周洪宇

摘 要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分，財(cái)務(wù)系統(tǒng)是否合理、規(guī)范直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展情況。本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行深入分析，并結(jié)合新政府會(huì)計(jì)制度，探討其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，并提出提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策建議，以期促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;影響;改善措施

新政府會(huì)計(jì)制度于2019年1月1日在全國范圍內(nèi)正式實(shí)施，此制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來很大影響。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在很多不足，如預(yù)算管理意識(shí)欠缺、內(nèi)部控制制度不完善、資產(chǎn)管理不規(guī)范等等，影響醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。因此，需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理做進(jìn)一步分析，尋找有效的改革舉措，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有序、高效進(jìn)行。

一、新政府會(huì)計(jì)制度概述

新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)目前的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了一系列調(diào)整優(yōu)化，目的是對(duì)資產(chǎn)、運(yùn)行成本與負(fù)債等進(jìn)行更為精準(zhǔn)地掌握，新制度的施行主要是解決兩方面的問題：首先是要對(duì)各個(gè)時(shí)期的盈虧進(jìn)行全方位反映，其次是解決會(huì)計(jì)制度不統(tǒng)一、多項(xiàng)并存、核算口徑難以統(tǒng)一的問題。從2014年針對(duì)上述情況修訂《預(yù)算法》開始，到2019年正式實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度，標(biāo)志著會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)體系的全面修訂以及財(cái)務(wù)管理改革的逐步深入。

二、新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的具體影響

新政府會(huì)計(jì)制度正式發(fā)布并在全國范圍內(nèi)實(shí)施，將很大程度上影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，下述對(duì)其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所產(chǎn)生的具體影響進(jìn)行討論。

1.提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算能力

新制度中增加了記錄、預(yù)算執(zhí)行與核算內(nèi)容，制度當(dāng)中根據(jù)國家宏觀調(diào)控政策、方式在現(xiàn)金流量表當(dāng)中涵蓋財(cái)政、非財(cái)政撥款，以及應(yīng)繳納現(xiàn)金流量、代管現(xiàn)金流量，因此財(cái)政資金地位更為突出。但是政府財(cái)政撥款在公立醫(yī)院中占有的比例比較小，因此醫(yī)院現(xiàn)金流量大比重項(xiàng)目在政府會(huì)計(jì)報(bào)表中體現(xiàn)受到限制。醫(yī)院通過醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的資金占到絕大部分，因此必須做好財(cái)務(wù)管理。根據(jù)新會(huì)計(jì)制度所增加的核算內(nèi)容等，大大增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的難度和數(shù)量，而這對(duì)于會(huì)計(jì)人員核算能力有更高的要求。

2.提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平

新政府會(huì)計(jì)制度影響下，醫(yī)院已經(jīng)逐漸構(gòu)建了新的核算方式，這種核算方式在實(shí)際應(yīng)用中具有顯著的效果，主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是采用雙體系平行方式進(jìn)行記賬，以便對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)賬務(wù)進(jìn)行全部核算，并且將核算后的結(jié)果納入現(xiàn)金支出管理，以提高核算的質(zhì)量。二是采用雙基礎(chǔ)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行記賬，對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制。新的核算模式是以信息化技術(shù)為基礎(chǔ)的，因此要求醫(yī)院對(duì)自身的會(huì)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行完善，并及時(shí)更新，對(duì)信息系統(tǒng)做出與時(shí)俱進(jìn)的設(shè)計(jì)，保證新舊數(shù)據(jù)的銜接和模塊之間的無縫對(duì)接，而這也是對(duì)醫(yī)院信息化管理提出的一個(gè)新挑戰(zhàn)。

3.優(yōu)化了醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)體系

原有的財(cái)務(wù)管理模式并未對(duì)財(cái)務(wù)資金來源做追溯，資金風(fēng)險(xiǎn)較高。新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院資金來源做了明確追溯，能夠確定每一筆入賬資金是否安全，并規(guī)定了負(fù)債核算，醫(yī)院對(duì)于這類負(fù)債不得介入，這樣能夠有效地規(guī)避財(cái)務(wù)上的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)的安全。在此規(guī)定下，使得醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)體系得到優(yōu)化，保證醫(yī)院的正常運(yùn)營。

4.加大了醫(yī)院成本管理力度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中成本管理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，新政府會(huì)計(jì)體系彌補(bǔ)了原有模式對(duì)成本管理方面所存在的缺陷，完善了醫(yī)院的成本歸集及核算體系。新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)成本做了一系列的規(guī)范，成本核算不再針對(duì)片面的數(shù)據(jù)，而是對(duì)醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，并區(qū)分不同的核算對(duì)象，將所有數(shù)據(jù)整合并科學(xué)的計(jì)算支出費(fèi)用，最后得出完善合理的具體成本數(shù)據(jù)。對(duì)各項(xiàng)成本做單一計(jì)算再整合，能夠統(tǒng)一的進(jìn)行成本管理。新政府會(huì)計(jì)制度還對(duì)資產(chǎn)性支出和收益性支出做了區(qū)分，各項(xiàng)目成本分開管理，有助于提高醫(yī)院成本管理水平。

三、新政府會(huì)計(jì)制度下如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

新政府會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了挑戰(zhàn)，如何適應(yīng)新環(huán)境發(fā)展趨勢(shì)，并提高自身的核心競爭力，需要采取科學(xué)的舉措積極應(yīng)對(duì)。

1.優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程

新政府會(huì)計(jì)制度要求對(duì)更換新的核算方法，并更改既往的成本核算體系、預(yù)算報(bào)表，而這些對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之外的其他方面也將產(chǎn)生間接的影響，如合同管理、人力資源管理、固定資產(chǎn)管理等。為此，醫(yī)院必須根據(jù)自身運(yùn)營情況，結(jié)合新制度下的會(huì)計(jì)核算方法、崗位設(shè)置、系統(tǒng)銜接過程等進(jìn)行全面梳理，對(duì)自身的財(cái)務(wù)流程、業(yè)務(wù)流程做出調(diào)整優(yōu)化，規(guī)范和提高自身管理水平。

2.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

原先醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，仍然存在各種問題，影響新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度發(fā)揮其價(jià)值和作用。對(duì)此，需要醫(yī)院結(jié)合自身情況，克服存在的問題，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度。在會(huì)計(jì)工作方面需要更新核算方法，明確權(quán)責(zé)關(guān)系，專人專責(zé)，權(quán)責(zé)明細(xì)劃分到具體人員，使工作細(xì)節(jié)更加明確。根據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度內(nèi)容，需要建立完善的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)所做工作做到追溯，提高財(cái)會(huì)人員的責(zé)任意識(shí)，對(duì)每一份財(cái)務(wù)工作做到認(rèn)真、負(fù)責(zé)，提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。針對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表方面，需要規(guī)范財(cái)會(huì)人員的操作行為，使財(cái)務(wù)報(bào)表能夠更加規(guī)范、合理，以真實(shí)客觀的反映醫(yī)院財(cái)務(wù)情況。通過對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的考慮，并加強(qiáng)監(jiān)督力度，能夠有效規(guī)避相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度完善過程中，預(yù)算管理水平的不斷提高有利于制度的完善。預(yù)算管理是醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的重中之重，預(yù)算是醫(yī)院進(jìn)行一系列規(guī)劃的一個(gè)體現(xiàn)，將預(yù)算管理做到完善，有利于后續(xù)財(cái)務(wù)活動(dòng)能夠有序開展。同時(shí)有了良好的預(yù)算管理做支撐，當(dāng)出現(xiàn)一些突發(fā)狀況時(shí)，也可以采取合理的應(yīng)對(duì)措施。

3.詳細(xì)清查醫(yī)院資產(chǎn)，推進(jìn)新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)

為了推進(jìn)新制度的落實(shí)，醫(yī)院要根據(jù)以往的固定資產(chǎn)清查數(shù)據(jù)，了解新會(huì)計(jì)制度的分類情況，并對(duì)有醫(yī)院的其他資產(chǎn)進(jìn)行清查，包括對(duì)外投資、無形資產(chǎn)、庫存物資等。同時(shí)，醫(yī)院需要對(duì)未進(jìn)行財(cái)務(wù)處理的資產(chǎn)，如二級(jí)庫庫存材料、批復(fù)報(bào)廢等給予高度的關(guān)注，同時(shí)對(duì)債務(wù)賬齡進(jìn)行分析，以便進(jìn)行提取壞賬工作。