田剛

【摘要】目的：分析胸骨正位傾斜角度的選擇對(duì)胸骨骨折的診斷價(jià)值。方法：選擇我院收治的40例胸骨骨折患者作為研究對(duì)象，40例均在2018年6月～2020年6月入院。所有患者均接受了CT攝影，由正中向左或右側(cè)旋轉(zhuǎn)10～45°進(jìn)行攝影。比較不同角度的圖像成像效果。 結(jié)果：CT檢查可以較清楚地顯示骨折部位、形態(tài)等，且圖像在17～25°范圍內(nèi)顯示效果最好，成像滿(mǎn)意率與其他角度成像效果存在明顯的差異（P<0.05）。 結(jié)論：胸骨正位傾斜角度選擇17～25°可以獲得高質(zhì)量的圖像，診斷效果更優(yōu)，可以提高胸骨骨折的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】胸骨骨折;傾斜角度;診斷

腸、胸骨骨折患者大多會(huì)出現(xiàn)移位現(xiàn)象，需要進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)治療，但在治療前需要明確患者骨折部位、形態(tài)等。目前，三維CT已經(jīng)很大程度上替代了傳統(tǒng)X線檢查，提高了胸骨骨折檢出率[1]。為了探討胸骨正位傾斜角度的選擇對(duì)胸骨骨折診斷效果的影響，本研究對(duì)我院收治的40例胸骨骨折患者進(jìn)行了研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的40例胸骨骨折患者作為研究對(duì)象，40例均在2018年6月～2020年6月入院，其中男29例，女11例;年齡最大者62歲，年齡最小者24歲，平均（39.5±2.4）歲;車(chē)禍傷26例，高處墜落傷10例，其他4例。本研究已經(jīng)獲得我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有明顯外傷;（2）胸骨處有明顯腫脹、壓痛;（3）患者與家屬 對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并呼吸道等其他部位損傷;（2）依從性較差。

1.2方法

所有患者均接受了CT攝影，患者取仰臥位，雙臂上舉過(guò)頭部，采用容積掃描，掃描范圍為胸腔入口至肋膈角。使用GECT/T880 CT機(jī)患者吸氣屏氣后開(kāi)始掃描，掃描層厚與層距為5 mm，管電壓120 kV，管電流220 mA，將掃描所得圖像上傳至工作站之后重建掃描圖像，調(diào)節(jié)窗寬、窗位，并進(jìn)行三維重建，由正中向左或右側(cè)旋轉(zhuǎn)10～45°進(jìn)行模擬攝影，每隔3°留下一組重建數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察與比較不同角度的圖像成像效果。骨折部位、骨折形態(tài)等部位成像清晰，且無(wú)脊柱重疊等情況視為成像滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件包整理40例患者臨床資料，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)40例患者不同傾斜角度的重建圖像進(jìn)行觀察，圖像在17～25°范圍內(nèi)顯示效果最好，成像滿(mǎn)意率與其他角度成像效果存在明顯的差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

創(chuàng)傷性胸骨骨折的范圍從單一的胸骨骨折到涉及其他器官的損傷，包括心臟損傷。大多數(shù)中心對(duì)此類(lèi)損傷提供保守治療，如果患者沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)損傷，如心血管損傷，則一般采用止痛劑治療并臥床休息[2]。在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，胸部X光平片是用于緊急評(píng)估多發(fā)傷患者的一線成像方法。然而，CT比X線攝影的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)在文獻(xiàn)中被證明，CT在檢測(cè)組織和器官損傷方面的能力明顯優(yōu)于胸片，已越來(lái)越多地應(yīng)用于多創(chuàng)傷患者的胸部創(chuàng)傷評(píng)估。

盡管CT檢測(cè)胸部組織與器官損傷的能力優(yōu)于X光攝影，且檢查成本較磁共檢查低，但因胸骨的特殊位置，在正位攝影中仍可見(jiàn)胸骨與脊柱重疊，造成胸部完整形態(tài)無(wú)法被呈現(xiàn)出來(lái)，從而影響醫(yī)師對(duì)胸骨骨折患者病情的判斷，也影響后續(xù)的治療。因此，嘗試選擇最佳胸骨正位傾斜角度以改善CT成像效果，提高胸骨骨折診斷準(zhǔn)確率。在本研究中對(duì)40例患者CT圖像進(jìn)行三維重建，并由正中向左或右側(cè)旋轉(zhuǎn)10～45°進(jìn)行模擬攝影，結(jié)果發(fā)現(xiàn)圖像在17～25°范圍內(nèi)顯示效果最好，成像滿(mǎn)意率為95.00%，與其他角度成像效果存在明顯的差異（P<0.05），發(fā)現(xiàn)這一傾斜角度對(duì)輕微程度骨折以及骨質(zhì)變化檢出能力更強(qiáng)，對(duì)這類(lèi)胸骨骨折患者診斷更有幫助，而且選擇17～25°傾斜角度攝影在保證成像效果的同時(shí)，還可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上，胸骨正位傾斜角度選擇在17～25°范圍內(nèi)可以獲得高質(zhì)量的圖像，診斷效果更優(yōu)，可以提高胸骨骨折的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈一鳴.胸骨俯臥位正位投照角度的研究及其對(duì)胸骨骨折的臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（3）：162-164.

[2]朱桂軍.創(chuàng)傷性胸骨骨折的臨床診斷與治療方法研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（19）：37-38.