2020年3月12日，安徽省阜陽(yáng)市惠泉社區(qū)開設(shè)疫情防控心理咨詢室

與地震造成的短時(shí)傷害相比，此次疫情產(chǎn)生的災(zāi)難是持續(xù)性的，它破壞了人與人之間的信任感和安全感，讓人產(chǎn)生了持續(xù)的焦慮和緊張，而這意味著更長(zhǎng)時(shí)間的心理疏導(dǎo)和重建。

2月3日，國(guó)家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會(huì)，首次提及心理干預(yù)在疫情防控中的重要性。不久，在全國(guó)赴武漢援救的各支醫(yī)療隊(duì)里，紛紛多出了一批心理醫(yī)生的身影。

在發(fā)生過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)、地震、火災(zāi)等創(chuàng)傷性事件后，心理干預(yù)往往作為不可缺少的一環(huán)為當(dāng)事人提供救助。在這次新冠肺炎疫情防控中，與病毒給人們身體造成的直接傷害相比，心理層面的問(wèn)題顯得更為隱蔽，但卻同樣不可忽視。一項(xiàng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行的關(guān)于全國(guó)新冠肺炎患者心理壓力的調(diào)查結(jié)果顯示，約有35%的受訪者遭受心理困擾，出現(xiàn)明顯的情緒應(yīng)激反應(yīng)。

在這場(chǎng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)中，心理救助是個(gè)不容輕視的命題。

英雄也哭泣

美籍華人李廷曄是最早志愿參與中國(guó)疫情救助的心理咨詢師之一。疫情發(fā)生后，她與北美的其他心理咨詢師、精神科醫(yī)生、心理醫(yī)生和社會(huì)工作者在大年三十成立了一個(gè)危機(jī)心理干預(yù)志愿小組，很快與武漢一線的醫(yī)護(hù)人員建立了聯(lián)系。

李廷曄的第一個(gè)來(lái)訪者是一位有著十幾年臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師。這位醫(yī)生最早一批頂在一線，由于那時(shí)的防護(hù)物資緊缺，醫(yī)護(hù)人員每天不得不直接暴露于患者面前。面對(duì)著狹小的診室和大批患者，高度緊繃的工作讓他陷入無(wú)力與恐慌的情緒中。他一度聽不得電視里面的歌聲，時(shí)而被無(wú)端驚嚇，認(rèn)為空氣中處處都彌漫著病毒。

在與李廷曄數(shù)小時(shí)的語(yǔ)音通話里，這位醫(yī)生數(shù)次崩潰，激動(dòng)的時(shí)候淚流滿面，憤怒的時(shí)候歇斯底里。他說(shuō)：“我生活習(xí)慣良好，更不會(huì)去吃野味。但因?yàn)槁殬I(yè)的原因，卻不得不去面對(duì)最可怕的病毒，憑什么？”

大段的訴說(shuō)，換來(lái)的常常是一段沉默。在通話的大部分時(shí)間里，李廷曄只是靜靜地聆聽，在合適的時(shí)候?qū)ψ稍冋哌M(jìn)行一些開導(dǎo)。那次通話一直延續(xù)到天色放亮，醫(yī)生的情緒才漸趨平穩(wěn)。李廷曄后來(lái)又與這位醫(yī)生進(jìn)行了一次通話，幫助他平穩(wěn)度過(guò)了情緒恐慌期。

不過(guò)，也有一些醫(yī)護(hù)人員的心理問(wèn)題并不能這么順利的解決，主要原因在于他們不愿意開口向心理咨詢師求助。

李廷曄曾在援助的微信群里發(fā)現(xiàn)一位情緒明顯不對(duì)勁的醫(yī)護(hù)人員，她私下加了這個(gè)女孩的微信，雖然好友請(qǐng)求通過(guò)了，但女孩卻從沒(méi)有主動(dòng)和她說(shuō)過(guò)話。在李廷曄的詢問(wèn)下，女孩答復(fù)了幾句，大意是說(shuō)：我每天所經(jīng)歷的這些，就算說(shuō)了你也不會(huì)懂。

李廷曄認(rèn)為，女孩這樣的想法很具代表性，它一方面反映了國(guó)人的傳統(tǒng)理念，認(rèn)為心理問(wèn)題是一種羞于啟齒的疾病，另一方面則傳遞出一種醫(yī)護(hù)人員“被英雄化”的危險(xiǎn)信號(hào)。事實(shí)上，無(wú)論是恐懼，還是憤怒，這些都是人正常的情緒。而外界施加給醫(yī)護(hù)人員的壓力卻讓他們難以釋放心中的情緒負(fù)擔(dān)，他們只能獨(dú)自躲在角落哭泣。一線醫(yī)護(hù)工作者中產(chǎn)生這樣心理的占有相當(dāng)高的比例，工作環(huán)境的高危性導(dǎo)致了他們的群體焦慮。

針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理健康問(wèn)題，全國(guó)各地派出了精神衛(wèi)生專業(yè)人員前往湖北，為醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)的心理咨詢和危機(jī)干預(yù)服務(wù)。并專門為醫(yī)務(wù)人員開通援助熱線，開設(shè)網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺(tái)，24小時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供心理服務(wù)，以減輕他們的精神負(fù)擔(dān)。

被放大的恐慌

隨著疫情的發(fā)展，參與心理干預(yù)的志愿者們接到的求助電話中，有了越來(lái)越多的武漢普通市民。

心理學(xué)教授、“微光行動(dòng)”督導(dǎo)朱浩亮介紹，本次抗疫公益心理援助的來(lái)訪者有階段性的分布差異。早期的來(lái)訪者以醫(yī)護(hù)人員和隔離對(duì)象為主，但從2月3日開始，受疫情影響的大眾來(lái)訪者突然增多，這是由于多日“禁足”，大眾的恐慌、煩躁、焦慮等情緒被激發(fā)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)度關(guān)注軀體反應(yīng)，以及頻繁測(cè)量體溫、頻繁喝水等行為。

武漢宣布封城當(dāng)日，位于杭州的壹點(diǎn)靈心理服務(wù)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“壹點(diǎn)靈”）啟動(dòng)了抗疫公益心理援助項(xiàng)目—“微光行動(dòng)”。項(xiàng)目啟動(dòng)首日就接到了100多個(gè)求助電話，截至3月20日，“微光行動(dòng)”已累計(jì)服務(wù)37818次，累計(jì)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)18802個(gè)小時(shí)。

朱浩亮曾經(jīng)接到過(guò)一個(gè)武漢火鍋店老板打來(lái)的電話，這位老板在疫情正式公布前和朋友聚過(guò)餐，隨著武漢封城和疫情人傳人的案例越來(lái)越多，他開始懷疑自己也染上了病毒。他有意將種種細(xì)微的身體狀況放大，然后跟新聞里描述的“新冠癥狀”一一對(duì)應(yīng)，懷疑自己隨時(shí)可能離開人世。

“面對(duì)這樣的來(lái)訪者，我們首先要從生理上確定他到底有沒(méi)有發(fā)燒發(fā)熱，然后再解決他的心理問(wèn)題?！敝旌屏两榻B，疫情防控中，能夠打來(lái)電話求助的人，大部分都是平時(shí)心理健康水平良好的人。只是此次疫情引發(fā)了他們的應(yīng)激反應(yīng)，一時(shí)間沒(méi)有辦法有效地調(diào)節(jié)，通過(guò)咨詢師的指導(dǎo)，基本能夠比較快地恢復(fù)正常。

依據(jù)疫情防控期間接受公益心理援助的1275位來(lái)訪者的信息和回收的15793份《疫情相關(guān)行為風(fēng)險(xiǎn)自查》報(bào)告，“壹點(diǎn)靈”在2月26日推出了一份《新冠疫情之下大眾心理及行為的洞察報(bào)告》，其中指出，有90.51%的來(lái)訪者是首次接受心理咨詢，其中情緒壓力是主要的咨詢?cè)V求。

隨著居家隔離時(shí)間的不斷拉長(zhǎng)，更多由疫情牽連的潛在問(wèn)題開始顯露。

北京市總工會(huì)的咨詢師就曾接到過(guò)這樣一通來(lái)電，對(duì)方是一位中年男子，比起病毒的危險(xiǎn)性，他更擔(dān)心的是一家人的生存問(wèn)題。由于單位延遲上班，工資只能拿到底薪，而房貸車貸的還款日期卻越來(lái)越近，這些壓力讓他一籌莫展，甚至一度失眠。

北京市總工會(huì)在疫情發(fā)生后，第一時(shí)間開通了24小時(shí)職工心理援助熱線，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周娜介紹，在目前接聽的280通電話中，90%以上的求助電話都是因?yàn)榫蛹腋綦x時(shí)間增長(zhǎng)而引發(fā)的焦慮和矛盾，如夫妻關(guān)系、親子關(guān)系緊張，復(fù)工復(fù)產(chǎn)無(wú)望等。

諸多因疫情連帶出的“次生問(wèn)題”借由一通通電話，尋找著合適的訴說(shuō)通道。在生命中的灰暗時(shí)刻，大地上空盤橫交錯(cuò)的電磁波擔(dān)當(dāng)起了傳遞理解和希望的使者。

哀傷還在持續(xù)

由于武漢疫情逐步向好，援鄂的醫(yī)護(hù)人員開始分批撤離。但駐武漢市心理救援專家工作隊(duì)副組長(zhǎng)西英俊，要比其他醫(yī)護(hù)人員更晚撤離，直到4月6日才返回北京。

西英俊與隊(duì)友在武漢實(shí)地調(diào)研

“滯留”武漢的原因在于，他和團(tuán)隊(duì)要以社區(qū)為單位，對(duì)病亡者家屬、康復(fù)患者及其家屬以及康復(fù)人員所在的社區(qū)民眾進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。

由于疫情的高傳染性，大部分病亡者的家屬都沒(méi)能送其最后一程就匆匆作別，而這可能會(huì)成為相當(dāng)一部分人的心結(jié)，并對(duì)他們?cè)斐沙掷m(xù)性創(chuàng)傷，西英俊關(guān)注到已經(jīng)有兩個(gè)孩子出現(xiàn)了異常行為。由于他們的親人在疫情中全部感染，母親因照顧其他家人，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，不幸去世。年齡稍大一點(diǎn)的那個(gè)孩子已經(jīng)表現(xiàn)得有些木訥、敏感。如西英俊所說(shuō)，這兩個(gè)孩子是典型的需要哀傷干預(yù)的對(duì)象，不僅要從家庭的角度，還需要從學(xué)校的角度對(duì)其做長(zhǎng)期的康復(fù)工作。

對(duì)于病亡者家屬的干預(yù)僅靠心理醫(yī)生是無(wú)法完成的，還需要社區(qū)、政府等多方力量介入，否則很容易給援助對(duì)象帶來(lái)二次傷害。目前，西英俊和團(tuán)隊(duì)已經(jīng)根據(jù)社區(qū)人員掌握的病亡者家屬情況，制定了相應(yīng)的個(gè)體化干預(yù)方案；對(duì)于病亡者家屬未能完成的哀悼環(huán)節(jié)，則需要政府采取一些措施來(lái)幫助民眾完成最后的告別儀式。

雖然人們已經(jīng)扛過(guò)了最艱難的抗疫時(shí)刻，但漫長(zhǎng)的災(zāi)后心理重建過(guò)程仍然需要加以重視。汶川地震后，中科院心理所對(duì)綿陽(yáng)地區(qū)不同中小學(xué)的6000余名學(xué)生調(diào)查顯示，災(zāi)后半年P(guān)TSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）人群達(dá)12.7%-22.1%，明顯抑郁癥狀者達(dá)13.2%-21.5%，明顯焦慮癥狀者達(dá)20.2%-29.9%。災(zāi)后一年再度調(diào)查，PTSD篩查陽(yáng)性人群仍高達(dá)13.4%，焦慮人群達(dá)22.7%，抑郁人群達(dá)16.1%。

西英俊認(rèn)為，對(duì)比汶川地震時(shí)的心理救助，武漢疫情的心理援助還有很長(zhǎng)的路要走。與地震造成的短時(shí)傷害相比，此次疫情產(chǎn)生的災(zāi)難是持續(xù)性的，它破壞了人與人之間的信任感和安全感，讓人產(chǎn)生了持續(xù)的焦慮和緊張，而這意味著更長(zhǎng)時(shí)間的心理疏導(dǎo)和重建。

潮水退去，暗礁浮露。當(dāng)人們終于挺過(guò)了劇烈的生死離別以及漫長(zhǎng)的苦苦等待，藏在內(nèi)心深處的疤痕仍會(huì)隱隱作痛。傷口的愈合需要過(guò)程，殘酷的記憶需要時(shí)間稀釋，遠(yuǎn)方的平靜更需要借助意志力去抵達(dá)。

踏出深淵，既是艱難的告別也是沉重的承諾。在那一步真正踏出之前，讓我們保持那份最克制的體諒。