李澤亞

肺癌是一種十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是目前發(fā)病率最高、死亡率人數(shù)最多的癌癥。關(guān)于肺癌具體病因病機(jī)，目前尚未完全清楚，肺癌作為最常見(jiàn)的癌癥，對(duì)人們的生活質(zhì)量和身體健康均有很大的影響，為了有效預(yù)防和治療該疾病，須對(duì)肺癌有更多了解，把握其發(fā)病危險(xiǎn)因素及癥狀表現(xiàn)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

一、肺癌的危險(xiǎn)因素

目前肺癌具體病因和發(fā)病機(jī)制并不完全清楚，但是引發(fā)的危險(xiǎn)因素卻有很多，例如吸煙、職業(yè)及環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳因素、大氣污染等。有研究顯示，長(zhǎng)期大量吸煙是引起肺癌的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期大量吸煙者發(fā)生肺癌概率高于不吸煙者10～20倍。煙草中的化學(xué)物質(zhì)多達(dá)數(shù)千種，其中苯并芘等多鏈芳香烴類(lèi)化合物及亞硝胺類(lèi)物質(zhì)都有較高的致癌性。這些物質(zhì)通過(guò)多種機(jī)制影響支氣管上皮細(xì)胞DNA損傷，進(jìn)而激活癌基因，同時(shí)使抑癌基因失活，引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化進(jìn)而形成癌變。肺癌發(fā)生與職業(yè)因素也有關(guān)，例如處于氯乙烯、含鎳雜質(zhì)、芥子氣、焦炭爐、鉻化合物、石棉、砷、鋁制品副產(chǎn)品等職業(yè)環(huán)境，發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。此外，長(zhǎng)期接觸福爾馬林、硅、鎘、鈸等物質(zhì)發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也較高。電離輻射也具有較高的致癌作用，而肺部對(duì)放射線敏感度較高。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等患者，在長(zhǎng)期慢性感染過(guò)程中，也存在支氣管上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮致癌的可能性。有肺癌家族遺傳因素的人群，患上肺癌的概率也較普通人群更高。此外，大氣污染，空氣中有毒有害物質(zhì)增多，也使肺癌發(fā)病率增加。

二、肺癌的癥狀表現(xiàn)

肺癌癥狀嚴(yán)重程度及出現(xiàn)時(shí)間，通常與腫瘤位置和病理類(lèi)型有關(guān)，也會(huì)受到并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移的影響。肺癌早期無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)或僅有輕微癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸悶、氣短等表現(xiàn)。肺癌癥狀表現(xiàn)可分為局部、全身、肺外、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移等，局部癥狀主要是由于腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中，造成局部壓迫、浸潤(rùn)、阻塞、刺激等引發(fā)的癥狀，包括咳嗽、痰中帶血、咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等，全身癥狀則主要包括發(fā)熱、消瘦、惡病質(zhì)等。肺外癥狀一般是由于肺癌產(chǎn)生的酶、抗原、激素等特殊活性物質(zhì)引起，包括肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥、腫瘤相關(guān)性異位激素分泌綜合征，以及血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、皮膚組織等其他位置的表現(xiàn)。外侵及轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸膜浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移、上腔靜脈綜合征、腎臟轉(zhuǎn)移、消化道轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心臟受累轉(zhuǎn)移、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)癥狀等。

三、肺癌的檢查診斷

臨床肺癌常見(jiàn)的檢查方法主要有X線、支氣管鏡、痰細(xì)胞學(xué)、剖胸探查術(shù)、ECT、縱膈經(jīng)檢查等。根據(jù)患者實(shí)際情況，聯(lián)合多種檢查技術(shù)，以確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確性與可靠性。例如原發(fā)性支氣管肺癌，可根據(jù)痰細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)表現(xiàn)、體征、癥狀等依據(jù)做出診斷。早期檢查和診斷肺癌有著重要的價(jià)值，在病變?cè)缙诩皶r(shí)確診并采取積極治療措施，能夠進(jìn)一步提高療效，改善預(yù)后。由于肺癌早期并無(wú)明顯特異性癥狀，因此對(duì)40歲以上人群，應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線檢查。如果出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，要及時(shí)接受胸部X線及CT檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊陰影，應(yīng)考慮肺癌的可能，盡快進(jìn)行組織細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查以明確診斷。

四、肺癌的治療預(yù)防

目前臨床上對(duì)肺癌的治療方法，主要包括化學(xué)治療、放射治療、手術(shù)治療等方法。應(yīng)根據(jù)患者具體情況、病理診斷和臨床分期，選擇有效的治療手段，以改善患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存周期為目的?；瘜W(xué)治療對(duì)于小細(xì)胞肺癌具有相對(duì)肯定的療效，少數(shù)患者甚至可直接治愈，而對(duì)于非小細(xì)胞肺癌，也能夠達(dá)到40%～50%的腫瘤緩解率。放射治療一般對(duì)于小細(xì)胞肺癌效果顯著，在放療過(guò)程中需要將照射野囊括原發(fā)灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移縱膈區(qū)，并且以藥物治療為輔。放療作為一種局部治療方法，通常與化療聯(lián)合應(yīng)用，根據(jù)患者不同情況，采取同步放化療或交替放化療。手術(shù)治療也是肺癌的首選方法，治愈肺癌可能性最高，需要把握好手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證，根據(jù)患者具體情況合理選擇，以保證療效和安全。

肺癌是能夠預(yù)防和控制的。很多因素會(huì)增加肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為了減少肺癌發(fā)生，應(yīng)當(dāng)禁止或嚴(yán)格控制吸煙、保護(hù)環(huán)境、減少空氣中有毒有害物質(zhì)，針對(duì)職業(yè)因素做好積極預(yù)防，減少職業(yè)致癌物暴露。

五、總結(jié)

目前肺癌是最為常見(jiàn)的腫瘤之一，肺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素比較復(fù)雜，臨床表現(xiàn)也十分多樣，對(duì)患者生存質(zhì)量及生命安全影響較大。因此，應(yīng)積極預(yù)防，早期診斷，采取正確的措施治療，以保障人們的健康和安全。