銳減，不利于其心臟功能恢復(fù)，大大增加疾病治療難度，客觀上要求護(hù)理人員結(jié)合患者的年齡階段及機(jī)體素質(zhì)，調(diào)整其原有的生活作息習(xí)慣，劃分患者睡眠障礙等級，仔細(xì)記錄24h內(nèi)個體睡眠時間，叮囑患者睡前泡腳舒緩其精神，必要時口服適量安定類片劑，起到改善睡眠狀態(tài)的作用。

（3）飲食計劃自我管理。護(hù)理人員結(jié)合患者具體情況，測定其血壓、血脂及血糖等指標(biāo)，向患者提供合理化膳食方案，以保證機(jī)體營養(yǎng)攝入充足為前提條件，多吃蔬菜瓜果多喝水，培養(yǎng)患者少食多餐的生活習(xí)慣，叮囑患者不得過飽飲食，并且攝入適量的適量的含有纖維素的瓜果蔬菜，大大增加飲水量，有助于排便順暢。此外，患者需加強(qiáng)飲食自我管理，做到合理飲食，確保飲食營養(yǎng)、健康、堅持少食多餐，促進(jìn)自身機(jī)體營養(yǎng)的提升。

（4）自我運(yùn)動管理干預(yù)。病患依照自身病情恢復(fù)狀況，進(jìn)行一些合理的運(yùn)動鍛煉，比如簡單的肢體活動、散步、打太極拳等;運(yùn)動需適量，合理控制每次運(yùn)動的時間，確保自身耐受，進(jìn)而增強(qiáng)自身機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3?判定標(biāo)準(zhǔn)

納入復(fù)查管理、用藥管理、運(yùn)動管理、心理認(rèn)知及疾病認(rèn)知等指標(biāo)分別評估2組患者自我管理能力的強(qiáng)化程度，分?jǐn)?shù)越高說明自我管理能力越強(qiáng)。同時，向2組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的生活質(zhì)量評分量表分別評估護(hù)理前后生活質(zhì)量的改善程度，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量改善越好。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

此次通過運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)使用百分率（%）標(biāo)注，并用χ2檢驗;P<0.05，證明兩組數(shù)據(jù)的差異非常明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的自我管理能力評分的比較

通過對比統(tǒng)計可以得出，對照組與觀察組復(fù)查管理、用藥管理、運(yùn)動管理、心理認(rèn)知及疾病認(rèn)知各項指標(biāo)對比有明顯的差別，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05）。如表所示1：

2.2?兩組患者的護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比對?對照組的護(hù)理前其生活質(zhì)量評分為（6.26±1.46）分、護(hù)理后為（7.22±1.55）分;觀察組的護(hù)理前其生活質(zhì)量評分為（6.27±1.45）分、護(hù)理后為（10.04±2.34）分。通過對比的統(tǒng)計結(jié)果得出，對照組與觀察組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分指標(biāo)有非常顯著的差別，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05）。

3?討論

近年來，受社會進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化非常的大，大大增加心腦血管疾病的發(fā)生率。有相關(guān)的資料顯示，冠心病的發(fā)生機(jī)制相對復(fù)雜，和高血壓、糖尿病、肥胖及吸煙之間的聯(lián)系十分密切，具有病程綿長、易反復(fù)發(fā)作及不易治療等明顯特征。如何做好冠心病護(hù)理管理工作，實現(xiàn)定期復(fù)查、鍛煉身體、合理飲食及長期用藥的目標(biāo)，受到相關(guān)工作人員越來越多的重視與關(guān)注。

值得注意的是，除了對病情的演變發(fā)展進(jìn)行控制，自我管理干預(yù)通過組織疾病相關(guān)知識宣教等活動，幫助冠心病患者學(xué)習(xí)理論知識，快速掌握突發(fā)性事件的防治措施，修改患者原來的錯誤的生活方法及生活的習(xí)慣。同時，自我管理干預(yù)能督促患者遵循醫(yī)囑，定時定量口服藥物，主張密切觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，對于保證藥物治療效果及安全性具有顯著價值作用。

綜上所述：冠心病患者實行自我管理干預(yù)的效果顯著，能明顯增強(qiáng)自我管理能力，改善生活的質(zhì)量。

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