周外民

結(jié)核病是嚴(yán)重威脅人體健康的傳染性疾病之一，妊娠合并結(jié)核病并不少見， 專家提醒備孕的育齡女性應(yīng)做結(jié)核病篩查。

月經(jīng)不調(diào)兩年原來是因盆腔結(jié)核

彭女士兩年前順產(chǎn)一個(gè)健康寶寶，產(chǎn)后5個(gè)月后月經(jīng)來潮，量少，自認(rèn)為產(chǎn)后虛弱，帶寶寶太累所致，沒有予以重視。此后半年，月經(jīng)一直不規(guī)律，經(jīng)量逐漸減少，便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用中藥調(diào)理，效果不理想。最近，彭女士和愛人商量再生一個(gè)孩子，便去醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查。B超檢查發(fā)現(xiàn)彭女士盆腔有包塊及積液、子宮及右側(cè)輸卵管贅生物形成，后行腹腔鏡手術(shù)切除了包塊及輸卵管贅生物，術(shù)后病理檢查為干酪樣壞死物，證實(shí)為結(jié)核病變所致。彭女士說自己沒有咳嗽、咳痰這些癥狀，根本沒想到會有這么嚴(yán)重的結(jié)核病。幸運(yùn)的是，經(jīng)過幾個(gè)月的精心治療，彭女士的病情逐漸好轉(zhuǎn)。

懷不上寶寶竟然是結(jié)核惹的禍

李女士結(jié)婚3年，一直懷不上寶寶，看到周圍同學(xué)及同事的寶寶都上幼兒園了，心里著急，壓力很大。夫妻倆看過多家醫(yī)院并進(jìn)行過中藥調(diào)理治療，都沒自然懷孕，最后想到了做試管嬰兒。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)，李女士有子宮內(nèi)膜結(jié)核，原來這才是李女士不孕的原因。李女士回憶自己上小學(xué)時(shí)患過肺結(jié)核病，當(dāng)時(shí)沒有規(guī)范治療，其后也一直沒有做結(jié)核方面的復(fù)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性不孕有2%～5%是由子宮及輸卵管等生殖系統(tǒng)結(jié)核引起的。

孕后查出結(jié)核，被迫中止妊娠

29歲的張女士兩個(gè)月前懷上寶寶，便成了家人的重點(diǎn)保護(hù)對象，安心在家養(yǎng)胎。張女士最近因受涼患了感冒，服藥后感冒癥狀沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)咳嗽、咳痰及下腹部絞痛、陰道流血等癥狀，隨后經(jīng)醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，張女士患上了活動(dòng)性肺結(jié)核。從健康和安全等角度考慮，張女士做了人流手術(shù)，中止了妊娠。

專家指出，結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯肺臟，也容易侵犯盆腔及輸卵管、子宮等女性生殖系統(tǒng)，引起輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜結(jié)核等生殖系統(tǒng)結(jié)核病。建議育齡期女性在備孕前常規(guī)做結(jié)核病的篩查，尤其是對一些既往患過結(jié)核病，或有咳嗽、咳痰大于2周等肺結(jié)核可疑癥狀者，或有肺結(jié)核患者密切接觸史的女性。還有如出現(xiàn)經(jīng)常性的月經(jīng)不調(diào)，如經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短，甚至閉經(jīng)等，也應(yīng)行宮腔鏡等檢查，常規(guī)進(jìn)行結(jié)核的篩查。妊娠期女性如發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核，如在妊娠早期，建議在8～12周行人工流產(chǎn)，終止妊娠;如不能終止妊娠或?yàn)槿焉镏型砥?，?yīng)由婦產(chǎn)科和結(jié)核科醫(yī)生共同制訂合適的抗結(jié)核治療方案，在治療期間密切觀察。