羅 丹，張清慧，郭亞茹，陳偶英

隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，近年來以中老年為主的高血壓發(fā)病率逐漸升高[1]。左心室肥厚(LVH)是高血壓最常見的靶器官損害，發(fā)生率高達25%～30%[2]。高血壓左心室肥厚的原因，一方面是適應性肥厚，一種心臟代償機制；另一方面是冠心病、猝死、心力衰竭以及腦卒中等心血管事件的一個獨立危險因素[3]。在我國中醫(yī)古籍中并無高血壓左心室肥厚記載，目前左心室肥厚研究多參考《靈樞·脹論》“夫心脹者，煩心短氣，臥不安”，被描述為“風眩并心脹”[4]。在中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的領(lǐng)域，中醫(yī)藥科技工作者設計相關(guān)實驗研究，撰寫書籍、論文，記載臨床及科研成果，取得了大量相關(guān)文獻。文獻計量學是一種以文獻數(shù)據(jù)為數(shù)據(jù)來源的分析方法，是對該領(lǐng)域一定時期的研究和成果進行結(jié)果分析和趨勢預測[5]。本研究通過對中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺關(guān)于中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的相關(guān)文獻進行計量分析，從科研文獻產(chǎn)出的角度揭示了中藥防治高血壓左心室肥厚的發(fā)展狀況。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 以“高血壓左心室肥厚”和“中醫(yī)”或“中西醫(yī)”或“中藥”或“中醫(yī)藥”為檢索主題詞，檢索CNKI、維普全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺，檢索時間為各數(shù)據(jù)庫收錄開始至2018年12月。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有與中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚相關(guān)的期刊文獻、學位論文、會議論文；排除標準：重復文獻、與本研究無關(guān)的文獻；剔重標準：發(fā)表時間、作者、標題、期刊名均相同的文獻。

1.3 文獻分析方法 通過閱讀題目及摘要，人工篩選符合納入與排除標準的文獻；如果不能確定，再通過全文閱讀篩選文獻。然后采用醫(yī)學文獻王文獻管理軟件去重后，最終獲得303篇文獻。采用文獻計量法對資料進行量化整理歸納分析，將檢索到的信息包括文獻類型、年度變化、作者信息、研究機構(gòu)、科研基金資助和研究熱點導入Excel軟件進行統(tǒng)計分析。同時，為確保研究結(jié)果的準確性，部分數(shù)據(jù)采取手工統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 年度變化 2003年—2010年中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的研究增長速度最快，共發(fā)文148篇，說明中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚得到普遍重視，處于快速發(fā)展階段，但總體發(fā)文量較少。2010年—2018年呈下降趨勢，說明研究熱度在降低。詳見圖1。

圖1 1997年—2018年中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚文獻發(fā)文量分布

2.2 期刊分布 將檢索到中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的研究文獻，從期刊名稱、 載文量、百分比以及影響因子等幾個方面進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示：關(guān)于中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的中文期刊來源共119種。其中，51%的文獻刊載在 25%(3 篇及以上) 的期刊上，而49%的文獻刊載在 75%(3 篇以下)的期刊上。載文量排名前 9位的期刊見表1。從表1可以看出， 9種期刊的平均載文量為5篇，平均影響因子為 0.774。 從整體來看，排名前9位的期刊平均載文量較低，但平均影響因子較高，說明這些期刊的產(chǎn)出較低而影響力較高?！吨嗅t(yī)雜志》是中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD)源期刊和北大中文核心期刊，能夠反映本領(lǐng)域的前沿研究成果，同時也說明了中藥防治高血壓左心室肥厚的相關(guān)研究已經(jīng)引起部分核心期刊的關(guān)注，但核心期刊的載文量仍然偏少。

表1 期刊來源及載文量分布(前9位)

2.3 文獻合著及合著率 對303篇文獻進行統(tǒng)計，涉及作者 870人。排除學位論文72篇，2人及以上合作文獻187篇，其中文獻作者最多為9人，合著率為81%(187/231)，說明高血壓左心室肥厚研究領(lǐng)域?qū)W者合作程度高。

2.4 文獻的作者分布 以第一作者發(fā)文量統(tǒng)計發(fā)文量(≥3篇)，發(fā)表7篇1人，5篇11人，4篇5人，3篇11人，其中發(fā)文量最多的作者為符玉德。

2.5 論文作者機構(gòu) 國內(nèi)中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的研究單位有164個，但文獻量產(chǎn)出最多的是華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院。研究地區(qū)分布分散，武漢、上海、廣州、哈爾濱、北京等較多。詳見表2。

表2 發(fā)文量排前9位的機構(gòu)分布 單位：篇

2.6 基金資助情況 303 篇文獻中有56篇文獻受到基金資助，資助比例僅占總發(fā)文量的18%，其中省部級資助項目有32個，國家級資助項目10個。2000年由中國科學院資助項目(39770088) 發(fā)表國內(nèi)第1篇相關(guān)文獻，表明我國支持和重視中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的創(chuàng)新和發(fā)展。湖北省自然科學基金資助發(fā)表文獻8篇，位居基金產(chǎn)出數(shù)量之首。發(fā)文量排前6位的基金項目見表3。

表3 發(fā)表文獻基金資助情況 單位：篇

2.7 文獻的高頻關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的關(guān)鍵詞共575個。通過觀察該研究領(lǐng)域出現(xiàn)詞頻較高的關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)主要涉及以下幾個方面：①中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚臨床研究共134篇(44%)，文獻重點是觀察用藥后的臨床療效，包括心腦疏通膠囊、通心絡、燮理陰陽復方等藥物；②中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的實驗研究共102篇(34%)，文獻聚焦于通過中醫(yī)藥物對高血壓大鼠左室肥厚模型的改善程度，包括單味藥如丹參、黃芪、銀杏葉片等藥物，復方藥如活血潛陽方藥物、活血祛痰法、益氣活血、降壓通脈方等；③模型動物干預后不具有中醫(yī)特色的病證，目前多采用西醫(yī)疾病要求的病證動物模型，但偏離了傳統(tǒng)的臨床辨證方式，學術(shù)界也未依托中醫(yī)疾病制作證的動物模型[6]。關(guān)鍵詞分析得出目前制作高血壓左心室肥厚的動物實驗模型大鼠分為自發(fā)性高血壓大鼠、大鼠、腎性高血壓大鼠3種主要研究類型。詳見表4。

表4 發(fā)表文獻關(guān)鍵詞分布

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，1997年—2018 年中醫(yī)藥科技工作者對于中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚方面做了大量的研究工作。中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚研究領(lǐng)域涉及的期刊有119種，說明供科研人員的投稿選擇呈多樣性。其中又以《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》刊載的文獻量最多，是該領(lǐng)域科研人員的首選投稿期刊。科研人員應充分發(fā)揮該領(lǐng)域核心期刊的優(yōu)勢，抓住最新前沿，以便發(fā)表出更多高質(zhì)量文章。我國醫(yī)學圖書信息機構(gòu)和醫(yī)學科研部門也應關(guān)注國外相關(guān)領(lǐng)域的最新消息，以便更好地為我國科研工作者服務。

本研究中231篇研究文獻合著率為81%，論文的合著率較高但核心期刊的載文量較少。分析可能原因為中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚雖有很大的前景，但中醫(yī)“辨證”本身是一個復雜的自然科學，且目前的研究缺乏中醫(yī)藥有效成分和相關(guān)分子機制的數(shù)據(jù)支持報道[7]，從而導致科學研究者跨單位進行協(xié)作的合作率大，但文獻的研究方向和深度仍有待提高。臨床人員對于中醫(yī)藥防治高血壓的臨床治療研究較多，同時實驗研究也逐漸引起重視。本研究結(jié)果顯示，發(fā)文量相對較多的5個地區(qū)為武漢、上海、廣州、哈爾濱、北京，可能與上述地區(qū)第一作者在中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的應用領(lǐng)域較為積極有關(guān)。本研究結(jié)果表明，國家相關(guān)科研部門對中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚領(lǐng)域給予了大量的關(guān)注支持，以省部級基金資助為主，但約80%的中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚論文無基金資助。

本研究通過對國內(nèi)中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的科研成果進行文獻計量分析，反映該領(lǐng)域科學研究的發(fā)展趨勢。近20年來隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和國家基金資助的大力扶持，中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚領(lǐng)域取得了一定的進展，但體現(xiàn)該領(lǐng)域的高水平文章較少。該領(lǐng)域研究正處于攻堅期，為了發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，應加大基礎研究力度，提高基金項目資助率，規(guī)范實驗方法，提升整體研究質(zhì)量，提高研究結(jié)果的臨床推廣價值。