亓詠梅 亓波

【摘要】 目的：觀(guān)察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者焦慮抑郁情緒及血糖控制情況的影響。方法：納入2016年7月～2019年6月本社區(qū)收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組焦慮、抑郁評(píng)分，以及血糖水平。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前降低，觀(guān)察組焦慮、抑郁評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖均較護(hù)理前降低，觀(guān)察組空腹血糖以及餐后2 h血糖降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步控制血糖水平，并有效改善不良心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;糖尿病;焦慮抑郁情緒;血糖;影響

Abstract： Objective： To observe the effect of psychological nursing intervention on anxiety and depression and blood glucose control of community diabetic patients. Methods： 100 cases of diabetic patients in our community were randomly divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases）. Results： the two groups of patients with blood sugar and anxiety and depression were improved， the observation group after psychological nursing intervention， the improvement of both indicators was more significant than the control group， the data difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the implementation of psychological nursing intervention in community diabetic patients can further control blood glucose index， and effectively promote the alleviation and improvement of bad psychological emotions， which has important application significance.

Key words： psychological nursing; diabetes; anxiety and depression; blood sugar; influence

糖尿病的治療不是一蹴而就的事情，而是需要實(shí)施長(zhǎng)期的血糖控制與治療，伴隨著治療周期的延長(zhǎng)，患者血糖控制情況可能受到多種因素的干擾，再加上機(jī)體代謝紊亂問(wèn)題可能引發(fā)各種并發(fā)癥，這些都將成為糖尿病患者在治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素[1～2]。有專(zhuān)家經(jīng)大量研究實(shí)踐證明，對(duì)糖尿病患者采用心理護(hù)理干預(yù)可以幫助患者形成對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知，使其以正確、合理的態(tài)度面對(duì)疾病，這對(duì)患者健康的恢復(fù)具有很大的積極作用[3]。本研究旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者焦慮抑郁情緒及血糖控制情況的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入2016年7月～2019年6月本社區(qū)收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組50例。對(duì)照組男30例，女20例;最小年齡48歲，最大年齡79歲，平均年齡（65.3±2.2）歲;病程4～11年，平均病程（9.6±1.1）年。觀(guān)察組男28例，女22例;最小年齡49歲，最大年齡79歲，平均年齡（65.6±2.3）歲;病程4～13年，平均病程（9.8±1.5）年。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均滿(mǎn)足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已確診為糖尿病，知情并自愿簽署知情同意書(shū)，同時(shí)排除伴智力及精神狀態(tài)異常、重要臟器功能障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染以及血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括各項(xiàng)生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、健康宣教、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)。（1）建立心理干預(yù)小組。由社區(qū)具有多年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員與責(zé)任醫(yī)師共同建立心理護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)方案，并建立疾病信息檔案，展開(kāi)定期電話(huà)隨訪(fǎng)與上門(mén)隨訪(fǎng)。（2）健康宣教。組織開(kāi)展以糖尿病防治為主題的健康宣傳教育活動(dòng)，內(nèi)容包括疾病的形成、發(fā)展、預(yù)防與治療等，幫助社區(qū)患者掌握自身疾病知識(shí)，增進(jìn)患者對(duì)糖尿病的正確認(rèn)知，使其明確有規(guī)律、科學(xué)地進(jìn)行治療的重要性和必要性，同時(shí)指導(dǎo)其以正確、積極的心態(tài)面對(duì)疾病及治療。（3）飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。為患者制定科學(xué)、健康的飲食方案，通過(guò)飲食控制促進(jìn)血糖指標(biāo)的改善;為患者制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)計(jì)劃，告知患者及家屬進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要意義，督促患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。（4）強(qiáng)化心理疏導(dǎo)。注意引導(dǎo)患者正確對(duì)待與處理各種人際關(guān)系，防止其在生活中由于人際關(guān)系而產(chǎn)生焦慮不安的情緒;在進(jìn)行日常護(hù)理工作的過(guò)程中注意認(rèn)真聽(tīng)取患者的心聲，了解患者心中的疑惑與訴求，為患者答疑解惑，并講解疾病治療的成功案例，幫助患者提高治療自信心，同時(shí)盡量滿(mǎn)足患者提出的合理訴求，提高患者護(hù)理依從性;密切觀(guān)察患者情緒變化，并給予積極的鼓勵(lì)與支持;在護(hù)理工作中還應(yīng)引導(dǎo)家屬協(xié)助安排患者的日常生活，共同為患者營(yíng)造一個(gè)相對(duì)舒適、輕松的治療環(huán)境，以緩解抑郁、焦慮等不良情緒，改善預(yù)后。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者在護(hù)理前后焦慮、抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越重;觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化情況，包括空腹血糖以及餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS16.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分別用%與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前降低，觀(guān)察組焦慮、抑郁評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者血糖指標(biāo)比較

護(hù)理后，兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖均較護(hù)理前降低，觀(guān)察組空腹血糖以及餐后2 h血糖降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

相關(guān)文獻(xiàn)資料[4～5]表明，人的情緒主要受大腦邊緣系統(tǒng)的控制，大腦邊緣系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能，心理因素可通過(guò)大腦邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)影響胰島素分泌，隨即人體的血糖指標(biāo)明顯升高，而血糖指標(biāo)的升高會(huì)進(jìn)一步加重患者心理障礙問(wèn)題，形成惡性循環(huán)。心理護(hù)理為近年來(lái)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)用的一種新型護(hù)理方案，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，尊重患者在護(hù)理過(guò)程中的主體地位。心理護(hù)理通過(guò)根據(jù)患者實(shí)際情況制定全面且具有針對(duì)性的心理干預(yù)方案，分別從健康宣教、心理疏導(dǎo)等多方面開(kāi)展綜合干預(yù)，可提高患者對(duì)護(hù)理行為的依從性，有利于舒緩緊張、抑郁等不良情緒，防止心理疾病產(chǎn)生。護(hù)理人員在護(hù)理工作中積極與患者溝通，傾聽(tīng)患者的心聲，鼓勵(lì)患者將自身想法表達(dá)出來(lái)，安慰患者，盡量滿(mǎn)足患者的合理訴求，可減輕患者恐懼、焦慮等不良情緒，幫助患者增強(qiáng)疾病治療的自信心，積極配合治療，控制血糖，促進(jìn)康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前降低，觀(guān)察組焦慮、抑郁評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖均較護(hù)理前降低，觀(guān)察組空腹血糖以及餐后2 h血糖降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比傳統(tǒng)護(hù)理模式，針對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步控制血糖水平，改善不良心理狀態(tài)，有利于改善預(yù)后，值得臨床應(yīng)用與大范圍推廣。

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