衛(wèi)國(guó)會(huì)

【摘要】 目的 分析PDCA在預(yù)防腦梗死住院患者跌倒護(hù)理管理中的作用。方法 將2017年11月～2018年10月再我院住院的120例腦梗死患者根據(jù)隨機(jī)抽簽方式分為研究組（n=61）與對(duì)照組（n=59），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予PDCA循環(huán)管理護(hù)理。對(duì)比兩組患者跌倒發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組、研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理護(hù)理能有效降低腦梗死住院患者的跌倒?fàn)顩r，提高護(hù)理滿意度，具有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理護(hù)理;腦梗死住院患者;跌倒率;護(hù)理滿意度

腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)重疾病之一，主要由腦供血不足導(dǎo)致腦組織壞死引起的行動(dòng)、精神障礙[1]。該病發(fā)病急，復(fù)發(fā)率、致殘率均較高，尤其不能跌倒，否則會(huì)給患者的身體健康帶來嚴(yán)重影響，甚至威脅生命[2]。因此，對(duì)于住院期間的腦梗死患者，其安全預(yù)防非常重要。研究顯示，PDCA能有效控制腦梗死病情，在其康復(fù)中具有重要意義。為預(yù)防腦梗死患者住院期間出現(xiàn)跌倒，本研究以2017年11月～2018年10月在我院住院的120例腦梗死患者為研究對(duì)象，探討PDCA在對(duì)其護(hù)理管理中的作用。

1 ?資料與方法

1.1 ?基本資料

將2017年11月～2018年10月再我院住院的120例腦梗死患者根據(jù)隨機(jī)抽簽方式分為研究組（n=61）與對(duì)照組（n=59）。對(duì)照組中男女各為39例、20例;年齡54～79歲，平均（67.48±4.72）歲;給予常規(guī)護(hù)理。研究組中男女各為37例、24例;年齡56～81歲，平均（69.17±4.83）歲;給予PDCA循環(huán)管理護(hù)理。納入條件：確診為腦梗死并住院者;能配合護(hù)理者;自愿簽署知情同意書者。排除條件：不配合護(hù)理者;合并其他腎臟功能疾病者。兩組基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 ?常規(guī)護(hù)理管理 ?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：合理用藥;調(diào)節(jié)病房光線;設(shè)置安全提示牌、增加護(hù)欄;對(duì)患者進(jìn)行跌倒評(píng)估，護(hù)士對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)者宣教，講解預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng)。

1.2.2 ?PDCA循環(huán)管理護(hù)理 ?研究組給予PDCA循環(huán)管理護(hù)理：成立 PDCA 管理組，主管護(hù)師為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，其他成員為普通護(hù)士。管理內(nèi)容分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四部。1）計(jì)劃：調(diào)查并總結(jié)以往腦梗死患者住院期間跌倒的原因，比如因患者年長(zhǎng)、護(hù)士缺乏預(yù)防跌倒意識(shí)、陪護(hù)人員粗心、營(yíng)養(yǎng)不良患者、合并其他肢體疾病等。然后針對(duì)性制定優(yōu)化護(hù)理方案，預(yù)防患者跌倒?fàn)顩r發(fā)生。2）實(shí)施：護(hù)士定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并開展討論，對(duì)典型案例進(jìn)行分，以加強(qiáng)護(hù)士的安全管理意識(shí)。根據(jù)Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：1～8分為低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)、8～15分為中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)，15分以上為高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)。然后應(yīng)用分級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理患者，高風(fēng)險(xiǎn)患者身上貼“小心跌倒”貼片，床尾設(shè)跌倒標(biāo)識(shí)。精神狀態(tài)差的患者如廁、行走都不能離開家屬陪護(hù)。3）檢查：每月抽查1次管理情況，包括每天是否有檢查病房的設(shè)備設(shè)施、護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的掌握程度、鼓勵(lì)患者及家屬多參加預(yù)防跌倒培訓(xùn)課、檢查科室是否按照跌倒護(hù)理管理流程執(zhí)行。同時(shí)收集患者對(duì)護(hù)理的意見。4）處理：公式抽查結(jié)果，查漏補(bǔ)缺，反復(fù)開展并不斷完善護(hù)理流程。

1.3 ?療效指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者：①跌倒發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間跌倒例數(shù)，跌倒率=跌倒人數(shù)/總例數(shù)×100%;②護(hù)理滿意度，根據(jù)本院自擬的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)患者護(hù)滿意度： 滿分100，80～100為極為滿意，60～79位一般，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（極為滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS210.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[3]對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，n（%）為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);（）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者跌倒率對(duì)比

研究組中有1例（1.64%）跌倒，對(duì)照組中有5例（8.47%）跌倒。研究組患者跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8598，P=0.0275<0.05）。

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

本研究對(duì)研究組61例患者行PDCA循環(huán)管理護(hù)理，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理四個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理小組均為高資歷護(hù)理人員組成，首先對(duì)以往腦梗死住院患者跌倒原因進(jìn)行分析總結(jié)，然后不定期讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒知識(shí)，并按時(shí)考核管理護(hù)理工作的執(zhí)行情況，再對(duì)住院患者中跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分，并針對(duì)性進(jìn)行防范，讓護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的宣教，并讓患者及家屬的跌倒防范意識(shí)，最后收集患者對(duì)護(hù)理管理工作的意見，不斷完善護(hù)理管理工作，讓患者保持康復(fù)的最佳狀態(tài)，早日康復(fù)。林雅敏， 柯藝靈[4]在PDCA預(yù)防腦梗死住院患者跌倒的研究結(jié)果顯示，行PDCA護(hù)理管理的80例患者跌倒發(fā)生率低于行常規(guī)護(hù)理管理的86例患者，說明PDCA在預(yù)防腦梗死住院患者跌倒中的作用重大。與本研究結(jié)果一致，研究組患者跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組、研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明PDCA循環(huán)管理護(hù)理通過專業(yè)、系統(tǒng)的流程管理，能有效減少腦梗死患者跌倒?fàn)顩r發(fā)生，且患者對(duì)其護(hù)理滿意度極高。

綜上所述，對(duì)腦梗死住院患者行PDCA循環(huán)管理護(hù)理，能有效降低跌倒率，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]林雅敏， 柯藝靈. PDCA在預(yù)防腦梗死住院患者跌倒護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（5）：172-174.