王倩 張冰 倪育飛

[摘 要] 探討CBL結(jié)合視頻教學(xué)法對本科生麻醉臨床見習(xí)的影響。選取2015級麻醉專業(yè)2個(gè)班級各30人，一班實(shí)施傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式，二班實(shí)施CBL結(jié)合視頻教學(xué)模式。對兩組學(xué)生的麻醉臨床見習(xí)效果進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)模式組相比，CBL結(jié)合視頻教學(xué)組教學(xué)效果顯著提高。在麻醉見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用CBL結(jié)合視頻教學(xué)法，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更能充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)習(xí)效果，因此CBL結(jié)合視頻教學(xué)模式在本科生臨床麻醉帶教中值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] CBL結(jié)合視頻教學(xué)法;麻醉學(xué)學(xué)生;見習(xí)帶教

麻醉學(xué)是一門專業(yè)性較強(qiáng)的應(yīng)用類臨床課程，由于其操作性很強(qiáng)，臨床見習(xí)帶教一直是一個(gè)難題。作為傳統(tǒng)教學(xué)方式（Lecture-Based Learning，LBL）的補(bǔ)充，以案例為中心（Case-Based Learning，CBL）的討論式教學(xué)法能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生的積極性[1]。CBL教學(xué)法是目前國際上醫(yī)學(xué)教育改革中廣泛使用的醫(yī)學(xué)教育方法[2]。為激發(fā)麻醉學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高臨床見習(xí)效果，本研究從臨床實(shí)際出發(fā)，通過應(yīng)用CBL結(jié)合視頻教學(xué)的模式，觀察其在麻醉學(xué)學(xué)生見習(xí)教學(xué)的效果。

一、研究對象和方法

（一）選取對象

選取2018年9—12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科見習(xí)的2015級麻醉學(xué)專業(yè)2個(gè)班級的學(xué)生作為研究對象。2個(gè)班級的學(xué)生都是30人，一班實(shí)施傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式，二班實(shí)施CBL結(jié)合視頻教學(xué)模式。兩個(gè)班級學(xué)生的性別、年齡和基礎(chǔ)學(xué)科考試成績差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）研究方法

1.教學(xué)方法。對照組采用LPL教學(xué)法，帶教老師先回顧理論知識和麻醉操作注意事項(xiàng)，之后見習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室觀察麻醉過程。

實(shí)驗(yàn)組采用CBL結(jié)合視頻教學(xué)法，步驟如下：①在課前準(zhǔn)備階段，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)度，針對不同年齡（新生兒或老年人）、不同手術(shù)（骨科、心胸外科、腦外等）的患者進(jìn)行麻醉并拍攝視頻。②學(xué)生自主學(xué)習(xí)。10人為一組，設(shè)立組長。見習(xí)課前一天，將教學(xué)內(nèi)容告知學(xué)生，并將病例相關(guān)資料以及針對性的問題發(fā)給組長，要求學(xué)生課前檢索資料。③課上集體觀看視頻，同時(shí)提出問題。④課堂討論。由小組長主持，學(xué)生依次發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)，帶教老師點(diǎn)評。⑤帶教老師示教后，學(xué)生模擬視頻練習(xí)操作。⑥帶教老師總結(jié)，指出不足及建議。

2.評價(jià)方法[3]?？陀^評價(jià)方法為理論考試（簡答題和論述題，總分100分）和技能考試（氣管插管、椎管內(nèi)麻醉等，總分100分），由教學(xué)秘書進(jìn)行打分，帶教老師不參與出題和閱卷。主觀評價(jià)方法為調(diào)查問卷，依理論知識、技能操作、學(xué)習(xí)興趣、積極性和滿意度，分為優(yōu)、良、中、差，記4、3、2、1分。

3.統(tǒng)計(jì)方法。采用軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

對考試成績進(jìn)行比較，CBL結(jié)合視頻教學(xué)組學(xué)生理論知識和技能操作成績明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，CBL結(jié)合視頻教學(xué)組學(xué)生理論知識、技能操作、學(xué)習(xí)興趣、積極性和滿意度得分均高于對照組（P<0.05），見表2。

三、討論

麻醉學(xué)是一門具有較高應(yīng)用性和實(shí)踐性的臨床課程，在學(xué)生的帶教過程中，更著重培養(yǎng)學(xué)生的理論知識、技能操作和臨床思維。

本研究顯示，CBL結(jié)合視頻教學(xué)組的學(xué)生理論考試和技能操作成績均高于對照組學(xué)生，且基礎(chǔ)理論掌握情況、技能操作掌握情況、學(xué)習(xí)興趣、積極性和滿意度等方面也明顯高于對照組，提示CBL結(jié)合視頻教學(xué)能夠顯著提高教學(xué)效果。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，側(cè)重老師講學(xué)生聽的被動模式，缺乏師生之間的溝通和互動，缺少臨床思維能力的培養(yǎng)。CBL作為一種新的教學(xué)方式，以病例為導(dǎo)向，以醫(yī)學(xué)生為主體，以帶教老師為主導(dǎo)，通過老師提供的病例資源進(jìn)行分析，并對老師提出的問題進(jìn)行探查，鼓勵(lì)學(xué)生通過圖書館搜索相關(guān)文獻(xiàn)資料，之后分組討論，最后帶教老師給予指導(dǎo)的方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高積極性與主動性[4]。視頻教學(xué)能夠活躍課堂氣氛，使學(xué)生有更直觀的認(rèn)識，從而提高教學(xué)效果[5]。

綜上所述，CBL結(jié)合視頻教學(xué)可提高麻醉科見習(xí)生基礎(chǔ)理論知識和臨床操作技能，并能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，提升自主學(xué)習(xí)能力，明顯改善見習(xí)效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]程芳，林華賦，王遠(yuǎn)勝.CBL教學(xué)法在麻醉科非麻醉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（29）

[2]Thistlethwaite JE，Davies D，Ekeocha S，et al.The effectiveness of case-based learning in health professional education.A BEME systematic review：BEME Guide No.23[J].Med Teach，2012，34（6）：e421-e444.

[3]吳巧玲，沈途，劉菲菲，尚游.PBL教學(xué)結(jié)合病例視頻錄像在麻醉學(xué)見習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2018，（6）：12-15.

[4]王宏，劉剛，符煒，代文濤.CBL教學(xué)法在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，（11）.

[5]韓光，趙平.微視頻教學(xué)模式對麻醉教學(xué)效果的影響研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017，（11）.