[摘要] 目的 分析CT在心臟腫瘤診斷中的臨床意義。 方法 該次研究對象為方便該院2015年1月—2018年1月該院收治的20例原發(fā)心臟腫瘤患者，對其進行回顧性分析，其中10例患者采用CT檢查，另外10例患者進行MRI檢查，對其檢查結果與病理診斷結果進行對比。結果 采用CT檢查的10例患者中，所有患者均檢查出患有腫瘤，檢查的敏感性為100%。其中有3例患者為腫瘤在壁，有5例患者為腔內腫瘤，有2例患者為心包腫瘤。3例患者的CT診斷結果與病理學診斷結果一致。采用MRI檢查的10例患者中，所有患者均檢查出患有腫瘤，檢查的敏感性為100%。患者中，有2例脂肪瘤，1例纖維瘤， 2例囊腫，5例患者的MRI診斷結果與病理診斷結果一致。 結論 采用CT檢查的特點是視野寬大、分辨能力較強;MRI檢查的特點主要是對軟組織的特異性較為敏感;針對原發(fā)性心臟腫瘤患者在診斷上需對檢查手段進行合理利用，才能有效提高原發(fā)性心臟腫瘤的診斷水平，才能達到早診斷早治療的目的，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 心臟腫瘤;CT;MRI;影像學表現

[中圖分類號] R730.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）01（b）-0181-03

Preliminary Study on CT and MRI Images of Cardiac Tumors

ZOU Hong-qun

Department of Radiology， Dali People's Hospital， Dali， Yunnan Province， 671000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical significance of CT in the diagnosis of cardiac tumors. Methods The subjects of this study were Conveniently selected 20 patients with primary cardiac tumors admitted to the hospital from January 2015 to January 2018 in our hospital. Retrospective analysis was performed. 10 patients underwent CT examination and 10 patients underwent CT examination. MRI examination， the results of the examination and pathological diagnosis results. Results Of the 10 patients who underwent CT， all patients were diagnosed with tumors and the sensitivity was 100%. Among them， 3 patients with wall were in the tumor， 5 patients were intraluminal tumors， and 2 patients were pericardial tumors. The CT findings of the 3 patients were consistent with the pathological diagnosis. Of the 10 patients who underwent MRI， all were examined for tumors and the sensitivity was 100%. Among the patients， there were 2 cases of lipoma， 1 case of fibroid， and 2 cases of cyst. The MRI diagnosis results of the 5 cases were consistent with the pathological diagnosis. Conclusion CT examination is characterized by wide field of view and strong resolving power. The characteristics of MRI examination are mainly sensitive to the specificity of soft tissue. For patients with primary cardiac tumors， it is necessary to make reasonable use of their examination methods in order to be effective. To improve the diagnostic level of primary cardiac tumors， in order to achieve the purpose of early diagnosis and early treatment， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Cardiac tumor; CT; MRI; Imaging findings

心臟腫瘤是比較罕見的一類疾病，該病的發(fā)病率在0.001%～0.028%，在原發(fā)性心臟腫瘤患者中有3/4的為良性，有1/4的患者為惡性腫瘤[1-2];在繼發(fā)性心臟腫瘤中大部分為惡性腫瘤，其中最常見的為轉移瘤，該疾病的檢出率是原發(fā)性心臟腫瘤的20～40倍[3-4]。因為心臟腫瘤的占位效應，無論惡性腫瘤還是良性腫瘤都直接對患者造成嚴重的生命威脅，影響患者預后效果，因此針對心臟腫瘤需要采取早診斷早治療的策略。目前臨床上在檢測心臟腫瘤方面常采用的方式有X線、超聲心動圖、CT檢查、MRI檢查，其中最常見的檢查就是CT檢查與MRI檢查[5]。為進一步了解CT在心臟腫瘤診斷中的臨床意義，該院2015年1月—2018年1月該院收治的20例原發(fā)心臟腫瘤患者，對這20例患者進行回顧性分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象均為方便選取原發(fā)心臟腫瘤患者，對這20例患者進行回顧性分析，其中對10例患者采用CT檢查，其中有男性患者6例，女性患者4例，年齡在1～67歲，平均年齡在（34.89±3.76）歲;另外10例患者進行MRI檢查;其中男性患者有8例，女性患者有2例，年齡在1.5～68歲，平均年齡在（34.97±3.23）歲。

1.2? 方法

該次檢查所用的CT掃描機為GE Light128排，該CT機的層厚以及層距均為5 mm，采用的造影劑為非離子型造影劑優(yōu)維顯，規(guī)格為370 mg/mL。

該次檢查所用的MRI為GE Signa Excite 1.5T超導型核磁共振成像儀，該機器結合心電門控以及R波觸發(fā)射頻脈沖，主要以胸的橫軸面與冠狀面或者是矢狀面相結合作為基本掃描的體位，然后采用SE的序列為T1W1，采用FSE的序列為T2W1。

1.3? 評價指標

將患者的檢查結果與病理診斷結果相對比，對患者的CT檢查結果與MRI檢查結果的敏感性以及準確性進行對比分析。

2? 結果

采用CT檢查的10例患者中，所有患者均檢查出患有腫瘤，檢查的敏感性為100%。其中有3例患者為腫瘤在壁，占比30%，有5例患者為腔內腫瘤，占比50%，有2例患者為心包腫瘤，占比20%。其中有2例患者為脂肪瘤CT檢查均定性準確，有3例患者的CT診斷結果與病理學診斷結果一致。

采用MRI檢查的10例患者中，所有患者均檢查出患有腫瘤，檢查的敏感性為100%。患者中，有2例脂肪瘤，占比20%，1例纖維瘤，占比10%，2例囊腫，占比20%，3例黏液瘤，2例最終確診為轉移性腫瘤。10例患者的MRI診斷結果與病理診斷結果一致。其中脂肪瘤在T1W1上的表現呈均勻且一致的高信號，T2W1上的表現主要為中等偏高信號。纖維瘤在T1W1上的表現呈中等信號影，T2W1上的表現主要呈低信號或者是無信號并且與正常心肌的分界較清楚。囊腫主要有心包囊腫和心外膜囊腫兩種，在MRI上主要呈典型的長T1長T2信號，不增強，出現分隔情況，如果MRI上的信號呈不均情況，T1像表現為高信號強度的囊壁包裹低信號的液性暗區(qū)。黏液瘤 T1WI 中等信號，分布均勻，邊緣光整。心臟轉移性瘤符合惡性腫瘤的影像學特征，CT可見腫塊邊界不規(guī)則，內部回聲密度不均勻，多數較固定，可見浸潤性生長，MRI顯示 T1WI 上中等信號，T2WI 高信號，增強掃描發(fā)現不均勻強化，但是未見延遲強化。纖維瘤T1WI 信號中等，以等信號為主，T2W1無信號或者低信號。

3? 討論

原發(fā)性心臟腫瘤是臨床上比較少見的一種疾病，在腔內生長容易導致循環(huán)障礙及栓塞;在腔外生長會造成心包填塞，對傳導系統(tǒng)造成影響，導致患者出現心律失常[6-8]。該疾病不易診斷，在疾病早期易出現誤診漏診情況，延誤疾病的治療，對其預后效果造成不良影響[9]。原發(fā)性心臟腫瘤主要分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩種，有資料稱，絕大部分良性腫瘤患者如果能對其進行早期診斷，然后通過外科手術治療，預后效果良好，臨床癥狀得到有效改善或者是消失，患者可以長期存活;針對惡性腫瘤，能夠早期診斷并根據患者實際情況制定出有效的放化療方案，能有效延長患者的生存時間。由此可以看出對原發(fā)性心臟腫瘤的早期以及正確診斷對該疾病的治療以及預后具有重要意義。

該次結果顯示，采用CT檢查的10例患者中，所有患者均檢查出患有腫瘤，檢查的敏感性為100%，采用MRI檢查的10例患者中，所有患者均檢查出患有腫瘤，檢查的敏感性為100%，與李杰生等[10]學者研究中心臟原發(fā)性腫瘤的CT、MRI診斷中的結果，采用CT全部檢出腫瘤，敏感性100%，采用MRI全部檢出腫瘤，敏感性100%，結果一致。該次CT檢查其中有壁3例患者為壁在腫瘤，占比30%，有5例患者為腔內腫瘤，占比50%，有2例患者為心包腫瘤，占比20%。其中有3例患者為脂肪瘤CT檢查均定性準確，有3例患者的CT診斷結果與病理學診斷結果一致。該次MRI檢查患者中，有2例脂肪瘤，占比20%，1例纖維瘤，占比10%，2例囊腫，占比20%，5例患者的MRIywe 斷結果與病理診斷結果一致。其中心臟脂肪瘤可位于心臟的各個部位，偶爾也可見長在瓣膜上，往往來源于心外膜或心包的脂肪組織，脂肪瘤由于特殊的密度，CT和MRI均容易確診，但MRI檢查結果更為準確，脂肪瘤在T1W1上的表現呈均勻且一致的高信號，T2W1上的表現主要為中等偏高信號。纖維瘤在T1W1上的表現呈中等信號影，T2W1上的表現主要呈低信號或者是無信號并且與正常心肌的分界較清楚。囊腫主要有心包囊腫和心外膜囊腫兩種，心包囊腫好發(fā)于中縱膈下區(qū)，CT上可見囊性低密度灶，容易與其他疾病鑒別診斷，在MRI上主要呈典型的長T1長T2信號，不增強，出現分隔情況，如果MRI上的信號呈不均情況，T1像表現為高信號強度的囊壁包裹低信號的液性暗區(qū)[11-12]。原發(fā)性心臟腫瘤中以黏液瘤多，多發(fā)生在左房，其次為右房、右室，黏液瘤多為單發(fā)，有蒂附著于房間隔或房室壁上，隨心臟舒縮運動而有規(guī)律運動，心房黏液瘤的 CT 征象：黏液瘤內含大量黏液樣基質，在瘤性多邊星狀細胞周邊夾雜以纖維及平滑肌細胞，并伴不同程度的出血、壞死、囊變、纖維變，甚至鈣化和骨組織化生，故腫瘤密度不均，從腫瘤密度分析，良惡性難以區(qū)分，核磁共振上呈T1WI 中等信號，分布均勻，邊緣光整[13-14]。邊緣不規(guī)則腫瘤呈現中等信號，可見團塊影。心臟和心包轉移性瘤可無癥狀，多在尸檢中或體檢發(fā)現，由于原發(fā)腫瘤的不同，心臟轉移性腫瘤的好發(fā)部位也有所不同，如肺癌和乳腺癌轉移瘤多侵犯心包，影像學檢查常有心包積液表現;淋巴瘤轉移灶常為局灶性。

該次兩例心臟轉移性瘤CT可見腫塊邊界不規(guī)則，內部回聲密度不均勻，多數較固定，可見浸潤性生長，MRI顯示 T1WI 上中等信號，T2WI 高信號，增強掃描發(fā)現不均勻強化，但是未見延遲強化。心臟纖維瘤腫瘤主要由成纖維細胞和膠原纖維組成，病灶一般位于左室前壁、室間隔，較少累及右心室壁、心房壁、房間隔，CT 可以將心臟纖維瘤的部位、大小進行準確定位，MRI圖像上，心臟纖維瘤T1WI 一般表現為低信號或等信號，T2WI 上表現為低信號或無信號。該次實驗證明，兩種檢查方式均能給予臨床上腫瘤診斷一定指導意義。

綜上所述， CT檢查的特點主要是視野比較寬大、分辨能力較強;MRI檢查的特點主要是對軟組織的特異性較為敏感;針對原發(fā)性心臟腫瘤患者在診斷上需對檢查手段進行合理利用，才能有效提高原發(fā)性心臟腫瘤的診斷水平，才能達到早診斷早治療的目的，延長患者的生存時間，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 盧霞， 孟晶晶， 柏江，等. 18F-FDG PET/CT在心臟腫瘤診斷的臨床應用價值[J]. 腫瘤學雜志， 2017， 23（6）：474-478.

[2]? 王可顏， 程敬亮， 韓星敏，等. 心臟腫瘤和心外最大腫瘤代謝體積比值在判斷心臟腫瘤起源中的應用價值[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志， 2018（3）：23-24.

[3]? 呂啟鳳， 姜志榮， 田雨，等. 超聲心動圖診斷左心室脂肪瘤1例[J]. 中國醫(yī)學影像學雜志， 2017， 25（7）：530-530.

[4]? 郭玉峰， 范淼， 朱俊峰，等. 靜脈內平滑肌瘤延伸到下腔靜脈和心臟的CT診斷[J]. 中國CT和MRI雜志， 2018（6）：3-5.

[5]? 韓雨農， 李國杰， 朱向明，等. 彩色多普勒超聲心動圖對心臟腫瘤的診斷價值[J]. 皖南醫(yī)學院學報， 2017， 36（6）：592-594.

[6]? 李劍，石磊，王棟，等.運動負荷心臟雙能量CT成像評估冠狀動脈血流量的初步分析研究[J].中國醫(yī)療設備， 2016， 31（3）：50-52.

[7]? 繆慧敏，孟寶升.多層螺旋CT氣道重建顯示技術在支氣管腫瘤診斷中的應用探討[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（1）：55-56.

[8]? 高平， 王茜. ～（18）F-FDG PET/CT對心臟腫瘤的鑒別診斷價值[J]. 中國醫(yī)學影像學雜志， 2016， 24（10）：771-774.

[9]? 丁培成， 莫緒明， 戚繼榮. 小兒原發(fā)性心臟腫瘤的外科治療與預后[J]. 中華胸心血管外科雜志， 2018（1）：32-35.

[10]? 李杰生，羅越凡，黃州.心臟原發(fā)性腫瘤的CT嘖嘖嘖MRI診斷[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（5）：66-67.

[11]? 汪麗. CT診斷原發(fā)性心臟血管肉瘤伴肺轉移一例[J]. 功能與分子醫(yī)學影像學：電子版， 2016， 5（3）：53-54.

[12]? 黃文健， 楊艷紅， 宋晨宇，等. CT心包新月征在非鈣化的縮窄性心包炎的診斷價值[J]. 中山大學學報：醫(yī)學科學版， 2018， 39（2）：292-297.

[13]? 吳成強， 桂春.MSCT診斷心臟占位性病變的研究進展[J]. 山東醫(yī)藥，2018，58（1）：92-95.

[14]? 郭輝， 郝建華， 程吉，等. 25例原發(fā)心臟腫瘤的超聲診斷與病理結果對照分析[J]. 解放軍醫(yī)學院學報，2017，38（12）：1109-1113.

（收稿日期：2019-10-12）

[作者簡介] 鄒紅群（1970-），女，云南大理人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：CT及MRI影像診斷、心血管冠狀動脈影像。