車翀

劉紅旭主任醫(yī)師，北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科主任，碩士研究生導(dǎo)師。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心血管病及危重病的臨床、教學(xué)及科研工作10余年。在臨床工作中積極發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，與現(xiàn)代診療技術(shù)相結(jié)合，對(duì)冠心病、心絞痛、心肌梗死、高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病具有獨(dú)特的理論見解和深厚的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。先后在國家一類雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。門診時(shí)間：周二上午

人體的組織液含水量約為72%，可見水是人類維持生命不可或缺的重要因素。如果我們的身體缺少水分，可能會(huì)引起各種各樣的不適，甚至危及生命。所以，大家都覺得在日常生活中應(yīng)該多補(bǔ)充水分。但是曾經(jīng)生命垂危，在鬼門關(guān)里走了一圈的劉先生卻說，他的這個(gè)疾病有一個(gè)重要的致病因素——“水”！這到底是怎么回事呢？這種會(huì)“傷心”的水到底是什么？日常生活中又應(yīng)該如何避免它呢？

〇 不被人熟知的致病元兇

劉先生在2014年犯過急性心肌梗死，被家人送到急診室時(shí)已經(jīng)是休克狀態(tài)，醒來時(shí)他已經(jīng)進(jìn)入了CCU病房（冠心病監(jiān)護(hù)病房）。當(dāng)時(shí)他的血氧濃度只有50%，經(jīng)過兩個(gè)月的治療，雖然生命體征穩(wěn)定了，但是劉先生一天24小時(shí)都需要多巴胺等血管活性藥物來維持血壓，一旦停用這些藥物，他的血壓會(huì)快速降到40/20毫米汞柱，所以他每天只能躺在病床上，一直是昏昏沉沉的。

后來醫(yī)院建議進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，請(qǐng)來了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科主任劉紅旭。在劉主任的悉心治療下，經(jīng)過中藥的調(diào)理，兩周后劉先生的癥狀就開始逐漸減輕，逐漸可以坐在輪椅上輕微活動(dòng)，到現(xiàn)在，他已經(jīng)站了起來，恢復(fù)到了一天可以走2萬步的狀態(tài)。

我們一般認(rèn)為冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭等心臟疾患大都與血瘀有關(guān)，但是劉主任卻搖了搖頭，告訴我們劉先生的病情危重并不是因?yàn)檠?，而是體內(nèi)“水太多了”，這到底是怎么回事呢？

對(duì)于心臟疾病，血瘀的確是一個(gè)眾所周知的致病因素。但是除了血瘀之外，其實(shí)還有一個(gè)非常常見也非常重要的致病因素，卻很少為人所知，這個(gè)致病因素的名字就叫作——水飲。水飲，指的是人體水液代謝異常，水液停聚在身體內(nèi)形成的一種病理產(chǎn)物，這種病理產(chǎn)物停留在哪個(gè)臟腑就會(huì)引起哪個(gè)臟腑的嚴(yán)重疾病。

〇 與水飲相關(guān)的各系統(tǒng)疾病

人有五臟：心臟、肝臟、肺臟、脾臟、腎臟。正常的情況下，飲食攝入的水液首先到達(dá)脾胃，通過脾胃的運(yùn)化，再到達(dá)肺，肺下輸?shù)桨螂祝詈笈懦鲶w外。所以最容易產(chǎn)生水飲的三個(gè)臟器就是：肺、脾、腎。

水飲所導(dǎo)致的疾病當(dāng)中，最常見的是心臟系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。

腎主水，脾主運(yùn)化，若脾腎陽虛，氣化失職，則津液不能正常輸布，就容易形成水飲，水氣上逆犯肺，就有可能引起慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等疾病;若水飲流溢于四肢，則稱為“伏飲”，會(huì)引起濕疹、四肢水腫等疾病;若水飲停留于體內(nèi)時(shí)，正好還存在心氣不足或心陽不振，水飲便有可能上擾于心，擾亂心神，誘發(fā)心力衰竭、心功能不全等心臟疾病;若腎臟功能失調(diào)，水飲停于腹中，則有可能導(dǎo)致腹脹如鼓、皮膚蒼黃的“鼓脹”之癥;若水飲流注于脅間，則可能出現(xiàn)胸脅脹痛、咳喘，甚至呼吸時(shí)都會(huì)疼痛加劇的“懸飲”之癥。

劉主任告訴我們，在肺、脾、腎三個(gè)臟器中，肺部水飲最容易傷害心臟。這是因?yàn)樾暮头瓮由辖?，所以肺?duì)心臟的影響最大。另外，心主血脈，肺朝百脈，所以它們之間的關(guān)系非常密切。

〇 水飲的好發(fā)人群

雖然從中醫(yī)臨床的角度來說，水飲是一個(gè)非常常見的致病因素，但是老百姓卻對(duì)它知之甚少，那么，這個(gè)可怕的水飲容易找上哪些人呢？

第一類是容易氣虛、感冒的人群，第二類是有心臟基礎(chǔ)疾病的人群，第三類是長(zhǎng)期有著不良生活習(xí)慣的人群，第四類是經(jīng)常過量飲水的人群。

過量飲水易生水飲，尤其是老年人要注意的。老年人的臟器功能會(huì)有所減弱，過量飲水可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。喝多少才適合呢？

正常成年人，一日的推薦飲水量是8杯水，即2500毫升左右，但是心力衰竭患者因?yàn)樾呐K功能已經(jīng)虛弱，絕不可以飲用這么多水。

臨床上，控制飲水量是心力衰竭患者護(hù)理非常重要的一環(huán)，嚴(yán)重的心力衰竭患者飲水量要控制在800毫升以內(nèi)，病情不是非常嚴(yán)重的患者，飲水量也不適宜超過1500毫升。很多老年人都有或多或少的心功能不全，即使心臟功能尚可，因?yàn)樽匀凰ダ希x能力多少都會(huì)比年輕時(shí)弱，因此，也不應(yīng)該遵照成年人的飲水標(biāo)準(zhǔn)來飲水。

〇 飲水建議

關(guān)于老年人飲水，劉主任給出了兩個(gè)指導(dǎo)性意見：

1.量入為出

注意觀察自己的排汗與排尿量是否與飲水量相平衡，也可以通過稱體重的方式來觀察。比如體重?zé)o故增加，可能就與飲水過多，產(chǎn)生水飲蓄積體內(nèi)有關(guān)。

2.少量多次

老年人可以每天多喝幾次水，每次只喝一到兩口，避免一次性水液攝入過多，導(dǎo)致代謝失調(diào)，產(chǎn)生水飲。

〇 水飲人群的外觀特點(diǎn)

劉主任還告訴我們，體內(nèi)有水飲，其實(shí)可以從外觀上看出來，我們可以對(duì)照看看自己有沒有相似的癥狀。

水飲人群從外觀上來看有幾個(gè)特點(diǎn)，可以分別總結(jié)為水色、水瞼和水舌。

水色是指人的眼眶或面色變得青黑，因?yàn)槟I氣虧虛時(shí)往往容易產(chǎn)生水飲，黑為腎之色，由于腎虛水飲而引起的面部顏色變化就被稱為水色。

水瞼指的眼瞼浮腫，劉主任告訴我們，尤其是上眼瞼的浮腫更能提示水飲的存在。而除了眼瞼之外，腳踝部的浮腫也是水飲的一個(gè)典型特征，大家應(yīng)該提高警惕。

水舌指的水潤的胖大舌，它多由于脾虛產(chǎn)生的水飲所致。

早期水飲最容易體現(xiàn)為體表的浮腫，比如眼瞼和下肢的浮腫，當(dāng)水飲進(jìn)一步發(fā)展后，就會(huì)影響人體的臟器功能，出現(xiàn)心悸、氣短、胃脘脹滿、腹脹、食欲不振、小便少、腰酸腿軟、下肢水腫等癥狀。

〇 祛水飲要利水

既然水飲會(huì)傷害心臟，那么它又該如何祛除呢？劉主任告訴我們，要想從根本上祛除水飲，關(guān)鍵就在于如何利水。

祛水飲，就要利水。我國中醫(yī)心病科泰斗許心如許老，從20世紀(jì)60年代就開始使用的利水之法——瀉肺利水方，專門用于治療和調(diào)理心力衰竭或心功能不全的患者，效果非常好。

● 瀉肺利水方

【藥材】葶藶子、黃芪、太子參、桑白皮、茯苓皮、車前子、赤芍、水紅花子

【方義】葶藶子是這個(gè)方子最主要的一味藥材，作用就是瀉肺利水;黃芪益氣行水，茯苓皮健脾利水，車前子益腎利水，赤芍和水紅花子活血利水。太子參善于益氣健脾、生津潤肺，桑白皮善于瀉肺平喘、利水消腫，諸藥同用，可以發(fā)揮很好的健脾益氣、瀉肺利水功效。

【功效】健脾益氣、瀉肺利水，還能起到擴(kuò)張血管和改善心功能的作用。

【專家提醒】如果我們出現(xiàn)一些心力衰竭的前兆，可以去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生判斷自己是否適合這個(gè)處方，然后遵醫(yī)囑服藥。

● 利水護(hù)心飲

而針對(duì)沒有疾病的人群，或者沒有發(fā)生心力衰竭只是有些普通心臟慢性病的人群，劉主任帶來了一個(gè)適合日常生活中護(hù)心利水的小茶飲。

【藥材】茯苓5克、蘇子3克、玉竹5克、竹葉3克

【方義】茯苓能夠健脾利水;蘇子歸肺經(jīng)，能夠降氣利水;玉竹歸肺、胃經(jīng)，有養(yǎng)陰潤肺、益胃護(hù)心之效;竹葉歸心、肺、胃經(jīng)，可以清熱除煩、生津利尿。

【功效】健脾利水，養(yǎng)心護(hù)胃。

【適宜人群】這個(gè)代茶飲適合氣虛、有輕微浮腫、感覺心臟能力稍微減弱的人飲用。

【專家提醒】此方中竹葉是涼性的，如果有脾胃虛寒的人群，就不適合飲用此方了。

〇 日常利水“神器”

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)身體中已經(jīng)有一些水飲的癥狀，也可以在日常生活中多選擇一些利水的食物。劉主任為我們帶來的利水“神器”長(zhǎng)得像瓜子一樣，這便是冬瓜子。冬瓜子常常被我們?nèi)拥簦珓⒅魅螀s說它是利水祛濕的好藥材。

冬瓜本身便有清熱利水的作用，但是利水作用最強(qiáng)的其實(shí)是冬瓜子和冬瓜皮，同樣，瓜類的食物大部分都有利水的功效。除了瓜類，薏仁、山藥、白扁豆也可以健脾起到利濕祛水的作用，另外黑豆、玉米須也有益腎利水的功效。

所以，劉主任建議大家，如果您也有一些水飲的癥狀，可以適量多吃一些這樣的食物，能夠幫助我們將水飲代謝出去。