[摘 ?要]新冠肺炎疫情使每個人都承受了不同程度的心理壓力，“心理防疫戰(zhàn)”既包括針對個人和特定群體的心理干預，也包括社會層面的心理疏導。及時科學的心理干預與疏導既有助于修復個體心理創(chuàng)傷、增強免疫力、助力心理成長，又能減輕社會心理振蕩、降低社會心理損耗、促進社會良性運轉(zhuǎn)，這是全民抗疫勝利的重要保障。

[關鍵詞]新冠肺炎疫情;心理干預;心理疏導

[中圖分類號]C94 ?[文獻標識碼]A ?[文章編號]1672-2426（2020）05-0075-06

新冠肺炎疫情是一次全球性的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。此次疫情發(fā)生突然、波及范圍廣、持續(xù)時間長、不確定性強，無論是對患者、家屬、一線抗疫防疫人員，還是隔離群眾，甚至普通大眾，都在不同程度上造成了心理沖擊。歷史經(jīng)驗告訴我們，任何重大疫情都有兩個“戰(zhàn)場”，一個是社會上的，另一個是心理上的。此次疫情同時存在兩種病毒，一是新型冠狀病毒，二是心理恐慌“病毒”。中央高度關注人民群眾的生命安全和身心健康狀況，反復強調(diào)要加強心理干預和疏導，有針對性地做好人文關懷。

一、新冠肺炎疫情中的心理反應

面臨突發(fā)性危機事件時，人們總會在不同程度上產(chǎn)生焦慮和恐慌情緒。從人類進化的角度看，一定范圍內(nèi)的必要的應激反應有助于積極防御和全力應對。但是，如果應激過度則可能引發(fā)不良身心反應，如失眠、強迫行為等，甚至造成次生危機和群體性心理危機，進一步惡化所處的困難情境。對心理反應的科學識別是有效開展心理干預和心理疏導的基本前提。

（一）新冠肺炎疫情中部分個體的心理應激反應

在急性應激狀態(tài)中，人體會產(chǎn)生一系列生理應激反應。交感神經(jīng)系統(tǒng)會快速響應，使機體出現(xiàn)心跳加快、呼吸急促等癥狀，并且在相關的應激刺激進入大腦神經(jīng)系統(tǒng)時，立即釋放腎上腺素進入血液循環(huán)。此后，由下丘腦-垂體-腎上腺組成的HPA軸接管應激的慢速調(diào)節(jié)，通過激素信息傳遞，誘發(fā)糖皮質(zhì)激素的分泌。這一系列的身心反應，令人逐漸出現(xiàn)精神高度緊張、焦慮、煩躁等情緒。與此同時，在認知、行為和機體方面也都會產(chǎn)生相應變化。

1.認知相對狹窄。主要表現(xiàn)為過多關注自我的身體狀態(tài);對體征變化非常敏感;增強自我防護意識;易將身體不適與“新冠肺炎”聯(lián)系;注意力不集中，記憶力下降;思維辨別能力下降，更容易相信與疫情有關的謠言。

2.情緒起伏較大。主要表現(xiàn)為高度敏感于疫情相關新聞，過度緊張、焦慮、恐懼;容易產(chǎn)生悲觀情緒，擔心疫情無法控制;敏感脆弱，容易流淚;容易煩躁、易激惹;情緒暴躁，對疫情相關的負面信息感到憤怒。

3.行為脫離常態(tài)。主要表現(xiàn)為強迫性行為，如反復查看與疫情相關的信息、反復洗手、頻繁測量體溫、過度消毒等;與他人交流減少;作息不規(guī)律，生活懶散;食欲不振或暴飲暴食;易沖動，行為莽撞，坐臥不安，常與家人產(chǎn)生沖突。

4.機體反應異常。主要表現(xiàn)為輕微的胸悶、氣短、胸痛、頭痛、食欲下降、腹脹、腹瀉、尿頻、出汗、肌肉緊張、發(fā)抖、全身乏力;有時出現(xiàn)心慌、心悸等;睡眠質(zhì)量差，入睡困難、睡眠淺、早醒、多夢且多噩夢;心率加快、血壓升高、體溫異常等。

以上都是普通正常人在非正常狀態(tài)下的正常反應。如果隨著時間推移，這些心理反應頻次和強度越來越低，是正常的心理反應。但是，如果反應日趨強烈，那么就容易形成心理障礙，甚至是精神疾病。

（二）新冠肺炎疫情中部分社會群體的不良心理表現(xiàn)

突如其來的新冠肺炎疫情和其迅速蔓延的趨勢，極大地沖擊了人們的日常生活。在群體層面上，當大量個體表現(xiàn)出共同或類似心理行為反應時，可能演進成為社會公共危機事件。加之互聯(lián)網(wǎng)和媒體的“催化”，部分群體在社會層面就容易產(chǎn)生不良的心理表現(xiàn)。

1.群體認知出現(xiàn)偏差，歧視現(xiàn)象加劇。當公共危機發(fā)生時，部分民眾在心理應激作用下，容易針對某一特定人群或地域居民產(chǎn)生區(qū)別性行為表現(xiàn)。

歧視源于既有偏見的擴大。人作為群體性動物，往往存在種族偏好或群體偏好。對于他人遭遇的不幸和痛苦，我們能夠產(chǎn)生憐憫之心。但是，如果遭遇傷害的人屬于其他種族或其他群體，那么這種憐憫之心就會大大降低。疫情中，如果我們過分地強調(diào)“我們”和“他們”的概念，那么出于自我保護和防御的需求，在高度應激和可能被感染的雙重威脅下，就容易在心理上使劃分的界限擴大化。擔心自己正常生活被“別人”破壞，甚至期望找到并懲罰疫情的“罪魁禍首”。在憤怒情緒的裹挾下，人們往往更容易做出錯誤的歸因或不當?shù)男袨?，從而產(chǎn)生各自的“陰謀論”?？茖W研究發(fā)現(xiàn)，大腦的社會認知網(wǎng)絡對區(qū)別性憐憫行為起調(diào)節(jié)作用，這個過程的發(fā)生是自然而然的反應。但是，這個過程也是可以通過心理調(diào)節(jié)或后天教育來改變的。

2.群體情感爆發(fā)，導致負性情緒增多。在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，負面情緒往往比病毒傳播的速度更快。人們通過社交媒體頻繁地轉(zhuǎn)發(fā)信息、表達情感，在表達正義的同時，由于反應過度也會將整個社會帶入一種持續(xù)的負性情感狀態(tài)，容易引發(fā)更大范圍民眾不滿和憤怒情緒。悲憤源于對公平感的需求?！安换脊讯疾痪！惫礁惺侨藗冎匾男睦硇枨蟆Ｉ鐣还录菀滓l(fā)公眾的普遍抵觸，即使是無直接利益關聯(lián)的旁觀者，也會產(chǎn)生憤怒和抗拒情緒。在危機狀態(tài)下，人們對自身利益的敏感性劇增，社會不公事件就更有可能引起強烈的反應。研究發(fā)現(xiàn)，在應激狀態(tài)下應對不公平事件時，大腦社會認知系統(tǒng)的活動會產(chǎn)生變化而改變自己的行為，更有可能引起憤怒和抵觸行為。

3.從眾行為增多，謠言更易傳播。在缺乏辨別信息真?zhèn)蔚那闆r下，頻繁地轉(zhuǎn)發(fā)信息，容易造成過度恐慌、謠言傳播，甚至破壞正常的社會經(jīng)濟秩序。從眾行為源于對安全感的渴望。危機情境下，人們的無力感和不可控感大大增加，通過獲得社會支持、被群體認可，可以提升安全感。傳播謠言，可以獲得心理上的風險分擔感，比如“我不是唯一的難受者，還有很多人都和我一樣”;傳播謠言，可以尋求自我情緒的社會認同和社會支持，比如“同是天涯淪落人”“英雄所見略同”;傳播謠言某種程度上也釋放了情緒壓力，比如“總算是說出來了”。傳播謠言的心理可以理解，但是傳播謠言的行為是違法的。

二、新冠肺炎疫情中的個體心理干預

《關于加強心理健康服務的指導意見》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕77號）中指出，“將心理危機干預和心理援助納入各類突發(fā)事件應急預案和技術方案，加強心理危機干預和援助隊伍的專業(yè)化、系統(tǒng)化建設”。這是目前國內(nèi)第一個最高層次的關于心理健康方面的政策，也是開展心理干預工作的法律和政策依據(jù)。

（一）評估目標人群，分類實施干預計劃

2020年1月27日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》（以下簡稱《指導原則》），將心理危機干預納入疫情整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害、促進社會穩(wěn)定為前提，根據(jù)疫情防控工作的推進情況，及時調(diào)整心理危機干預工作重點?！吨笇г瓌t》指出，要針對不同人群實施分類干預，同時嚴格保護受助者的個人隱私。新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級：第一級人群包括住院的重癥患者、一線醫(yī)護人員、疾控人員和管理人員;第二級人群包括居家隔離的輕癥患者（密切接觸者、疑似患者）、就診的發(fā)診患者;第三級人群是與第一級、第二級人群有關的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應對的后方救援者，如現(xiàn)場指揮、組織管理人員、志愿者等;第四級人群是受疫情防控措施影響的疫區(qū)相關人群、易感人群、普通公眾。評估目標人群的心理健康狀況，及時識別區(qū)分高危人群、普通人群;對高危人群開展心理危機干預，對普通人群開展心理健康教育。重點應當從第一級人群開始，逐步擴展。

1.第一級人群的心理干預。（1）住院的重癥患者易出現(xiàn)麻木、否認、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、孤獨、失眠、攻擊等心態(tài)。干預要點：進行傷害相關（自殺、傷人）的風險評估;支持傾聽，安撫情緒;提供疾病相關知識和治療信息，鼓勵配合治療;關注情緒狀態(tài)，必要時進行精神科會診。由精神科醫(yī)生和心理健康工作人員提供心理干預服務。（2）一線醫(yī)務人員和疾控人員易出現(xiàn)精力耗竭、擔憂、焦慮、抑郁、悲傷、委屈、無助、壓抑、自責、過度亢奮、失眠，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等問題。干預要點：傳授減壓技術，幫助調(diào)節(jié)不良情緒;提醒勞逸結(jié)合，保證飲食、睡眠和休息;鼓勵尋求社會支持，多與家人、朋友、同事交流和傾訴;建議發(fā)現(xiàn)情緒狀態(tài)異常要尋求專業(yè)幫助。由精神科醫(yī)生、臨床心理工作人員、心理熱線等提供心理干預服務。

2.第二級人群的心理干預。這部分人易出現(xiàn)恐慌、不安、孤獨、無助、壓抑、抑郁、悲觀、憤怒、緊張，被他人疏遠躲避的壓力，委屈、羞恥感、躲避、僥幸心理等。干預要點：提供有關疾病和相關服務的信息，傳授科學防范技能;鼓勵健康生活方式（多鍛煉，注意飲食和休息）;開展健康宣教，減輕恐懼、壓抑等不良情緒;建議尋求社會支持，借助熱線、在線咨詢平臺等幫助自己舒緩情緒。由精神科醫(yī)生、心理健康工作人員、社區(qū)醫(yī)生、熱線、線上咨詢平臺等提供心理干預服務。

3.第三、四級人群的心理干預。這部分人易出現(xiàn)恐慌、不敢出門、盲目消毒、失望、恐懼、易怒等問題。干預要點：開展健康宣教，提供有關疾病防護的科學知識;引導積極應對，鼓勵適應性行為;傳授識別不良情緒和自我調(diào)適方法;消除恐懼，不歧視患者和疑似病例。由心理援助熱線、心理健康工作人員、社會組織、媒體、線上咨詢平臺提供服務。

（二）打造專業(yè)隊伍，遵守危機干預倫理

一般來講，心理危機干預必須由專業(yè)人士來做，否則容易造成“替代性創(chuàng)傷”。從事心理危機干預的工作者需要掌握相關的知識技能、技巧和判斷力才能有效開展干預工作。應建立良好與安全的專業(yè)關系，尊重當事人的尊嚴和自由，負責任地運用專業(yè)權力。要能夠提升大眾對專業(yè)的信任。要將當事人的福祉視為第一優(yōu)先。要具備相應的知識儲備，掌握專業(yè)的干預技術，同時還要遵守職業(yè)倫理道德。

1.知識層面需要掌握危機事件相關常識和危機干預相關理論。危機事件相關常識主要包括疫情的發(fā)展情況、發(fā)病前的癥狀、傳染途徑、目前有效的預防方法等。危機干預相關理論主要包括危機干預模式、建立關系以及哀傷輔導和生命教育理論等。心理危機干預工作者應該具有廣闊的知識面，包括心理學、醫(yī)學或其他相關專業(yè)的學科基礎，掌握普通心理學、發(fā)展心理學、社會心理學、人格心理學及心理健康與心理障礙等專業(yè)的理論知識，了解神經(jīng)生物學、精神病學等醫(yī)學知識。同時，具備廣泛的社會知識和豐富的人生經(jīng)歷，能夠結(jié)合專業(yè)知識引導當事人認識到真正困擾他們的原因，從而幫助其走出困境并促進人格成長。

2.技能方面需要掌握危機狀態(tài)評估方法和相應的心理干預技術。心理危機干預工作者需要接受專業(yè)技能訓練，掌握心理診斷、心理測驗、心理咨詢和治療的操作技能。能夠迅速評估當事人的主要問題，準確做出危險性判斷，有效穩(wěn)定其情緒，協(xié)助服務對象解決當前問題。在此次疫情中，使用最多的干預形式是心理熱線，穩(wěn)定情緒技術等是必備技能。當特殊群體中出現(xiàn)共性心理問題時，團體干預就成為更好的技術方法。無論采取何種干預技術，心理危機干預工作者必須要與當事人建立起良好關系，這不僅有利于干預技術的順利實施，而且在突發(fā)事件后的短期內(nèi)本身就具有非常積極的心理支持和社會支持作用。

3.遵守職業(yè)倫理要求。倫理代表專業(yè)的價值，倫理問題是心理危機干預工作的基本準則和規(guī)范。倫理的最高標準是盡可能為當事人提供最好的服務，而倫理的最低標準和最低限度就是不造成傷害。（1）不做超出個人專業(yè)勝任力的工作，否則既無法幫助別人，也會影響到自身，給自己帶來很大的壓力。（2）不強加個人和社會的價值觀，尊重當事人的尊嚴與價值，以平等、真誠、關懷、負責任的態(tài)度來提供心理幫助。（3）嚴格遵守保密原則，但在當事人涉及自我傷害、傷害他人或法定的責任時，應即刻進行危險性評估并妥善處理。比如求助者說他有發(fā)熱癥狀，但拒絕求醫(yī)。這就需要在共情的基礎上與他討論，鼓勵就醫(yī)，并討論為避免可能的后果而要采取的防護措施。（4）不以轉(zhuǎn)化為長期咨詢?yōu)槟康模贿^度催化、不貼問題標簽。（5）力所能及提供基本心理支持，在擅長領域之外提供緊急服務時，盡可能謹慎保守，必要時尋求督導。（6）自我關照是基礎和前提，注意勞逸結(jié)合，維持良好的身心狀態(tài)，避免反向移情和職業(yè)倦怠。

三、新冠肺炎疫情中的社會心理疏導

2020年2月23日，習近平總書記在統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作部署會議上，四次明確提到“心理疏導”，強調(diào)“要主動做好心理疏導，引導全社會關心關愛確診人員、隔離人員和病人家屬”“要關心關愛一線醫(yī)務人員，落實防護物資、生活物資保障和防護措施，統(tǒng)籌安排輪休，加強心理疏導”“加強群眾心理疏導和干預”“支持廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導、情緒支持、保障支持等服務”[1]。2020年3月19日，國務院應對新冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《新冠肺炎疫情心理疏導工作方案》，強調(diào)進一步加強重點人群心理疏導，維護公眾心理健康，促進社會和諧穩(wěn)定。常態(tài)化研判各類人群的心理狀態(tài)，及時有效開展心理疏導。社會心理疏導工作不僅在疫情期間具有重要作用，在后疫情時期意義更為重大。

（一）注重健康教育：加大科學普及，提高科學素養(yǎng)

充分發(fā)揮各類媒體宣傳教育功能，做好心理健康知識普及和國家政策解讀，營造強信心、暖人心、聚民心的社會氛圍?！翱茖W”如果想戰(zhàn)勝“偽科學”，一是要提高全民的科學素養(yǎng)。二是要提高專業(yè)人員信息傳達的可接受度。根據(jù)中國科協(xié)2018年發(fā)布的第十次國民科學素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，我國超過90%的人口不具備基本的科學素養(yǎng)。疫情不僅是一場生命教育，更是一場健康教育。因此，需要對大眾廣泛普及科學防護知識，運用喜聞樂見的形式加強對健康理念和傳染病防控知識的宣傳教育。在提高文明素質(zhì)和自我保護能力的同時，加強心理健康教育，提高個體心理韌性，消除“恥病感”。

正視存在的問題，及時發(fā)布權威信息。信息的發(fā)布要增強及時性、針對性和專業(yè)性。做到用群眾聽得懂的話，回應群眾關切。國家衛(wèi)健委定期召開新聞發(fā)布會，鐘南山、李蘭娟、張文宏等專家多次接受媒體采訪談論疫情，用事實說話、用數(shù)字說話，這都能夠有效疏導公眾的恐慌心理，避免盲目樂觀或悲觀情緒蔓延。

（二）加強輿論引導：消解負能量，激發(fā)正能量

在危機事件面前，在生命攸關的緊急時刻，積極健康的社會心態(tài)能極大激發(fā)人的主動精神、集體主義、英雄氣概和樂觀態(tài)度。因此，要做好輿論引導工作，深入宣傳黨中央重大決策部署，充分報道各地區(qū)各部門聯(lián)防聯(lián)控的措施成效，講好中國抗疫故事，展現(xiàn)中國人民團結(jié)一心、同舟共濟的精神風貌，凝聚眾志成城抗疫情的強大力量。

強化自尊自信的強者心態(tài)。自尊是一種對個人價值的評價和感受，自信是挑戰(zhàn)自我的意愿和對自我效能的評估。疫情發(fā)生以來，習近平總書記在多個重要場合反復強調(diào)我們“有信心有能力”戰(zhàn)勝疫情。這種態(tài)度既體現(xiàn)在各級政府各相關部門的防疫行動中，也體現(xiàn)在大街小巷的戰(zhàn)疫標語和口號中。這都是緩解社會焦慮情緒的有效舉措。

倡導理性平和的包容心態(tài)。疫情危機容易造成人與人之間的隔膜與不信任。強烈的情緒反應占據(jù)了人們主要的認知資源，注意力變得狹窄，在推理、判斷和決策中更傾向簡單化。如疫情初期，部分地區(qū)采用的“斷路防疫”“非法防疫”的方式，這反而給受病毒威脅、渴望關愛的人們帶來二次傷害。社會包容要體現(xiàn)在既保護人民群眾的生命健康，也尊重所有同胞的人格和尊嚴。比如，包機接留學生回國的舉措，雖然在短期局部范圍增加了工作難度，但是在長期和更大范圍內(nèi)緩解了部分民眾的焦慮和不安。

激發(fā)積極向上的合作心態(tài)。中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎聯(lián)合專家考察組外方組長布魯斯·艾爾沃德在新聞發(fā)布會上指出：“中國全政府、全社會對抗擊疫情的參與度，是一種難以想象的集體力量”[2]“每個地方在抗疫的同時都還想著向湖北盡可能地支援醫(yī)療人員和物資，這種純粹的利他主義是所有其他國家都應當學習的”[2]。我們展現(xiàn)出積極向上的團結(jié)奉獻精神，一方面離不開黨和政府強有力的領導和指揮，另一方面也是愛國情感高漲的重要體現(xiàn)?？梢越柚鷩曳枴⑽幕柡蜌v史符號，幫助民眾建立穩(wěn)定的價值認同，進一步激發(fā)積極向上的愛國熱情[3]。

（三）依托基層管理：培養(yǎng)心理社工，化解社會矛盾

社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的關鍵防線，要推動防控資源和力量下沉，“發(fā)揮社會工作的專業(yè)優(yōu)勢，支持廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導、情緒支持、保障支持等服務”[1]。社區(qū)工作者最能真切感知基層群眾的實際境遇和心理訴求，但卻無力進一步回應，給予更實質(zhì)性的社會支持。因此，應該創(chuàng)新工作機制，增強基層工作者對社會情緒的感知力，疫情下加強對群眾異常情緒的觀察和記錄，切實將專業(yè)的心理援助與基層疫情防控相結(jié)合，在社區(qū)層面實現(xiàn)分級分類、精準施策的心理疏導與干預。這既是疫情期間社會心理服務的重點任務，也是社會心態(tài)預測預警的有效手段。

基層干部和社區(qū)工作者既是心理疏導的重要主體，也是心理疏導的重要對象。要高度重視針對他們的人文關懷和心理疏導工作。疫情中，該群體連續(xù)奮戰(zhàn)，長期處于高度應激狀態(tài)，他們的心理需求亟待被看見、被理解、被認同?？砷_通專門針對基層工作者的防疫心理熱線，為其提供針對性的情緒疏導和心理支持。只有基層工作者自身掌握科學的心理調(diào)適方法，得到有效的社會心理支持，他們才可能轉(zhuǎn)化為群眾的“知心人”“暖心人”和科學心理防護的宣傳員[4]。

在長效機制上，可設立“心理社工”的職業(yè)資格或者專業(yè)崗位，提高服務的專業(yè)性和質(zhì)量。高?？砷_設相關專業(yè)，系統(tǒng)培養(yǎng)專業(yè)人才;從政策和資金上給予現(xiàn)有社區(qū)工作者支持，鼓勵考取相應的職業(yè)資格，提高專業(yè)度和合法性。同時，加強公務員隊伍社會心理服務理念以及“由心而治”思想意識的培養(yǎng)，這是快速推動應急心理服務體系和社會心理服務體系建設的基本路徑。

參考文獻：

[1]習近平.在統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作部署會議上的講話[N].人民日報，2020-2-24（2）.

[2]白云怡.中國-世衛(wèi)專家組外方組長：中國措施“龐大且靈活”有力防控避免全球數(shù)十萬病例爆發(fā)[EB/OL].https：//m.baiolu.com/sf_baijiahao/s？id=1659421767653883704&wfr=spider&for=pc.

[3]曾榮.疫情中的心理疏導與應對[J].中國領導科學，2002，（2）：35-38.

[4]林穎.加強社會心理服務，在“聯(lián)動”上做“精準”的文章[EB/OL].https：//theory.gmw.cn/2020-03/07/content_33627908.htm.

責任編輯 ?杜福洲

[作者簡介]韓陽（1979- ），女，吉林四平人，中共大連市委黨校教授，主要從事領導心理學研究。

本文系2016年度遼寧省社科規(guī)劃基金一般項目“遼寧省公務員職業(yè)倦怠問題的實證研究”（L16BSH012）、2019年度大連市委黨校校管課題“領導干部心理健康與調(diào)適問題研究”階段性研究成果。