河南省澠池縣人民醫(yī)院皮膚科，河南 澠池 472400

銀屑病又稱牛皮癬，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，一般病程較長，且復(fù)發(fā)率較高，部分患者甚至終生不愈[1]。該病多發(fā)于青壯年人群，主要臨床表現(xiàn)為鱗屑、紅斑等，多伴隨瘙癢等癥狀，給患者帶來極大痛苦[2]。因此，積極尋找合理、有效的治療方法尤為重要。筆者觀察火針聯(lián)合活血解毒湯治療銀屑病患者皮損面積及瘙癢程度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2019年2月期間收治的78例銀屑病患者作為研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各39例。對照組男22例，女17例；年齡35～64歲，平均年齡(49.87±5.65)歲；病程1個(gè)月至25年，平均病程(10.46±5.71)年；觀察組男23例，女16例；年齡32～62歲，平均年齡(48.34±5.84)歲；病程2～29年，平均病程(12.29±6.83)年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床皮膚病學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，皮膚出現(xiàn)紅色炎性丘疹、斑丘疹及不同大小的斑片損傷，覆有多層銀白色鱗屑，鱗屑下有一層光亮的薄膜，薄膜下有點(diǎn)狀出血。②符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]血熱、血燥、血瘀癥，主癥：鱗屑斑基底暗紅；次癥：自覺瘙癢；舌脈：舌暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈象沉澀。③年齡<65歲。④患者知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期者。②合并認(rèn)知障礙或精神障礙者。③近60d內(nèi)使用過免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物者和維A酸類藥物。④易敏體質(zhì)，不耐受試驗(yàn)藥物者。

1.3 方法 對照組采用活血解毒湯治療。組方：雞血藤、蛇舌草、丹參各30g，柴胡、云苓、生芪各15g，郁金、紅花、黃苓、土茯苓各10g，土鱉蟲9g，桃仁、川軍各6g。水煎服，1劑/d，早晚分服，連續(xù)治療30d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合火針治療，治療前準(zhǔn)備好碘伏、酒精燈、火針等治療過程中所需要的物品，采用碘伏對施針部位進(jìn)行消毒，將火針置于酒精燈外焰燒紅后垂直快速刺入靶皮損壞處，深度不超過皮損基底部，迅速出針，由外環(huán)向中心點(diǎn)刺，間距0.3～1cm，結(jié)束后囑咐患者禁止抓撓、注意防水、防汗等，每5天進(jìn)行一次火針治療，連續(xù)治療30d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定 ①觀察兩組治療30d后的效果，參照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中銀屑病療效標(biāo)準(zhǔn)，各種皮疹完全消退為治愈；各種皮疹基本消退為好轉(zhuǎn)；皮疹繼續(xù)增加為無效?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。②根據(jù)皮損面積所占體表面積的百分比進(jìn)行皮損面積評分，對比兩組治療前及治療30d后皮損面積。③自制瘙癢程度表，該表克朗巴哈系數(shù)(Cronbach’s α)為0.825，調(diào)查兩組治療前及治療30d后瘙癢程度，滿分10分，0分為無，1～3分為輕度，4～7分為中度，8分及以上為重度。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組皮損面積比較 治療后，觀察組皮損面積小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組皮損面積比較

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.3 兩組瘙癢程度比較 治療后，觀察組瘙癢程度低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療后瘙癢程度比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

銀屑病是一種較難根治的皮膚病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為銀屑病屬“白疕”“蛇虱”“松皮癬”范疇。該癥生于皮膚，形如疹疥，色白面癢，搔起白皮，由風(fēng)熱濕邪外襲，客于皮膚，人于分血，而發(fā)于肌膚，阻于經(jīng)脈，或因情志不暢，郁而化火，飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，火郁而發(fā)，達(dá)于肌膚，日久氣血虧虛，經(jīng)脈肌膚失養(yǎng)所致[6]。因此，治則以清熱祛濕、涼血解毒、活血化瘀、養(yǎng)血潤燥為主。

火針是將針燒紅后迅速刺入穴道，以治療疾病的一種療法。該療法不僅可以使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行加快，起到疏通經(jīng)氣，通絡(luò)止痛的效果；還可以“以熱引熱”，使火熱毒邪外泄，達(dá)到清熱解毒、溫陽散寒、生肌斂瘡的效果，對于早期皮膚瘡瘍治療效果顯著?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，銀屑病是T細(xì)胞介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚病，而火針可有效改善機(jī)體炎癥因子表達(dá)，減輕局部炎性水腫，減輕炎癥反應(yīng)；此外，通過火針刺激使局部溫度升高，增加局部血液循環(huán)，提高組織新陳代謝，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)[7]?；钛舛緶街刑胰?、紅花具有活血化瘀之功；雞血藤、柴胡、土鱉蟲具有通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)血行血之效；蛇舌草、丹參、云苓、黃苓、郁金、土茯苓、川軍具有清熱解毒、利水滲濕的作用；生芪具有益氣固表的效果。諸藥合用，共奏祛瘀活血、清熱涼血之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，活血化瘀湯中土茯苓對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原微生物具有良好的抑制作用，還可增強(qiáng)機(jī)體白細(xì)胞吞噬能力，達(dá)到抗炎的效果；桃仁、雞血藤具有擴(kuò)張血管，抑制血栓作用；全方合用能有效改善血液動(dòng)力學(xué)及微循環(huán)、提高免疫力的作用，對銀屑病皮損正常分化起到促進(jìn)作用[8]。本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，且治療后皮損面積小于對照組，瘙癢程度低于對照組，表明火針聯(lián)合活血解毒湯有效減少銀屑病患者皮損面積，降低瘙癢程度，提高治療效果。

綜上，銀屑病患者采用火針聯(lián)合活血解毒湯治療可有效減少銀屑病患者皮損面積，降低瘙癢程度，提高臨床療效。