陳會娟，劉 楊*

（連云港市第二人民醫(yī)院影像科，江蘇 連云港 222006）

隨著醫(yī)療器械技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查技術(shù)也獲得提升。CT掃描檢查是疾病一種常用檢查模式，該種檢查具有操作簡單、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)。CT掃描可包括平掃以及增強(qiáng)掃描，一般平掃患者保持合適體位即可獲得相應(yīng)的圖像資料，而增強(qiáng)掃描需要使用造影劑，其可發(fā)現(xiàn)平掃未發(fā)現(xiàn)的病灶[1]。隨著造影劑使用增加，不良反應(yīng)報道的案例也增加，不良反應(yīng)可引起腎病以及皮膚性疾病等，嚴(yán)重者可引起死亡，因此需要引起重視。根據(jù)以上情況本次回顧分析我院掃描過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的60例患者臨床資料，并提出護(hù)理要點(diǎn)，旨在為后續(xù)的臨床預(yù)防和干預(yù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

60例CT增強(qiáng)掃描出現(xiàn)碘造影劑不良反應(yīng)的患者，時間為2017年9月～2020年9月。男性患者35例，女性患者25例，年齡19～78歲，中位年齡（46.59±6.67）歲，造影劑類型：22例使用非離子型碘造影劑，38例使用離子型碘造影劑。

1.2 方法

1.2.1 資料收集：收集60例患者的臨床資料，包括造影情況、出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、處理措施，處理后情況。

1.2.2 護(hù)理方式：（1）注射造影劑護(hù)理。使用造影劑時需要充分考慮患者的情況，比如身體狀況、血管彈性以及患者檢查依從性等。注射造影劑過程控制好速度，發(fā)現(xiàn)異常及時停止注射，同時采取相應(yīng)處理措施。（2）使用造影劑后護(hù)理。給予患者注入造影劑后，需要加強(qiáng)觀察，部分患者可在造影劑注入一段時間出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如皮膚潮紅以及瘙癢等，因此注射造影劑后需要留觀，一般要求30min。同時鼓勵患者多飲水，將造影劑盡快排除體外。（3）造影劑滲流后護(hù)理。造影劑滲漏后一般會出現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍疼痛不適，需要鼓勵患者表述不適感。如果不適感覺不嚴(yán)重說明滲漏劑量較少，可增加肢體運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，減少不適癥狀。如果患者的不適感覺比較明顯，需要及時對造影劑注射處進(jìn)行熱敷，幫助緩解癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的不良反應(yīng)情況，比如惡心、頭痛、局部皮膚表面皮疹等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次數(shù)據(jù)資料納入辦公軟件EXCEL中進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型較多，其中50%的患者為惡心嘔吐等不良反應(yīng)，具體結(jié)果見表1。

3 討 論

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，可利用比較先進(jìn)技術(shù)檢出較多的疾病。CT檢查中利用平掃模式了解疾病基本情況，通過加強(qiáng)掃描方式進(jìn)一步明確病灶情況，提高診斷的準(zhǔn)確率。但在增強(qiáng)掃描過程中需要使用造影劑，在碘造影劑過程中如果使用不當(dāng)或者不注意可引起不良反應(yīng)，增加患者負(fù)擔(dān)。

表1 不良反應(yīng)情況[n(%)]

本次臨床回歸分析60例CT增強(qiáng)掃描使用碘造影劑患者出現(xiàn)的不良情況，不良反應(yīng)情況可包括惡心、嘔吐、呼吸困難或者胸部悶以及全身皮膚皮疹等，不良反應(yīng)會嚴(yán)重影響患者身體狀況，需要積極采取相應(yīng)干預(yù)措施。臨床實(shí)踐證明[2]，采用科學(xué)的預(yù)防措施和護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)一步保證患者安全。在使用碘造影劑過程中需要注意采取相應(yīng)防護(hù)措施，盡量減少不良反應(yīng)發(fā)生率。首先進(jìn)行皮膚過敏性實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)患者無過敏反應(yīng)后才可開展相應(yīng)的注射干預(yù)；同時詢問患者既往疾病情況，既往碘過敏的患者，如果本次檢查結(jié)果為陽性不可使用碘造影劑，防止意外發(fā)生；對于本身存在嚴(yán)重的心腦血管疾病患者禁止使用造影劑[3]。另外對于無造影劑使用禁忌的患者，使用造影劑后需要密切觀察，并做好相應(yīng)的禁忌預(yù)案措施，觀察過程中出現(xiàn)不適，需要立即采取相應(yīng)的干預(yù)措施，防止不良反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展。在護(hù)理過程中，需要注意對患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，使得患者從心理上接受碘造影劑，鼓勵其表述心理狀況，醫(yī)護(hù)人員耐心引導(dǎo)，使其以充滿信心的心態(tài)接受造影劑使用，減少不良反應(yīng)發(fā)生。使用造影劑后需要注意休息，叮囑患者多飲水，盡快將碘造影劑排除體外；告知患者檢查前6h禁食，采取綜合措施減少不良反應(yīng)。

綜上所述，CT增強(qiáng)掃描過程中使用碘造影劑可導(dǎo)致不良反應(yīng)，不良反應(yīng)比較復(fù)雜可包括惡心、嘔吐以及眩暈等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康。因此在使用碘造影劑過程中需要主要相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理，減少不良發(fā)生率，保證患者安全。