阮小云

人們都知道抗菌藥物不應(yīng)該亂吃，可是有一種外用的抗菌藥物，卻被很多人當(dāng)成了“神藥”——當(dāng)皮膚出現(xiàn)各種問題時(shí)，比如長(zhǎng)痘痘、濕疹、蚊蟲叮咬甚至鼻干、鼻出血時(shí)，很多人都會(huì)用它來抹一抹，有時(shí)效果看起來還不錯(cuò)。這種藥膏就是紅霉素軟膏，可它真不是可以隨意使用的。

紅霉素軟膏是一種外用抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌、部分革蘭氏陰性菌及一些非典型病原體均有抗菌作用。一般皮膚感染最常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，因此對(duì)于小面積的皮膚感染性疾病，短時(shí)間局部使用紅霉素軟膏會(huì)有較好療效。但從藥理學(xué)角度看，紅霉素作為紅霉素軟膏的主要成分，除了可以抗菌，并不具備前面所述的那些神奇功效。該藥膏發(fā)揮其他功能的原因在于“凡士林”。

凡士林是紅霉素軟膏的主要輔料，它并沒有殺菌能力，但它不親水、不會(huì)被吸收，涂抹在皮膚上能形成一層膜，使水分不易蒸發(fā)散失，可以保持皮膚的濕潤(rùn)狀態(tài)，加速傷口的修復(fù)速度，同時(shí)阻擋來自空氣中的細(xì)菌和皮膚接觸，從而降低感染可能。紅霉素的抗菌作用，加上凡士林的功效，使得紅霉素軟膏顯得無所不能。

但因?yàn)檫@樣就隨意使用是不對(duì)的，這會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥問題。臨床對(duì)于外用抗生素的使用早有共識(shí)：有對(duì)應(yīng)口服制劑的，就盡量不用或少用抗生素軟膏。長(zhǎng)期或頻繁使用紅霉素軟膏，極有可能導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)紅霉素耐藥，進(jìn)而對(duì)與紅霉素同類的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素產(chǎn)生交叉耐藥，例如人們熟知的阿奇霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素，這些都是治療支原體或衣原體肺炎的一線藥物。其實(shí)，如果確實(shí)需要局部使用抗生素，完全可以選擇沒有交叉耐藥風(fēng)險(xiǎn)的抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏。

因此，紅霉素軟膏看似“萬能”，實(shí)際上很多情況下它只能作為一個(gè)臨時(shí)替代品。除了抗感染是它的本職工作外，其他的用途并不十分合適。