李東雪

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病,支氣管哮喘對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成一定的影響［1］。支氣管哮喘屬于慢性非特異性炎癥疾病,容易引起胸悶、氣促、反復(fù)喘息和咳嗽等癥狀,早期診斷和治療對(duì)于患者的健康和預(yù)后具有重要作用,延誤診治可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡［2,3］。為此,本文特選取80 例支氣管哮喘患者進(jìn)行對(duì)比研究,分析孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年10 月～2019 年10 月收治的80 例支氣管哮喘患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各40 例。對(duì)照組中,男22 例,女18 例；年齡43～78 歲,平均年齡(54.35±7.89)歲；病程1～17 d,平均病程(11.89±3.65)d。觀察組中,男23 例,女17 例；年齡43～78 歲,平均年齡(54.11±7.97)歲；病程1～17 d,平均病程(11.82±3.61)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病例資料齊全,具有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺啰音等,臨床上診斷為支氣管哮喘；②患者及其家屬知情理解并簽署本研究知情同意書,愿意承擔(dān)相關(guān)研究風(fēng)險(xiǎn),積極配合檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎、心功能損害需要緊急搶救的患者；②合并先天性疾病的患者；③合并傳染性疾病的患者；④合并腫瘤性疾病的患者；⑤藥物過敏患者。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,包括祛痰、止咳平喘等治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用舒利迭治療。舒利迭吸入1 吸/次,含量為100 μg/吸。丙酸氟替卡松：50 μg 沙美特羅,2 次/d,治療1 周。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療。舒利迭治療方法同對(duì)照組。睡前服用服用孟魯司特10/次,1 次/片,治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：肺功能的相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常,患者的肺部無啰音,體溫恢復(fù)正常,氣促和憋喘等癥狀消失；有效：氣促和憋喘癥狀體征等改善＞50%,肺功能的相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)改善,患者的肺部無啰音減少,體溫有所下降；無效：病情無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后相關(guān)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo),包括支氣管哮喘癥狀積分、FVC、FEV1、FEV1%,支氣管哮喘癥狀積分越高患者癥狀越嚴(yán)重。③比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量,采用本院自制生存質(zhì)量量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括情感、社會(huì)、生活等領(lǐng)域,分值0～100 分,評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越高。④比較兩組患者體溫正常、氣促消失、哮喘消失及病灶消失時(shí)間。⑤比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括肝功能異常、惡心嘔吐、過敏、瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者支氣管哮喘癥狀積分、FVC、FEV1%、FEV1 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組支氣管哮喘癥狀積分、FVC、FEV1%、FEV1 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較 治療前,兩組患者情感領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者情感領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較 ()

表2 兩組患者治療前后相關(guān)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較 ()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較 (,分)

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較 (,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者體溫正常、氣促消失、哮喘消失及病灶消失時(shí)間比較 觀察組患者體溫正常時(shí)間、氣促消失時(shí)間、哮喘消失及病灶消失時(shí)間分別為(2.96±0.41)、(7.27±0.21)、(7.24±0.55)、(8.11±0.72)d,均短于對(duì)照組的(3.67±1.25)、(9.27±2.32)、(9.26±1.25)、(9.66±0.81)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組肝功能異常3 例、惡心嘔吐5 例、過敏2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。觀察組肝功能異常1 例、惡心嘔吐1 例、瘙癢1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘早期癥狀表現(xiàn)不明顯,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)癥狀加重。支氣管哮喘往往起病急驟,進(jìn)展迅速,可出現(xiàn)憋喘和喘息、氣促、胸悶等癥狀,可表現(xiàn)出氣道阻塞,具有陣發(fā)性以及可逆性,可對(duì)患者正常生活以及身體健康產(chǎn)生不良影響。近年來隨著人群生活環(huán)境和生活方式的改變,支氣管哮喘疾病的發(fā)病率具有升高趨勢(shì)［4,5］。支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的哮喘、胸悶、氣促等。支氣管哮喘進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致氣體交換障礙,甚至導(dǎo)致呼吸困難和呼吸衰竭。臨床上支氣管哮喘采用常規(guī)方法治療效果有限。舒利迭含有丙酸氟替卡松以及沙美特羅,可有效持久擴(kuò)張支氣管,其中,丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素,可發(fā)揮糖皮質(zhì)激素強(qiáng)效抗炎作用,而沙美特羅可有效緩解支氣管平滑肌痙攣,兩者聯(lián)合可對(duì)哮喘發(fā)作和癥狀進(jìn)行控制。孟魯司特屬于新型白三烯受體調(diào)節(jié)劑,可對(duì)肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞作用下的咳嗽、喘息以及炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制,縮短患者肺部哮鳴音和咳嗽等癥狀消失的時(shí)間。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組總有效率高于對(duì)照組；觀察組支氣管哮喘癥狀積分、FVC、FEV1%、FEV1 水平均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者情感領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者體溫正常時(shí)間、氣促消失時(shí)間、哮喘消失時(shí)間及病灶消失時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?舒利迭和孟魯司特聯(lián)合治療支氣管哮喘急性加重可以迅速控制相關(guān)的臨床癥狀,明顯改善患者的肺功能指標(biāo),臨床療效明顯改善。

綜上所述,孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘效果良好,可改善患者肺功能,加速癥狀消失,縮短癥狀消失時(shí)間,且安全性高,無明顯的不良反應(yīng)。