向浪濤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-022-02

最近剛輪轉(zhuǎn)到普外科，開(kāi)始單獨(dú)值班的小劉醫(yī)生異常郁悶，半夜老是被護(hù)士站催命的電話(huà)鈴聲叫醒，“劉醫(yī)生，又來(lái)一個(gè)急性腹痛的病人”， 腹痛不是病，病起來(lái)要人命，小劉醫(yī)生不得不打起精神，小心謹(jǐn)慎地應(yīng)對(duì)。在接診的過(guò)程中，小劉醫(yī)生發(fā)生，大部分病友并不了解腹痛，出現(xiàn)了兩種不同的極端，一是事不關(guān)己，高高掛起，不把腹痛當(dāng)回事，一是焦慮萬(wàn)分，把腹痛當(dāng)成是“絕癥”。

那么，今天我們就來(lái)好好說(shuō)道說(shuō)道這個(gè)腹痛。

在身體前方，從肋骨下緣到骨盆恥骨之間發(fā)生的疼痛，叫做腹痛。腹痛肯定不是發(fā)生在背上，那叫背痛，也不是發(fā)生在肋骨上緣，那叫胸痛。作為臨床上最為常見(jiàn)的癥狀，不止是患者，醫(yī)生對(duì)腹痛也相當(dāng)無(wú)奈，復(fù)雜的性質(zhì)，牽涉的范圍很廣，有的病因只是小病，有的卻是大病。每個(gè)人都有腹痛發(fā)生的時(shí)候，當(dāng)腹痛發(fā)生時(shí)，我們最為關(guān)心的是，腹痛是怎么發(fā)生的？我這腹痛，有沒(méi)有大問(wèn)題？

因此，在腹痛發(fā)生時(shí)，能找出腹痛的原因，分清腹痛的輕重，及時(shí)就診，相當(dāng)重要。

腹痛的部位。

判定腹痛的病因，需要了解疼痛的部位，我們以肚臍眼為中心，畫(huà)兩條垂直的線(xiàn)，以順時(shí)針為方向，將腹部劃為右上、左上、左下，右下，在描述時(shí)，就可清晰地分清楚右上腹痛、左上腹痛、左下腹痛，右下腹痛。

腹痛的性質(zhì)。

腹痛可分為銳痛和鈍痛。

銳者，尖也，銳痛的病友，一是疼痛很明顯，二是能一眼指出疼痛的部位，這與腹部空腔臟器的阻塞有關(guān)。結(jié)合腹痛的部位，我們可以進(jìn)行如下的初步判定：右上腹痛，需要明確十二指腸、膽道、肝臟、膽囊、胰腺、大腸右段及右側(cè)腎臟是否存在問(wèn)題;左上腹痛，需要明確大腸左段、胰腺、胃、左側(cè)腎臟及脾是否存在問(wèn)題;左下腹痛，需要明確左側(cè)輸卵管及卵巢、左側(cè)輸尿管及乙狀結(jié)腸是否存在問(wèn)題;右下腹痛，需要明確右側(cè)輸卵管及卵巢、右側(cè)輸尿管、盲腸及闌尾是否存在問(wèn)題;而肚臍眼周?chē)母雇?，需要明確是不是小腸存在問(wèn)題。

鈍痛的感覺(jué)，是大部分病友熟悉的感覺(jué)，隱隱作痛，時(shí)好時(shí)壞，大部分內(nèi)臟和器官組織的疼痛，都是這樣的。

腹痛的原因。

急性腹痛：（1）腹腔臟器扭轉(zhuǎn)，包括腸扭轉(zhuǎn)、胃扭轉(zhuǎn)等。（2）腹腔臟器擴(kuò)張或者阻塞，包括輸尿管結(jié)石、急性腸梗阻、蛔蟲(chóng)病等。（3）腹部臟器破裂或穿孔，包括肝臟破裂、腎臟破裂、脾臟破裂、大腸穿孔、胃穿孔等。（4）腹腔內(nèi)血管阻塞，包括腹主動(dòng)脈瘤等。（5）胸腔疾病，包括急性心包炎、心絞痛等。（6）腹璧疾病，包括腹壁帶狀皰疹等。（7）全身性疾病，包括腹型癲癇等。

慢性腹痛：（1）胃腸道疾病，包括胃-十二指腸潰瘍等。（2）消化道功能不良，包括功能性消化不良，肝曲綜合征等。（3）腹腔臟器梗阻，包括大網(wǎng)膜粘連綜合征、腸粘連等。（4）慢性炎癥，包括慢性胃腸炎、慢性胰腺炎等。

講了這么多，我們的腹痛病友需要注意的是？

如果病友在家里出現(xiàn)急性腹痛，注意以下幾點(diǎn)很重要：

（1）急性腹痛一旦發(fā)生，病友需立即采用半臥位，行臥床休息，雙膝屈曲，避免炎癥擴(kuò)散的同時(shí)，緩解疼痛，同時(shí)在家人的協(xié)助下，或者自己馬上撥打“120”急救電話(huà)。

（2）家屬要安撫好病友的情緒，緩解病友因突然發(fā)病出現(xiàn)的恐懼、焦慮等不良情緒，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。同時(shí)，病友家屬要仔細(xì)照看，避免病友因腹痛難忍，出現(xiàn)墜床等安全隱患。

（3）在急性腹痛沒(méi)有明確之前，患者先不慌喝水，不慌吃東西，在就醫(yī)明確診斷后，根據(jù)醫(yī)生的要求，進(jìn)食進(jìn)飲。

（4）在急性腹痛沒(méi)有明確之前，患者先不慌服用止痛藥物，以免鎮(zhèn)痛之后，把病情掩蓋，把最佳的治療時(shí)機(jī)耽誤。

（5）不可小看女性腹痛。女性常見(jiàn)的腹痛為痛經(jīng)，當(dāng)處在月經(jīng)周期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)疼痛程度不一的腹痛，甚至伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。女性若出現(xiàn)經(jīng)期腹痛，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的婦科門(mén)診進(jìn)行診治，排除相關(guān)疾病，比如宮外孕、子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎癥等問(wèn)題。

急性腹痛的病友，在家里可不要干下面這些傻事：

（1）盲目服用止痛藥。當(dāng)病友不知道自己的腹痛是什么引起是，亂用止痛藥只會(huì)掩蓋自己的病情，給醫(yī)生的診治帶來(lái)困難，耽誤診療時(shí)機(jī)。

（2）喝點(diǎn)熱水。很多病友家屬或病友自己，一出現(xiàn)急性腹痛，不管三七二十一，先整一杯熱水再說(shuō)。

（3）熱敷腹痛部位。在沒(méi)弄清腹痛的原因時(shí)，熱敷腹痛的部位，如果是炎癥引起，會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，加重病友的病情。

（4）躺下休息，忍受腹痛。在腹痛病友的病因未明確的時(shí)候，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，避免腹痛加重，延誤治療時(shí)機(jī)。