朱潔

隨著生活水平的不斷改善，人們的飲食結(jié)構(gòu)也由原來的低脂肪、高纖維逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦咧?、低纖維、精細(xì)飲食，加上現(xiàn)代人吸煙、飲酒、熬夜、吃夜宵等不良生活習(xí)慣較普遍，導(dǎo)致近年來大腸癌發(fā)病率呈不斷上升的態(tài)勢(shì)。臨床研究表明，腸息肉與大腸癌的關(guān)系密切，從腸息肉發(fā)展到大腸癌的時(shí)間大約為5～15年，而定期的結(jié)腸鏡檢查可以明顯降低大腸癌的發(fā)病率。

而在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常聽到患者的反饋是，結(jié)腸鏡檢查太痛苦了，以后不管怎樣，再也不做結(jié)腸鏡檢查了！

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50歲以上人群接受腸鏡檢查的不足15%。為什么我們生活條件和醫(yī)療條件都上升了，而大家卻不愿意接受結(jié)腸鏡檢查呢？

筆者親自體驗(yàn)結(jié)腸鏡檢后，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡檢查確實(shí)有兩“苦”：

1.做腸鏡前，需要服用瀉藥以清空腸道，“苦”！

2.做腸鏡時(shí)，腹痛、腹脹、肛門周圍疼痛等不適癥狀，讓人覺得“苦”。

那么，我們?nèi)绾文軌蚩鞓返亟邮芙Y(jié)腸鏡檢查呢？目前，我國(guó)很多三級(jí)醫(yī)院都開設(shè)了無痛腸鏡檢查，在使用麻藥的情況下做腸鏡，一般不會(huì)有什么痛感；一、二級(jí)醫(yī)院無痛胃腸鏡開展率則較低，無麻藥情況下做腸鏡，一般人會(huì)有痛感，但通過積極的腸道準(zhǔn)備，以及檢查過程中配合醫(yī)生的指導(dǎo)變化體位、按壓腹部，不適癥狀會(huì)明顯減輕。下面我來給大家具體介紹一下。

腸道準(zhǔn)備

1.檢查前一天請(qǐng)進(jìn)食軟食或半流質(zhì)飲食（如粥、面條、饅頭、燉蛋、魚肉等）；避免進(jìn)食辛辣刺激、堅(jiān)硬不易消化的食物，以及粗纖維蔬菜水果（如芹菜、韭菜、蘋果、菠蘿等）。

2.上午檢查者，前一天晚20：00后禁食，早餐禁食，晨起服藥；下午檢查者，當(dāng)日早餐可進(jìn)流質(zhì)（如糖水、豆?jié){等）。

3.高血壓患者，正常服用控制血壓的藥物，其他藥物在檢查當(dāng)日均需停服；糖尿病患者需暫停服用降血糖藥物，并且需要隨身攜帶糖果（不要攜帶黑巧克力、棕色巧克力等含有色素的糖果），以防檢查過程中因長(zhǎng)時(shí)間禁食而發(fā)生低血糖。

4.結(jié)腸鏡檢查過程中可能需要活檢，所以服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物者，需提前告知醫(yī)師。

5.按醫(yī)囑服用瀉藥以清洗腸道，服藥期間要來回走動(dòng)，輕揉腹部，加快排泄速度。目前比較常用的藥物為硫酸鎂、復(fù)方聚乙二醇兩種，其服用方法不盡相同。

復(fù)方聚乙二醇口服方法：檢查前4～5小時(shí)服用，將藥物溶解于2000毫升溫開水中，首次服用600毫升左右，以后每隔15分鐘服用250毫升，假如感到腹脹不適可暫緩口服藥物，稍許休息后繼續(xù)服藥，兩小時(shí)服完。

硫酸鎂口服方法：檢查前4～5小時(shí)服用，將藥物溶解于300毫升溫開水中服用后，繼續(xù)喝水2000毫升左右，一邊喝一邊走路，使水進(jìn)入腸道，增加便意感。

服藥后，直至排泄物變成水樣清便可進(jìn)行腸鏡檢查（約排便8～10次）；如大便不為清水樣，則可根據(jù)個(gè)人情況，繼續(xù)增加飲水量，通常不超過4000毫升。

體位配合

1.取左側(cè)臥位，雙腿彎曲，全身自然放松，正常呼吸。如有需要，醫(yī)生會(huì)告知取平臥位或右側(cè)臥位。

2.檢查中如覺腹脹及便意，可自行排氣，無須強(qiáng)忍。

3.檢查中如需按壓腹部幫助進(jìn)鏡，患者要盡可能放松并做深呼吸，不要過度緊張或?qū)?。如腹痛、腹脹不能忍受，要及時(shí)告知醫(yī)生以采取相應(yīng)措施。

在此提醒大家，符合以下任何一項(xiàng)即為腸癌高危人群，要進(jìn)行腸鏡篩查：一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史；本人有癌癥史；本人有腸道息肉史；同時(shí)具有慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等兩種及兩種情況以上者。