左壽娜

（聯(lián)勤保障部隊第九七〇醫(yī)院 血液凈化科，山東 煙臺）

0 引言

隨著醫(yī)療科學技術(shù)的發(fā)展，器械的反復(fù)使用率也隨之增加，器械的清洗工具及相關(guān)用品也越來越多，除銹濕巾主要用于平面器械的清洗，大大提高了護士對器械預(yù)清洗的質(zhì)量，更好的保護器械。根據(jù)醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)形態(tài)將光滑的、毛糙的、拼接的、帶齒的和帶刀刃的器械命名為醫(yī)療平面器械[1]，比如彎盤、換藥碗、鑷子、線剪等基礎(chǔ)性器械，重復(fù)使用率非常高，若處理不到位，極易發(fā)生鉻層損壞而出現(xiàn)銹蝕現(xiàn)象，不僅影響消毒滅菌效果，而且存在潛在的醫(yī)院感染風險，因此在重要的清洗工作中選擇合適的除銹工具，不僅能提高護士工作效率，還能保證器械清洗質(zhì)量。我科自2016年4 月開始將除銹濕巾用于手術(shù)器械尤其是平面類器械的去污、上光和保護，護士反應(yīng)清洗效率更快，平面器械的銹漬情況得到很大改善，

1 材料與方法

1.1 材料

多酶清洗劑、除銹劑、除銹濕巾、醫(yī)療平面類器械200 件且均有銹漬2mm 左右，如彎盤、治療碗、線剪、擴陰器等。

1.2 方法

將2017 年3 月13 日至5 月13 日未經(jīng)保濕處理且12h 后才進入消毒供應(yīng)中心進行清洗的醫(yī)療平面類器械共200 件隨機等分為對照組和觀察組，兩組器械上的污漬銹漬大小均為2mm左右，兩組都在配置好的多酶清洗液中浸泡3-5 分鐘，然后取出器械再進行除銹，對照組將侵泡好的器械放入1：7 且70 度除銹劑浸泡7 分鐘，再取出器械進行清洗，之后碼架進全自動清洗消毒機進行消毒。實驗組將浸泡好的器械用除銹濕巾輕輕擦拭污物銹漬處直到不可見污物銹漬，嚴重污物銹漬用更大的壓力擦拭器械表面，消毒滅菌前使用濕巾徹底清洗器械，最后沖洗一下碼架，進全自動清洗消毒機進行消毒。

1.3 觀察指標和質(zhì)量標準

采用目測方法觀察兩組的除銹質(zhì)量，器械表面是否光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)及銹漬，再用干凈的白紗布擦拭目測的器械表面，如有黃色痕跡即為不合格；記錄從去污區(qū)回收器械到檢查的時間，兩組器械清洗時間少即為效率高。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組醫(yī)療平面器械清洗效果比較

對收集到的數(shù)據(jù)應(yīng)用PEMS 3.2 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

3 結(jié)論

醫(yī)療器械出現(xiàn)銹跡的主要原因是使用后不及時處理，使附著在器械上的血液、膿液、蛋白質(zhì)黏液腐蝕不銹鋼的保護膜，造成器械銹蝕[2]，軸節(jié)部位每次開合時都會產(chǎn)生摩擦，多次摩擦會將軸節(jié)部位的氧化層或鍍層破壞，接觸酸堿鹽或血漬，也會產(chǎn)生銹漬[3]。因此，器械在使用后要及時沖洗，同時動作不要過于粗暴[4]，當醫(yī)療平面類器械出現(xiàn)銹蝕時，先用多酶清洗液浸泡，再用除銹濕巾擦拭，可以達到較好的去銹效果，同時濕巾對器械表面無損傷，對器械有一定的保護，降低器械報廢率，節(jié)省人力資源及科室成本。

此外，除銹濕巾隨用隨取，封閉儲存，不需要很大消毒容器，沒有水溫的限制，這大大提高醫(yī)療平面器械得清洗效率及質(zhì)量，護士在使用期間節(jié)省很多工作時間，有效避免除銹劑刺激氣味及其化學因素危害。

除銹濕巾用于手術(shù)器械的去污、上光和保護，可以去除銹漬、污漬、水垢和污物，擦亮器械表面，使器械恢復(fù)金屬光澤，除銹濕巾明顯提高器械清洗效率，縮短器械清洗時間，節(jié)省水資源，減少對除銹劑刺激氣味對護理人員的刺激，在醫(yī)療平面器械的清洗中發(fā)揮重要作用。因此臨床工作中，可以加強除銹濕巾的應(yīng)用，可使器械的使用壽命延長，保證器械清洗消毒滅菌質(zhì)量，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，很大地提高工作效率。