胡大一

當(dāng)我們出現(xiàn)心慌心悸時，第一反應(yīng)是自己的心臟出了問題。事實(shí)上，有些時候，病因并不一定在心臟上。

心悸是心跳加速嗎？

心悸（心慌）是指自覺心臟跳動的不適感或心慌感，是對心跳不適的主觀感受。心悸時心率可快可慢，當(dāng)心率加快時，感心臟跳動不適，而心率緩慢時，則感心臟搏動有力。心悸也可有心律不齊，心搏增強(qiáng)等，部分患者心率和心律亦可正常。

心悸只是一種主觀癥狀，可見于病理狀態(tài)，也可見于生理狀態(tài)。多數(shù)情況下心悸發(fā)生與心臟病有關(guān)，如：心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心臟病等。但某些情況下并不是心臟病的原因，如：甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱、低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

當(dāng)正常人發(fā)生心悸時，我們稱之為生理性的心悸。見于健康人在劇烈運(yùn)動或精神過度緊張時，飲酒、喝濃茶或咖啡后。也可見于應(yīng)用某些藥物后，如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨茶堿、利尿劑、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等。

醫(yī)生為什么讓我看心理科？

心悸在多數(shù)情況與心臟有關(guān)，如心律失常、冠心病等，研究顯示，門診就醫(yī)人群中不少患有心身疾病，最常見的是焦慮和驚恐。當(dāng)您有心悸，而相關(guān)輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變，同時伴有焦慮，特別是當(dāng)您處于圍絕經(jīng)期時，醫(yī)生建議您去心理科可以更好地解除病痛。

醫(yī)生為什么讓我抽血化驗(yàn)？

活動后心悸是貧血的常見癥狀。當(dāng)您有心悸，并伴有貧血癥狀和體征，如：皮膚粘膜蒼白、疲倦、乏力等，同時相關(guān)輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變，醫(yī)生會給您開血常規(guī)檢查，以明確有無貧血。如化驗(yàn)提示有貧血，則會建議您去血液科進(jìn)一步治療。

醫(yī)生為什么讓我去看內(nèi)分泌科？

心悸是甲狀腺功能亢進(jìn)的主要癥狀之一。當(dāng)您有心悸同時伴有出汗、消瘦、畏熱等癥狀時，且相關(guān)輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變。醫(yī)生則會建議您去內(nèi)分泌科進(jìn)一步診治，明確您是不是患有甲狀腺功能亢進(jìn)。

為什么醫(yī)生不給我吃藥？

心悸是一種臨床癥狀，對其處理的方式與病因直接相關(guān)。如果您是生理性心悸，去除誘因后則可以緩解，一般不需要服藥;如果由快速性心律失常引起的心悸大部分可能行射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，少數(shù)需要吃藥進(jìn)行控制;如果由緩慢型心律失常所致，一般要行起搏器植入進(jìn)行緩解;如果由先天性心臟病引起，可以行外科手術(shù)矯正或藥物進(jìn)行治療;如果是由心臟外相關(guān)疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等引起，則要進(jìn)行原發(fā)病的治療。