沈瀅瀅，王立新

（鹽城市大豐人民醫(yī)院眼科，江蘇 鹽城）

0 引言

干眼是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽恿W(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱[1]。干眼癥若未得到及時有效的治療極易引發(fā)各類眼部疾病，會對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者失明。臨床治療干眼癥普遍采用人工淚液局部用藥治療，據(jù)相關(guān)研究表明，使用玻璃酸鈉滴眼液治療效果顯著，已獲得患者與臨床學(xué)者的廣泛認(rèn)可[2]。本研究選擇2019 年4 月至2019 年10 月干眼癥患者60 例，旨在探討治療干眼癥使用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合金因舒滴眼液的臨床效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

對2019 年4 月至2019 年10 月60 例干眼癥患者進(jìn)行研究，選用雙盲法將其分為參照組30 例和研究組30 例。本次實 驗 研 究 中 參 照 組 男 性16 例，女 性14 例，年 齡 為40～52 周歲（47.36±1.32）周歲。研究組男性14 例，女性16 例，年齡為39～53 周歲（46.29±1.21）周歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

參照組行玻璃酸鈉滴眼液治療，治療標(biāo)準(zhǔn)為：給予患者玻璃酸鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：參天制藥（中國）有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20130012；頻率：1 滴/次，5-6 次/1d。將藥液滴于結(jié)膜囊內(nèi)，根據(jù)患者實際反映加減滴眼次數(shù)）治療。

研究組患者行玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合金因舒滴眼液治療，治療方法為：玻璃酸鈉滴眼液用法用量與參照組一致，同時給予患者金因舒滴眼液（生產(chǎn)廠家：深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字S20040006；頻率：1-2 滴/次，4-6 次/1d。將藥液滴于結(jié)膜囊內(nèi)，根據(jù)患者實際反映加減滴眼次數(shù)）治療。兩組患者均持續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組干眼癥患者的SPEED 評分、臨床療效、SIt 與BUT 指標(biāo)進(jìn)行對比觀察。SPEED 評分使用干眼癥狀評估量表（SPEED）進(jìn)行評分，總分24 分。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為患者臨床癥狀完全消失，sehimer 濾紙＞10mm，裂隙燈檢查正常；顯效為患者臨床癥狀基本消失，sehimer 濾紙＞5mm，裂隙燈檢查有所好轉(zhuǎn)；有效為患者臨床癥狀部分消失，sehimer 濾紙＞10mm，裂隙燈檢查有所改善；無效為上述效果未達(dá)成，sehimer 濾紙、裂隙燈檢查無變化。總有效率=[（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究將60 例干眼癥患者數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 系統(tǒng)中，以（±s）表示SPEED 評分、SIt 與BUT 指標(biāo)計量資料，用t行結(jié)果檢驗；以[n（%）]表示臨床療效計數(shù)資料，用χ2行結(jié)果檢驗，若P＜0.05 說明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 組間患者SPEED 評分分析

治療前患兒SPEED 評分差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組分別實施不同治療方法后，研究組的SPEED 評分明顯優(yōu)于參照組，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

表1 組間患者SPEED 評分分析

表1 組間患者SPEED 評分分析

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后研究組 30 13.47±2.38 9.01±0.79參照組 30 13.46±2.26 11.46±1.03 t 0.0166 10.3377 P 0.9867 0.0000

2.2 組間患者臨床療效分析

兩組分別實施不同治療方式后，參照組患者臨床療效相較于研究組明顯更低，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

表2 組間患者臨床療效分析[n（%）]

2.3 組間患者SIt 與BUT 指標(biāo)分析

兩組分別實施不同治療方式后，研究組患者SIt 與BUT指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

表3 組間患者SIt 與BUT 指標(biāo)分析

表3 組間患者SIt 與BUT 指標(biāo)分析

組別 例數(shù)（n） SIt BUT 指標(biāo)研究組 30 6.81±1.90 6.91±1.67參照組 30 3.45±1.93 4.16±1.55 t 6.7952 6.6107 P 0.0000 0.0000

3 討論

干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥，是常見眼科疾病，干眼癥主要是由于淚液蒸發(fā)過強或分泌不足導(dǎo)致淚液脂質(zhì)層、水液層、粘蛋白層三方面中其中一方出現(xiàn)異常而對眼表產(chǎn)生損害，因此導(dǎo)致眼瞼功能障礙或淚液分泌不足等因素發(fā)生時，患者常會發(fā)生干澀、異物感、眼疲勞等癥狀。干眼癥的危險因素包括糖尿病、翼狀胬肉、屈光手術(shù)、紫外線照射、氣候干燥、維生素A 缺乏、性激素相關(guān)因素以及視頻終端使用、配戴隱形眼鏡等生活方式相關(guān)因素等。干眼癥基本病因有淚液成分異常、淚液蒸發(fā)過多、淚液分泌不足等。其中淚液成分異常為粘蛋白、脂質(zhì)、水分等任意一種基本成分發(fā)生異常，都會導(dǎo)致干眼癥，例如臉板腺堵塞會導(dǎo)致脂質(zhì)分泌異常，從而引發(fā)干眼癥；淚液蒸發(fā)過多是由于閱讀、長時間使用電腦、開車等高度集中注意力時，眨眼次數(shù)減少，從而導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過多?；蛞蚩諝飧稍?、大風(fēng)、吸煙等環(huán)境因素和眼臉疾病等；淚液分泌不足是由于射線、炎癥等導(dǎo)致的淚腺損傷，帕金森藥物、治療痤瘡、治療高血壓等藥物或抗抑郁癥藥物、激素替代療法，狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等疾病，也會導(dǎo)致淚液分泌不足，且伴隨患者年齡增大，淚液分泌會逐漸減小[3-4]。

玻璃酸鈉滴眼液是人工淚液，玻璃酸鈉滴眼液里不含任何抗炎和其他作用成分，主要成分與人體眼淚相同，其作用于經(jīng)常使用電腦出現(xiàn)眼睛干澀或眼部不適的患者或伴有干眼癥患者。此類病例都可以長期使用玻璃酸鈉滴眼液，因為玻璃酸鈉滴眼液沒有任何毒副作用，在世界范圍內(nèi)應(yīng)用較廣，能夠有效緩解眼部不適。金因舒滴眼液主要作用為修復(fù)眼表，其主要成分為重組人表皮生長因子，能夠保持淚膜穩(wěn)定性，對眼睛異物感、緩解眼疲勞作用明顯，金因舒滴眼液常用于角膜損傷或角膜手術(shù)后形成的干眼癥。玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合金因舒滴眼液能夠有效緩解眼部不適感，維持患者眼部正常生理功能，增加結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌淚液量淚液，改善患者不適癥狀[5-6]。本次研究表明，治療前患者SPEED 評分差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組分別實施不同治療方法后，研究組的SPEED 評分明顯優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)分析意義；參照組患者臨床療效相較于研究組明顯更低，異顯著（P＜0.05）；研究組患者SIt 與BUT 指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

綜上所述，在治療干眼癥時應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合金因舒滴眼液治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，緩解患者眼部不適，具有重要的臨床指導(dǎo)價值。