田春營(yíng)

進(jìn)入冬季，老年人跌倒后發(fā)生顱腦外傷的事件屢見(jiàn)不鮮，而顱腦外傷的病情常常較為復(fù)雜，會(huì)引起跌倒者不同程度的顱內(nèi)壓增加而出現(xiàn)神志異常，導(dǎo)致各種并發(fā)癥及后遺癥。近年來(lái)，顱腦外傷患者的死亡率雖然有所降低，但有部分存活下來(lái)的患者會(huì)遺留情感、肢體、認(rèn)知、社交等功能障礙，對(duì)其生活造成嚴(yán)重的影響。因此，顱腦外傷患者出院后如何進(jìn)行家庭護(hù)理顯得十分重要。

肢體功能的鍛煉

顱腦外傷患者的康復(fù)是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在目前的醫(yī)療條件下，患者出院后還需要得到應(yīng)有的護(hù)理照料。因此，家屬要學(xué)會(huì)幫助患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練。

患者在床上時(shí)，應(yīng)良肢位（一種臨時(shí)性體位，又稱(chēng)抗痙攣體位。能夠使偏癱后的關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)固，可以有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時(shí)也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式的方法之一）擺放，并定時(shí)給患者翻身、拍背，促進(jìn)排痰?；颊叩幕紓?cè)各關(guān)節(jié)應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)用矯形器固定關(guān)節(jié)于功能位（能使肢體發(fā)揮最大功能的位置，故肢體受傷后手骨折，一般需固定在功能位置，它是依據(jù)該部位功能的需要而綜合考慮得出的一種位置）。下床時(shí)，患者應(yīng)在無(wú)疼痛的前提下進(jìn)行牽張訓(xùn)練，使受病理性縮短的軟組織，如肌腱、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等得以延長(zhǎng)，以對(duì)抗上下肢伸肌痙攣。家屬應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)收、外展、抬、拉、握等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；颊呖稍诠ぞ咻o助下循序漸進(jìn)地進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練及起坐轉(zhuǎn)移等。

日常生活中，患者宜穿合適松軟的鞋子，家中地面要保持干凈、干燥，以防滑倒。家屬還可以對(duì)患者的涌泉穴、天樞、合谷等穴位進(jìn)行按摩刺激。

特異性功能鍛煉

認(rèn)知及失語(yǔ)障礙的康復(fù)? 家屬可以通過(guò)圖片、手勢(shì)等幫患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，刺激患者的聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)助其恢復(fù)語(yǔ)言功能。

其他障礙康復(fù)? 對(duì)于感知障礙患者，家屬應(yīng)指導(dǎo)患者自主穿衣、識(shí)別不同顏色的畫(huà)板等。對(duì)于行為障礙患者，家屬應(yīng)創(chuàng)造一種能減少異常行為出現(xiàn)和增加親近社會(huì)行為出現(xiàn)概率的環(huán)境，鼓勵(lì)患者。若患者有吞咽障礙，家屬可用觸覺(jué)刺激，如用棉簽刺激患者面頰內(nèi)外、唇周及舌部處，增加這些位置敏感度，促進(jìn)舌運(yùn)動(dòng)，或練習(xí)舌尖、舌體向口腔后部抬升、面頰吸入等活動(dòng)，也可用舌板在舌上進(jìn)行滑動(dòng)壓迫刺激。

社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練

顱腦損傷常使患者的工作能力受到影響。對(duì)于從事腦力勞動(dòng)的患者，如有認(rèn)知障礙，則有可能不能再重返工作崗位。假如患者身體狀況良好，認(rèn)知功能基本正常，則可以選擇智力要求較低的勞動(dòng)崗位。

家屬要使患者明白只要堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就可以改善甚至恢復(fù)自己的語(yǔ)言能力、運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)患者的自信心，令其積極配合護(hù)理。家屬也應(yīng)時(shí)刻充分肯定患者取得的進(jìn)步，實(shí)施“心理暗示”，通過(guò)成功康復(fù)案例幫助患者建立康復(fù)信念，鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，建立良好的家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)，以改善患者不良情緒。