羅麗麗

【摘要】目的：分析克拉霉素治療消化性潰瘍的有效性。方法：選取2017年12月-2019年8月某院收治的消化性潰瘍患者92例，隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組應用泮托拉唑治療，研究組應用克拉霉素治療。比較兩組臨床療效、不良反應。結果：研究組臨床療效好于對照組（P<0.05）;研究組不良反應少于對照組（P<0.05）。結論：治療消化性潰瘍過程當中，克拉霉素的效果理想，可提高治療效果，降低不良反應，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】克拉霉素;消化性潰瘍;泮托拉唑

【中圖分類號】

R767.04【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-082-01

在消化系統(tǒng)疾病中消化性潰瘍屬于常見疾病之一，并且發(fā)病率在臨床中占據(jù)9%。消化性潰瘍主要包含的有：十二指腸潰瘍、胃潰瘍，產生的原因為：胃蛋白酶和胃酸對身體本身的消化作用會損傷黏膜，和幽門螺桿菌感染也具有一定的關系。根據(jù)相關的報道顯示，十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌感染的發(fā)生概率在96%，胃潰瘍的患者發(fā)病率在55%-60%，所以使用有效的藥物治療消化性潰瘍，主要方向是將幽門螺桿菌根除。本次研究使用的是克拉霉素治療，效果較為優(yōu)異，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年12月-2019年8月某院收治的消化性潰瘍患者92例，隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組46例，男29例，女17例，年齡19-66歲，平均年齡（42.5±1.6）歲，病程2-4.2年，平均病程（2.7±0.1）年;研究組46例，男27例，女19例，年齡20-67歲，平均年齡（43.6±1.8）歲，病程1-3.9年，平均病程（2.4±0.3）年。所有患者均知曉本研究，資料有可比性（P>0.05），此次研究經過某院倫理委員會批準。

1.2?方法

所有患者在接受治療前的一周均不使用非甾體類、抗生素、鉍劑、皮質激素、抗酸劑等藥物，并檢查大便、尿、血常規(guī)，腎、肝功能、心電圖等。治療時間為4周，并觀察其不良反應和療效。

1.2.1?對照組?使用泮托拉唑（國藥準字H20010035，錦州九泰藥業(yè)有限責任公司），2次/d，400mg/次，溫水口服。

1.2.2?研究組?克拉霉素（國藥準字H20033044，上海雅培制藥有限公司），0.25g，溫水口服，2次/d。

1.3?觀察指標

（1）比較兩組臨床療效。在治療前和治療后均對兩組患者的呼氣、上腹痛、腹脹、反酸等狀態(tài)進行評分，并使用內鏡觀察其潰瘍的變化。無效：和治療前進行對比沒有任何的變化，但是臨床癥狀有所好轉，潰瘍的面積縮小<55%，通過胃鏡進行查看顯示沒有任何的減輕。有效：胃酸的分泌接近正常，臨床癥狀減輕或者基本消失，潰瘍面積>55%。顯效：潰瘍已經全部消失，但是周圍仍然有炎癥。愈合：胃酸分泌、食欲等均恢復正常，炎癥和潰瘍已經全部消失，通過胃鏡檢查可以看出潰瘍已經有所改變或者已經痊愈，使用14C-尿素的呼氣試驗使用顯示Hp陰性。

（2）比較兩組不良反應。包括：腹脹、腹瀉、便秘、惡心、頭暈。

1.4?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2?結果

2.1?研究組臨床療效好于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2?研究組不良反應少于對照組（P<0.05），具體見表2。

3?討論

導致消化性潰瘍的原因為：胃蛋白酶或者胃酸對身體黏膜自身消化。所以在對消化性潰瘍進行治療時，要注重抑制和減少胃酸的分泌，保護胃黏膜，促使已經發(fā)生病變的黏膜盡快愈合[1]。

消化性潰瘍發(fā)病時間較長，患者會感受到上腹疼痛，并且呈現(xiàn)反復發(fā)作，具有饑餓樣痛、鈍痛、灼痛等疼痛，大多數(shù)疼痛較輕，可以忍受，少部分患者疼痛感較為劇烈，可能會發(fā)生穿孔或者潰瘍穿透等[2]。因為這種疾病均是反復發(fā)作，所以患者的生活和健康都將受到威脅，對于日常學習、工作等都有一定的影響，所以需要高度重視，盡量早期治療。

臨床中較多抗菌藥物，在胃部的PH環(huán)境中活性較低，并不能將幽門螺桿菌根除，所以在治療消化性潰瘍找那個，根除幽門螺桿菌和抑制胃酸分泌，可以幫助消化性潰瘍疾病盡快愈合，解除癥狀，避免復發(fā)等。使用克拉霉素治療，可以提高藥物中抗菌活性和藥物在胃黏膜中的濃度，增加活動性炎癥反應消失率、幽門螺桿菌清楚率、潰瘍治愈率，在使用過程中要給予患者足夠的時間和足夠的劑量，才可以避免復發(fā)[3]。

泮托拉唑在臨床中屬于常用藥物，主要治療根除Hp感染、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等，屬于新型的質子泵抑制劑，控制胃酸的分泌，同時和質子泵巰基的特異性進行結合，減少泌酸。同時泮托拉唑具有起效迅速[4]。持久等優(yōu)勢，可以控制癥狀，改善癥狀等。但是在使用泮托拉唑中發(fā)現(xiàn)，會導致肝酶測定值增加。

克拉霉素屬于抗生素的一種，通過溫水口服，幫助吸收，增加血藥的濃度，阻止細胞核蛋白50s亞基的結合，避免細菌蛋白質合成，抵抗Hp有較強的作用，所以可以清楚幽門螺桿菌。在臨床過程中，使用克拉霉素，可以提高治療效果，減少不良反應的發(fā)生：研究組臨床療效好于對照組（P<0.05）;研究組不良反應少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，治療消化性潰瘍過程當中，克拉霉素的效果理想，可提高治療效果，降低不良反應，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]?江堤， 廖素環(huán)， 鄧惠釗等. 內鏡下荷包縫合術在消化性潰瘍并出血中的臨床應用[J]. 中華消化內鏡雜志， 2018， 35（6）：415-418.

[2]?索寶軍， 王曄， 周麗雅等. 注射用艾普拉唑鈉治療消化性潰瘍出血的多中心、隨機、雙盲、陽性藥物平行對照Ⅲ期臨床研究[J]. 中華消化雜志， 2018， 38（10）：691-696.

[3]?張麗娜， 馬治國， 楊少奇等. 消化性潰瘍出血患者早期再出血的危險因素分析[J]. 中華消化雜志， 2018， 38（8）：543-547.

[4]?鐵丹丹， 趙春燕， 范聰聰?shù)? 長春地區(qū)幽門螺桿菌耐藥性和克拉霉素耐藥基因突變位點分析[J]. 中華微生物學和免疫學雜志， 2019， 39（4）：264-269.