孫建榮　潘守杰

【摘要】目的：探索高校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的效果。 方法：以南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院2016級(jí)護(hù)理本科142名護(hù)生為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組護(hù)生采用改良后的演示方法，對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，并做好調(diào)查問(wèn)卷。 結(jié)果：觀察組護(hù)生對(duì)新的教學(xué)方法評(píng)價(jià)度高，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，成績(jī)普遍高于對(duì)照組。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法;邊講解邊示教后系統(tǒng)演示

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)與臨床關(guān)系最為密切的應(yīng)用性學(xué)科，目前護(hù)理學(xué)學(xué)生的就業(yè)壓力日益增大，為了滿足醫(yī)院的需求，培養(yǎng)出大批有創(chuàng)新能力、高質(zhì)量的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，并且培養(yǎng)出動(dòng)手能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的人才，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足培養(yǎng)護(hù)理學(xué)學(xué)生的需要[1]。那么怎樣才能培養(yǎng)出既能熟練掌握操作技能，又能適應(yīng)臨床護(hù)理需要的學(xué)生呢？這給許多高校的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)都提出了挑戰(zhàn)。

本校護(hù)理學(xué)系教師對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行了改革，摸索出一套既能調(diào)動(dòng)護(hù)理學(xué)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）的學(xué)習(xí)積極性，又能使護(hù)生很好地理解和掌握護(hù)理實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的教學(xué)方法。在本校2016級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)12個(gè)班級(jí)中隨機(jī)抽取4個(gè)班級(jí)共142名學(xué)生，分別采用不同的教學(xué)方法后，結(jié)果如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

從南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院2016級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)12個(gè)班中隨機(jī)抽取4個(gè)班共142名學(xué)生，其中男生15名，女生127名，均為本科生。觀察組兩個(gè)班級(jí)共71人;對(duì)照組兩個(gè)班級(jí)共71人，兩組學(xué)生的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，具有可比性。從10名教師中隨機(jī)抽取8名教師，實(shí)施授課，其中博士1名，碩士4名，本科3名，均采用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課本。

2.教學(xué)方法

觀察組的教學(xué)方法：上課前教師備好所有上課用物，采用多媒體教學(xué)授課，根據(jù)教學(xué)大綱要求，一邊從理論上講解，一邊示范規(guī)范性動(dòng)作，遇到學(xué)生面帶疑問(wèn)再反復(fù)強(qiáng)調(diào)演示，詳細(xì)講解重難點(diǎn)，再系統(tǒng)演示整個(gè)操作流程，最后分成十組，由兩名老師進(jìn)行帶教指導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生練習(xí)情況，結(jié)合本校教師自行錄制的操作視頻給予相應(yīng)的指導(dǎo)。對(duì)照組的教學(xué)方法：課前教師備好所有上課用物，采用多媒體教學(xué)授課，把護(hù)理操作流程與基礎(chǔ)知識(shí)從理論上講解一遍，然后所有學(xué)生觀看老師演示操作流程，最后學(xué)生分成十組，由兩名老師進(jìn)行帶教輔導(dǎo)，進(jìn)入訓(xùn)練室進(jìn)行練習(xí)。

3.評(píng)價(jià)方式

課程結(jié)束后，按照我校護(hù)理學(xué)系護(hù)基教研室統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技能考核，同時(shí)采用本教研室自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)兩組學(xué)生的綜合素質(zhì)及教師教學(xué)問(wèn)卷做反饋調(diào)查。本次考核共142個(gè)人，全部參加考核，無(wú)缺考。問(wèn)卷全部收回，有效率100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，用描述性統(tǒng)計(jì)和t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.護(hù)生對(duì)示教方式影響因素的反饋情況調(diào)查表明，邊講解邊示教后教師系統(tǒng)地演示整個(gè)操作流程的教學(xué)方法，能夠取得最佳效果（如表1）。5項(xiàng)操作技能考核項(xiàng)目中，觀察組考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

2.從護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)中也能看出（如表2），雖然改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法還不能百分之百地讓每一個(gè)學(xué)生達(dá)到最佳狀態(tài)和滿意，但是在一定程度上提高了學(xué)生各方面的能力，具有較高的參考價(jià)值。

三、討論

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課是發(fā)展各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理技能的基礎(chǔ)，隨著社會(huì)的發(fā)展日益引起學(xué)校師生的重視[2]。傳統(tǒng)的由教師直接授課后學(xué)生練習(xí)或教師邊講解邊演示操作的教學(xué)模式還不完善，也不能系統(tǒng)地讓學(xué)生掌握整個(gè)操作流程，中間會(huì)有模糊或遺忘的現(xiàn)象發(fā)生。而觀察組的護(hù)生上課時(shí)，教師采用的是改革后的教學(xué)方法，他把這兩種傳統(tǒng)方法結(jié)合起來(lái)，即邊講解邊示范，觀察學(xué)生的反應(yīng)，根據(jù)護(hù)生反饋情況來(lái)定奪上課時(shí)或快或慢，或詳細(xì)或簡(jiǎn)單講解，最后再?gòu)念^至尾將操作流程準(zhǔn)確無(wú)誤地演示一遍，護(hù)生便能夠回憶起之前遺忘的部分或模糊的環(huán)節(jié)，易于接受新的操作，學(xué)得快，也記得牢，避免了護(hù)生因信息量大而產(chǎn)生不滿意的結(jié)果。

教育學(xué)心理學(xué)家菲茨把動(dòng)作技能的形成過(guò)程分為三個(gè)階段，即認(rèn)識(shí)階段、聯(lián)系形成階段和自如階段，這三個(gè)階段密切聯(lián)系但又不盡相同，各個(gè)階段都有其自身的特點(diǎn)[3]。護(hù)生在認(rèn)識(shí)階段即初次看到教師的演示操作，在觀看教師示范的同時(shí)，心中會(huì)有諸多對(duì)新事物的想法或不解，而此時(shí)教師邊講解邊演示操作，正好可以剔除學(xué)生不正確的思想與動(dòng)作，為下一步的教學(xué)做好準(zhǔn)備;在聯(lián)系形成階段，學(xué)生雖然能將一部分動(dòng)作連貫起來(lái)，但是依然會(huì)有模糊和遺忘的環(huán)節(jié)，而教師最后系統(tǒng)地演示整個(gè)操作流程，恰恰能夠克服護(hù)理學(xué)生出現(xiàn)的這種不連貫現(xiàn)象，形成一個(gè)連續(xù)整體的護(hù)基操作系統(tǒng);最后的自如階段就是希望學(xué)生能夠比較熟練地掌握整個(gè)操作流程，即教師講完課后，學(xué)生到訓(xùn)練室分組練習(xí)，并且有教師輔導(dǎo)，恰恰能夠提供這樣的機(jī)會(huì)。事實(shí)證明，這種改良后的教學(xué)方法取得了非常好的效果?？傊?，這次教學(xué)方法的改良，在本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式[4]，針對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的就職特點(diǎn)，在護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中增加了邊演示護(hù)理操作邊講課以及整體再演示的講課技能，點(diǎn)面結(jié)合，總體把控，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合運(yùn)用能力和獨(dú)立實(shí)踐能力，最終達(dá)到培養(yǎng)出高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才的目標(biāo)。

四、小結(jié)

眾所周知，臨床上都堅(jiān)持 “以病人為中心”的服務(wù)理念。這就要求我們的臨床護(hù)士除具有扎實(shí)的理論知識(shí)外，還需要有熟練的護(hù)理操作技能。高校學(xué)生疲乏于學(xué)習(xí)，失去了對(duì)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，因此在學(xué)校中培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理操作能力是臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分。如何提高護(hù)理操作技能，培養(yǎng)出既受到醫(yī)院歡迎又受到病人青睞的應(yīng)用型人才呢？這是當(dāng)下許多高校迫切需要解決的問(wèn)題，我校也是如此。只有教學(xué)理念、教學(xué)方法不斷地更新改良才能適應(yīng)這種日新月異的社會(huì)需求。文中觀察組的教學(xué)方法就是本校教師不斷總結(jié)前輩們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合學(xué)生實(shí)際而產(chǎn)生的，既能培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生拓展思維，又能培養(yǎng)他們觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力和動(dòng)手能力，又可以使他們?cè)谶M(jìn)入醫(yī)院后盡快適應(yīng)臨床[5]，有解決問(wèn)題的能力來(lái)應(yīng)付病人突發(fā)的變化，而且這種改良后的教學(xué)方法能夠保持師生之間的有效互動(dòng)與反饋，建立起了基礎(chǔ)護(hù)理技能效果改革的長(zhǎng)效反饋機(jī)制[6]。我們將繼續(xù)采取措施，夯實(shí)基礎(chǔ)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)有力結(jié)合，力爭(zhēng)培養(yǎng)出高水平的教師團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的拔尖護(hù)理人才，并不斷改革創(chuàng)新與實(shí)踐，提供高水平的護(hù)理教學(xué)平臺(tái)，促進(jìn)學(xué)生臨床知識(shí)、實(shí)踐能力和人文素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。總之，探索如何改進(jìn)教學(xué)方法，提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出優(yōu)秀的適應(yīng)臨床需要的應(yīng)用型人才，是我校全體教師永恒的重要課題。

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