張 琳

（中國(guó)鐵路上海局集團(tuán)有限公司 南京疾病預(yù)防控制所，江蘇 南京 210042）

鐵路隧道內(nèi)線路維護(hù)(包括軌道、通信和供電線路維護(hù))作業(yè)場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害因素對(duì)維護(hù)作業(yè)人身體健康帶來(lái)潛在的危害。為此，于2018年4月至2019 年10 月對(duì)某鐵路隧道作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害特征進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)控制效果，探究防護(hù)策略，為預(yù)防或杜絕職業(yè)病損(職業(yè)病、職業(yè)傷害和工作有關(guān)疾病)發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。

1 調(diào)查及評(píng)估方法

1.1 調(diào)查方法

以某鐵路隧道維護(hù)作業(yè)場(chǎng)所為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其維護(hù)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與職業(yè)病危害因素檢測(cè)相結(jié)合的方法，調(diào)查該隧道維護(hù)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害特征，采用職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)模型評(píng)估其職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)控制效果，職業(yè)病危害因素檢測(cè)及危害風(fēng)險(xiǎn)控制效果依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范[1-13]進(jìn)行。

1.2 職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)估模型[14-15]綜合考慮了職業(yè)危害的可能性(接觸時(shí)間和接觸強(qiáng)度)、危害的嚴(yán)重性(健康效應(yīng))，以及接觸人數(shù)和防護(hù)措施情況，結(jié)合現(xiàn)行的國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，給予一定的等級(jí)權(quán)重，計(jì)算方法簡(jiǎn)單易行，具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性[15]。林嗣豪等[14]參考英國(guó)職業(yè)健康安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)[16-17]和美國(guó)職業(yè)接觸的評(píng)估和管理策略[18]，根據(jù)WANG C S 等[19]對(duì)工作場(chǎng)所健康安全綜合危害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的計(jì)算公式進(jìn)行修訂，建立了職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)計(jì)算公式，即

式中：健康效應(yīng)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)如表1 所示；暴露比值＝粉塵濃度平均實(shí)測(cè)值/職業(yè)接觸限值；作業(yè)條件等級(jí)＝(暴露時(shí)間等級(jí)×暴露人數(shù)等級(jí)×工程防護(hù)措施等級(jí)×個(gè)體防護(hù)措施等級(jí))1／4，各項(xiàng)詳細(xì)劃分標(biāo)準(zhǔn)如表2 所示[20-22]，其中，個(gè)體防護(hù)措施等級(jí)以個(gè)體防護(hù)措施使用率表示。

表1 職業(yè)危害健康效應(yīng)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)

表2 作業(yè)條件各項(xiàng)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)

職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)按照職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)大小劃分為5級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如表3所示。

1.3 采用儀器

檢測(cè)采用TES1360A 溫濕度計(jì)，DYM3 空盒氣壓表，TY-9900 風(fēng)速儀，XQC-15ET 電子時(shí)空大氣采樣器(4臺(tái))，HS5933A環(huán)境振動(dòng)分析儀(1臺(tái))，Gilair型個(gè)體廣用高流量空氣采樣器(1 臺(tái))，HS5670B 積分平均聲級(jí)計(jì)(HS 6020聲校準(zhǔn)器)，AKFC-92A礦用粉塵采樣器(4 臺(tái))，3012H 型煙塵氣自動(dòng)測(cè)試儀(2 臺(tái))。上述儀器均已計(jì)量并校準(zhǔn)

2 調(diào)查結(jié)果

該鐵路隧道長(zhǎng)4.615 km，主要為貨運(yùn)專(zhuān)線，有砟軌道、架空電線、通信線，其線路日常維護(hù)由鐵路工務(wù)、供電、電務(wù)部門(mén)分別對(duì)軌道鋼軌、供電線路、通信線路實(shí)施。

表3 職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

2.1 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素識(shí)別

2.1.1 生產(chǎn)過(guò)程中的職業(yè)病危害因素

該鐵路隧道軌道、通信、供電維護(hù)作業(yè)人員接觸職業(yè)病危害因素的方式均為流動(dòng)性接觸(巡檢)，接觸時(shí)間均為4 h/d，接觸頻率均大于12次/a。主要接觸職業(yè)病危害因素包括粉塵(矽塵、電焊煙塵、其他粉塵)、噪聲(多為高強(qiáng)度脈沖噪聲)、振動(dòng)、超聲波(探傷)、氮氧化物(NO、NO2)和碳氧化物(CO、CO2)等有害氣體、高處作業(yè)等，其中氮氧化物(NO、NO2)和碳氧化物(CO、CO2)來(lái)源于焊接和隧道內(nèi)動(dòng)植物體分解和空氣。隧道作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素調(diào)查情況如表4所示。

2.1.2 勞動(dòng)過(guò)程中的危害因素

隧道內(nèi)工務(wù)、電務(wù)、供電三大線路作業(yè)場(chǎng)所的線路維護(hù)人員為白天8 h工作制，作業(yè)體力勞動(dòng)強(qiáng)度均屬于Ⅱ級(jí)強(qiáng)度體力勞動(dòng)，但因作業(yè)方式的特殊性會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)制性體位，易產(chǎn)生背痛、頸肩痛等工作相關(guān)性疾病。

2.1.3 生產(chǎn)環(huán)境的危害因素

隧道內(nèi)較陰冷潮濕，空氣污濁，屬于低氧、高濕、半封閉作業(yè)環(huán)境，僅依靠自然通風(fēng)但通風(fēng)效果不佳，有毒有害氣體和有害粉塵聚集不易散發(fā)，夏天有蟲(chóng)叮咬危險(xiǎn)、冬天濕冷等因素使隧道維護(hù)作業(yè)場(chǎng)所的作業(yè)環(huán)境條件較差。

表4 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素調(diào)查

2.2 作業(yè)場(chǎng)所主要職業(yè)病危害因素檢測(cè)情況

該鐵路隧道作業(yè)場(chǎng)所主要職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果如表5所示。

表5 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果

2.3 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害特征

該鐵路隧道內(nèi)作業(yè)場(chǎng)所對(duì)從業(yè)人員健康產(chǎn)生危害的職業(yè)病危害因素包括粉塵、氮氧化物、碳氧化物、低氧、噪聲、振動(dòng)、紫外線、高濕度、病媒蚊蟲(chóng)等，易引起職業(yè)傷害和職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的發(fā)生。主要健康影響如表6所示。

2.4 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)控制效果評(píng)估

采用職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指數(shù)模型對(duì)該鐵路隧道內(nèi)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害健康風(fēng)險(xiǎn)控制效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果表明，除隧道內(nèi)工務(wù)、電務(wù)、供電三大線路作業(yè)場(chǎng)所的維護(hù)人員接觸其他粉塵、CO2，以及工務(wù)維護(hù)人員接觸電焊煙塵作業(yè)崗位無(wú)危害外，三大線路作業(yè)場(chǎng)所維護(hù)人員接觸的噪聲均為輕中度危害，接觸的氮氧化物(NO、NO2)均為輕度危害，接觸的CO 均為中高度危害，工務(wù)線路維護(hù)人員接觸的矽塵作業(yè)為輕中高度危害。作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果見(jiàn)表7。

3 結(jié)論與建議

3.1 調(diào)查結(jié)論

本次調(diào)查顯示，該鐵路隧道作業(yè)場(chǎng)所為流動(dòng)作業(yè)場(chǎng)所，所在地地處海洋性氣候，濕度比較高，隧道內(nèi)屬于低氧、高濕、半封閉作業(yè)環(huán)境，涉及職業(yè)病危害因素有化學(xué)、物理和生物三大因素，其職業(yè)病危害因素種類(lèi)和數(shù)量雖然不多，但會(huì)對(duì)作業(yè)場(chǎng)所維護(hù)作業(yè)人員健康帶來(lái)潛在危害和影響，不僅有生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素、勞動(dòng)過(guò)程中作業(yè)方式及作業(yè)環(huán)境因素影響，而且存在多因素聯(lián)合作用。該鐵路隧道內(nèi)維護(hù)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)果顯示，除電焊煙塵、氮氧化物及碳氧化物均符合外，其他職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果符合率偏低，主要原因在于作業(yè)場(chǎng)所是半封閉場(chǎng)所，為有限空間、自然通風(fēng)不良，不利于職業(yè)病危害因素濃度擴(kuò)散或強(qiáng)度減弱，同時(shí)低氧作業(yè)環(huán)境也容易降低體力和腦力勞動(dòng)能力，即降低勞動(dòng)效率[23]。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果

風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)估模型綜合考慮了健康效應(yīng)、暴露情況和作業(yè)條件，其意義在于通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別找出職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)源，是對(duì)職業(yè)暴露健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及突發(fā)性事故風(fēng)險(xiǎn)概率、事故發(fā)生后果的預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)，為尋找對(duì)策以便減少危害影響提供科學(xué)依據(jù)，并在各行各業(yè)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中得到廣泛的應(yīng)用[24]。本次應(yīng)用職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)估模型對(duì)該鐵路隧道內(nèi)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害健康風(fēng)險(xiǎn)控制效果進(jìn)行評(píng)估，顯示隧道內(nèi)工務(wù)、電務(wù)、供電三大線路作業(yè)場(chǎng)所的維護(hù)人員接觸其他粉塵、CO2因素和工務(wù)線路維護(hù)人員接觸電焊煙塵作業(yè)崗位無(wú)危害外，三大線路作業(yè)場(chǎng)所維護(hù)人員接觸的噪聲作業(yè)崗位均為輕中度危害，接觸的氮氧化物(NO、NO2)均為輕度危害，接觸的CO 均為中高度危害，工務(wù)線路維護(hù)人員接觸的矽塵作業(yè)崗位為輕中高度危害。分析原因在于無(wú)通風(fēng)防塵排毒設(shè)施、防護(hù)用品使用率不高、鐵路隧道作業(yè)場(chǎng)所從業(yè)人員個(gè)人保護(hù)意識(shí)較差、職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱等。三大線路作業(yè)場(chǎng)所維護(hù)人員接觸噪聲和CO 作業(yè)崗位、工務(wù)線路維護(hù)人員接觸矽塵作業(yè)崗位危害程度嚴(yán)重，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)控。

表6 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害特征

表7 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果

3.3 有關(guān)建議

基于該鐵路隧道作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)特征，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控崗位應(yīng)采取科學(xué)綜合防控措施，如積極采取相應(yīng)的工程防護(hù)措施[24]，注重生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化有效的個(gè)人防護(hù)用品使用[25]，高處作業(yè)防滑、防墜落，軌道維護(hù)作業(yè)局部防塵、防噪、減振[26]、超聲波探傷防護(hù)、防紫外線損傷、防蚊蟲(chóng)叮咬、配備有毒有害氣體報(bào)警器、檢測(cè)隧道作業(yè)場(chǎng)所氧氣含量、潮濕環(huán)境配備防濕的橡膠工作服。同時(shí)，強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生管理，合理調(diào)整勞動(dòng)作業(yè)時(shí)間，縮短職業(yè)病危害因素接觸時(shí)間[27-28]，減少或避開(kāi)不良?xì)庀髼l件作業(yè)，加大自動(dòng)機(jī)械化作業(yè)降低勞動(dòng)強(qiáng)度和減少職業(yè)病危害，完善應(yīng)急救援設(shè)施及措施[29]，加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)健康知識(shí)培訓(xùn)[30]、防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品使用技能培訓(xùn)，提高鐵路隧道作業(yè)場(chǎng)所從業(yè)人員健康保護(hù)技能水平；嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度[27]，定期開(kāi)展鐵路隧道作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)和其維護(hù)作業(yè)人員職業(yè)健康體檢工作[31]等措施，以利于預(yù)防或消除職業(yè)傷害、避免職業(yè)病的發(fā)生。

4 結(jié)束語(yǔ)

鐵路隧道作業(yè)場(chǎng)所線路維護(hù)作業(yè)是一項(xiàng)比較特殊的作業(yè)，屬于半封閉作業(yè)場(chǎng)所作業(yè)即有限空間作業(yè)，作業(yè)場(chǎng)所作業(yè)環(huán)境較差，應(yīng)嚴(yán)格按照《鐵路隧道運(yùn)營(yíng)通風(fēng)設(shè)計(jì)規(guī)范》(TB 10068—2010)[32]規(guī)定要求設(shè)置機(jī)械通風(fēng)設(shè)施或隧道旁洞側(cè)窗，以利于鐵路隧道維護(hù)作業(yè)前通風(fēng)除塵排毒，提高和改善隧道作業(yè)環(huán)境空氣質(zhì)量[33]，預(yù)防或杜絕職業(yè)中毒和職業(yè)病的發(fā)生，保護(hù)從業(yè)人員的身體健康，更好地服務(wù)于鐵路運(yùn)輸安全生產(chǎn)。