黃水華

（鹽源縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 鹽源 615700）

痛經(jīng)通常是指女性在月經(jīng)周期出現(xiàn)身體部分部位疼痛的現(xiàn)象，女性朋友對(duì)痛經(jīng)都應(yīng)該不陌生，幾乎每個(gè)女生都遭遇過(guò)痛經(jīng)的煩惱，尤其是月經(jīng)來(lái)潮期間，她們的身體或多或少會(huì)出現(xiàn)腰骶部不適、腹部墜脹痛等癥狀。通常該病不影響日常生活，屬于生理現(xiàn)象，不用積極治療；如果癥狀嚴(yán)重，影響工作和學(xué)習(xí)，就要積極進(jìn)行治療。

如圖1，女性痛經(jīng)癥狀。

痛經(jīng)作為一種非常普遍的婦科癥狀，在臨床上有多種表現(xiàn)，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類(lèi)，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官?zèng)]有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，痛經(jīng)的比率占到90%以上；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)比較常見(jiàn)的原因有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮先天畸形等原因?qū)е碌?，該病癥的表現(xiàn)癥狀是雙側(cè)上腹持續(xù)性疼痛，可放射至腰部，大腿內(nèi)側(cè)、有時(shí)伴肛門(mén)墜脹感。除了經(jīng)期腹痛變嚴(yán)重外，人在勞累、性交或排便時(shí)這種癥狀也會(huì)加劇，時(shí)常伴有尿頻、白帶量多、色黃或月經(jīng)異常及不孕等癥。有部分患者有低熱、易感疲勞，因病程長(zhǎng)，部分患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。婦科檢查時(shí)可觸摸到子宮旁組織增厚，有壓痛，子宮附件可形成大小不一的塊物。體格檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管呈條索狀而有壓痛、子宮后屈、活動(dòng)度差或不活動(dòng)、盆腔結(jié)締組織及宮骶韌帶均增厚、增粗，有觸痛等表現(xiàn)。表現(xiàn)最為明顯就是在行經(jīng)前或月經(jīng)期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下腹部疼痛墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這就是子宮內(nèi)膜異位證造成的，也就是很多女性誤認(rèn)為吃了比較涼的東西造成的。但是不能按照痛經(jīng)這種單一的癥狀就判斷是慢性盆腔炎造成的，還應(yīng)進(jìn)一步檢查才能確診；反復(fù)發(fā)作的慢性盆腔炎還可以考慮手術(shù)治療。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷需與原發(fā)性痛經(jīng)相鑒別。如圖2，女性盆腔炎難言之痛。

盆腔炎是引發(fā)痛經(jīng)的一個(gè)重要的繼發(fā)性原因，因此只有積極治愈盆腔炎，痛經(jīng)才會(huì)消失。通常情況下醫(yī)生會(huì)應(yīng)用藥物療法、物理療法對(duì)盆腔炎患者進(jìn)行治療，但單獨(dú)的使用某一藥物療法或物理療法，臨床療效大多欠佳。因?yàn)榛剂伺枨谎椎呐?，她們身體虛弱，細(xì)菌易侵入，單一的藥物治療效果欠佳；近年來(lái)采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果佳，收到了事半功倍的療效。例如把“洗、敷、服、灌”有機(jī)地結(jié)合在一起，在消除炎癥的時(shí)候，同時(shí)讓病癥和患者的身心健康獲得調(diào)治。醫(yī)治過(guò)程中先把特制的中性中藥用于陰道沖洗，然后把中藥口服和外敷相結(jié)合?？诜兴幍臅r(shí)候，同時(shí)進(jìn)行腹部微波、陰道微波作用于病灶，雙管齊下的用藥，能夠有效控制炎癥。其次為了讓療效更好，還可以從肛門(mén)給藥的辦法，協(xié)助患者藥物能被全面的吸收，有效的殺死炎細(xì)胞。同時(shí)應(yīng)用光譜、恒頻磁共振等物理療法，活血化瘀，促使炎癥吸收，使得患者的身體被調(diào)節(jié)，人體免疫力達(dá)到提高?？墒牵瑢?duì)于一些特殊的盆腔炎患者，藥物不能進(jìn)行治療的時(shí)候，務(wù)必要考慮手術(shù)治療，通常一些患者在進(jìn)行治療后，如附件膿腫采用抗生素體溫不見(jiàn)下降、疑有盆腔膿腫位置較低向后穹窿鼓出、輸卵管卵巢炎性腫塊，這些患者進(jìn)行藥物治療、物理療法后，身體一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，就要進(jìn)行排查導(dǎo)致痛經(jīng)的原因，應(yīng)到醫(yī)院全面詳細(xì)的檢查，排查痛經(jīng)的病根，明確盆腔炎后再針對(duì)性治療，避免盲目投醫(yī)用藥。治療期間飲食上不要吃辛辣刺激食物，生活中還要避免同房，只有在徹底治愈盆腔炎后，痛經(jīng)的癥狀慢慢消失后。

總而言之，慢性盆腔炎引起的痛經(jīng)是慢性盆腔炎的范疇，盆腔感染導(dǎo)致婦女生理和心理上的影響，需要進(jìn)行積極的治療，當(dāng)前對(duì)于該病癥沒(méi)有一種有效的治療措施，在進(jìn)行中藥、理療等綜合治療前，需要檢查要排除子宮內(nèi)膜異位證等其它導(dǎo)致盆腔痛的疾病。