李吉民

(臺山市中醫(yī)院，廣東 臺山）

0 引言

根尖囊腫的疼痛度較大，降低口腔功能，讓患者咬合出現(xiàn)問題。臨床用單純根管治療和根管外科手術治療進行了比較，研究發(fā)現(xiàn)根管外科手術治療對患者牙齒的損傷較小，根治效果更佳，提高了根尖囊腫的改善力度，讓牙周炎癥在治療后更快速的被消除，提高了治療速度，縮短了治療周期。根管外科手術治療讓醫(yī)生更清楚的看到了患者根尖囊腫情況，提高了治療的全面性，減少了炎癥在口腔中的擴散，幫助患者正常咬合，提高牙齒咀嚼能力，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018 年4 月至2019 年3 月在院治療的60 例根尖囊腫患者進行，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各30例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫(yī)院倫理委員會批準。參照組男女比例為19：11；平均年齡為（31.85±6.62）歲；包括7 顆上前牙、6 顆下前牙、13 顆上前磨牙、4 顆下前磨牙。觀察組男女比例為18：12；平均年齡為（31.71±6.25）歲；包括3 顆上前牙、5 顆下前牙、7 顆上前磨牙、15 顆下前磨牙。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用單純根管治療，做好常規(guī)術前準備，用擴大針在病灶牙處進行常規(guī)擴管處理，逐步擴大，然后用雙氧水和生理鹽水對根尖進行交替沖洗，無滲出情況后用cortisomol 根管充填糊劑與牙膠尖對根管進行填充，如果囊腫較大，要用注射液穿刺囊腫部位，將囊夜抽出后，再準備根尖洞型、填充等操作。

1.2.2 觀察組

用根管外科手術治療，先用根尖片對根尖部位進行定位，觀察其囊腫大小范圍，然后用K 型根管銼進行擴大、清潔、消毒等操作，待根管干燥后進行根管充填，然后在患牙唇側距離牙齦緣約1cm的位置建立垂直切口，分離粘骨膜瓣，將根尖區(qū)有效暴露，刮除囊腫。然后用裂鉆對根尖區(qū)3mm 進行截斷，準備好根尖洞型，然后用MTA 進行根管倒充填，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，刮骨壁直至出血，填塞碘仿明膠海綿，然后對骨膜瓣局部進行縫合并對局部進行加壓處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組出現(xiàn)的牙齦出血、牙齦紅腫、疼痛劇烈等不良反應進行統(tǒng)計，生成發(fā)生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者的口腔功能恢復正常，經X 線照射后，根尖陰影部位消除，無疼痛等不良情況。有效：治療后，患者的口腔功能有所好轉，經X 線照射后，根尖陰影部位面積呈縮小趨勢，疼痛較輕，可以忍耐。無效：治療后，患者的口腔無明顯變化，甚至反復出血、紅腫嚴重等。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，如果（P＜0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組的不良反應

治療后，參照組的不良反應顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的不良反應對比[n(%)]

3 討論

根尖囊腫會造成患者牙齦腫痛、紅腫、不能正常咬合等，對患者的生活造成較大影響。臨床用單純根管治療和根管外科手術治療進行了研究，比較后發(fā)現(xiàn)根管外科手術治療的速度更快，而且對病灶部位清理的更干凈，治療后患者的康復情況更好[1]。雖然單純根管治療達到了治療目的，但治療后依然存在牙齦出血等不良反應，降低了治療的效果，讓治療存在一定風險。

而根管外科手術治療從消除囊腫等多方面入手，針對根尖囊腫進行了具體操作，減少了治療的繁瑣性[2]。根管外科手術治療利用X 線確定病灶位置和情況后，直接進行切除、倒充填等操作，保障了手術治療的流暢性。

根管外科手術治療后患者的口腔功能會盡快恢復，保障了牙齒、牙齦等的良好性，讓患者正常咀嚼，降低了治療后的風險，保障了牙齒骨組織的健康。根管外科手術治療提高了充填材料使用的科學性，減少了充填材料的浪費情況。而且此種治療方式緩解了患者口腔的疼痛度，提高了骨細胞活性，讓骨細胞在治療后保持正?；盍?，為患者口腔提供較好的支持[4]。

根管外科手術治療提高了根尖囊腫的消除速度，減少了病灶周邊組織的不良概率，并且醫(yī)生能根據(jù)牙周組織的情況對不良組織進行清理，保障了牙周組織的健康[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組的治療效果顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，參照組的不良反應顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明根管外科手術治療提高了牙齒的健康度，減少了治療后的不良反應。

綜上所述，單純根管治療與根管外科手術治療在根尖囊腫方面的治療效果都很好，但根管外科手術治療效果更佳，縮短了手術時間，讓患者口腔功能在較短的時間內有效恢復，值得推廣[6]。