曾玉玲

【摘要】母乳中含有新生兒生長(zhǎng)的必備物質(zhì)，是新生兒最理想的食物，母乳喂養(yǎng)可預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血、促進(jìn)子宮收縮、減少卵巢癌和乳腺癌的發(fā)生，近年來(lái)得到廣泛重視。但乳汁分泌會(huì)受較多因素影響，從而導(dǎo)致乳汁分泌不足，無(wú)法滿足新生兒母乳需求。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理將中醫(yī)學(xué)理念和方法應(yīng)用到護(hù)理中，可促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳汁分泌;產(chǎn)婦;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種重要分娩方式，主要應(yīng)用于分娩苦難產(chǎn)婦和高危妊娠產(chǎn)婦，但由于部分產(chǎn)婦恐懼疼痛，近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷提升，在麻醉、切口疼痛、乳頭凹陷等因素影響下，剖宮產(chǎn)后較易出現(xiàn)缺乳、奶漲等問(wèn)題。同時(shí)一些產(chǎn)婦自覺奶少或無(wú)奶時(shí)會(huì)降低減少哺乳，乳頭在未受到充分刺激的情況下，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)泌乳延遲，從而影響新生兒營(yíng)養(yǎng)攝入和產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。本研究將對(duì)剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、乳汁分泌等進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上探討促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌中中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果。

1剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、乳汁分泌概述

1.1剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是一種重要的分娩方式，主要通過(guò)手術(shù)將產(chǎn)婦腹壁和子宮壁切開，取出胎兒及附屬物。近年來(lái)剖宮產(chǎn)率不斷上升，其不僅是應(yīng)急生產(chǎn)方式，還能有效減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)痛苦。

1.2母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是指用母親乳汁喂養(yǎng)嬰兒，臨床研究顯示文獻(xiàn)，經(jīng)母乳喂養(yǎng)的嬰兒智力、機(jī)體免疫力更高且過(guò)敏性疾病、肥胖癥發(fā)生率低。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可顯著降低兒童死亡率，且對(duì)機(jī)體健康的積極營(yíng)養(yǎng)可延續(xù)至成人期。出生6個(gè)月內(nèi)的嬰兒最好接受母乳喂養(yǎng)，母乳中包含新生兒機(jī)體生長(zhǎng)需要的營(yíng)養(yǎng)素和能量，可促進(jìn)其認(rèn)知功能和感覺功能發(fā)育，可在一定程度上預(yù)防新生兒慢性疾病和傳染病，進(jìn)而降低肺炎、腹瀉等疾病引發(fā)的死亡，加速患病新生兒康復(fù)。而進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦乳腺癌和卵巢癌發(fā)生的危險(xiǎn)更低，產(chǎn)后恢復(fù)更快[1]。

1.3乳汁分泌

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后因手術(shù)刺激等原因，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，并因此影響乳汁正常分泌。當(dāng)前臨床為降低剖宮產(chǎn)對(duì)乳汁分泌的影響，嘗試?yán)迷缥?、母嬰同室等措施，增加母乳喂養(yǎng)，但隨時(shí)按需哺乳難以實(shí)現(xiàn)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳分泌時(shí)間較自然分娩產(chǎn)婦晚，并且手術(shù)引起的切口疼痛、手動(dòng)受限、飲食受限、負(fù)面情緒等會(huì)造成乳房脹痛、缺乳，進(jìn)而增加乳腺炎癥發(fā)生率。當(dāng)前社會(huì)廣泛認(rèn)同母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦和家屬也越來(lái)越多[2]。

2中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)方式

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)脾胃呆滯、升降失常等，這會(huì)造成產(chǎn)婦氣血虧虛，并進(jìn)一步引發(fā)缺乳。氣血虛弱、脾胃虛弱、乳汁化源不足是造成產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后乳汁較少或缺乳的主要原因，分娩后產(chǎn)婦情緒低落也會(huì)引起肝失調(diào)達(dá)、氣血不暢，最終影響乳汁分泌。因此可在早吸允、母嬰同室的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體方法如下。

2.1人文干預(yù)

護(hù)理人員需充分了解到產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后的身體特點(diǎn)、心理變化，并針對(duì)性研究影響產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后乳汁分泌的因素，同時(shí)全面評(píng)估產(chǎn)婦，應(yīng)充分滿足產(chǎn)婦合理需求，引導(dǎo)產(chǎn)婦樹立康復(fù)的信心，使其具有較高的依從性和主動(dòng)性，保證產(chǎn)婦正常哺乳。

2.2心理護(hù)理

分娩后產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生較大情緒波動(dòng)，這會(huì)影響泌乳。護(hù)理人員在具體護(hù)理中應(yīng)充分了解產(chǎn)婦的心理，和產(chǎn)婦進(jìn)行充分交流和溝通，對(duì)產(chǎn)婦的想法進(jìn)行了解，通過(guò)針對(duì)性安慰和開導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的抑郁、緊張情緒。同時(shí)向產(chǎn)婦介紹在機(jī)體功能調(diào)節(jié)中良好情緒的積極作用，并在醫(yī)生指導(dǎo)下為產(chǎn)婦應(yīng)用抗生素，對(duì)抗生素的用量和用法進(jìn)行控制，避免危害新生兒健康[3]。

2.3健康教育

護(hù)理人員在剖宮產(chǎn)前需針對(duì)產(chǎn)婦和家屬開展健康宣教，引導(dǎo)其了解新生兒健康成長(zhǎng)中母乳喂養(yǎng)的重要價(jià)值。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的母乳喂養(yǎng)方法，保證其母乳喂養(yǎng)的信心，降低術(shù)后應(yīng)急反應(yīng)，促進(jìn)乳汁的正常分泌[4]。

2.4催乳方劑

催乳劑在保證產(chǎn)婦乳汁分泌中具有重要作用，張學(xué)武研究顯示通過(guò)應(yīng)用催乳方劑，可顯著提升產(chǎn)婦乳汁分泌量。其使用方劑包括：天花粉15克、穿山甲15克、王不留行15克、黨參15克、桃仁15克、丹參15克、麥冬15克、當(dāng)歸15克、厚樸12克、黃芪15克、大黃10克、藿香12克、桔梗6克、通草10克、陳皮6克、鯉魚1條。以上藥物裝入紗布袋，用清水煮1小時(shí)，產(chǎn)后6小時(shí)為產(chǎn)婦服用，每天1劑，連續(xù)服用5天。

2.5乳房按摩

在促進(jìn)乳汁分泌中神經(jīng)和多種內(nèi)分泌激素具有良好調(diào)節(jié)作用，乳暈傳入神經(jīng)在產(chǎn)后2周內(nèi)達(dá)到敏感高峰，引導(dǎo)形成縮宮素分泌反射，此時(shí)對(duì)于建立母乳喂養(yǎng)具有重要意義[5]。所以，護(hù)理人員應(yīng)定期為產(chǎn)婦按摩乳房。按摩乳房前護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦平臥，50攝氏度溫水對(duì)乳頭乳暈進(jìn)行充分清潔，然后使用45～50℃熱毛巾敷5分鐘。清洗消毒雙手后，護(hù)理人員可對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行螺旋式按摩，用右手按摩，從右側(cè)乳房下向左側(cè)乳房上，時(shí)間為10分鐘。臨床研究顯示[6]，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理接受乳房按摩患者的泌乳量、泌乳時(shí)間、新生兒喂養(yǎng)情況更好，說(shuō)明乳房按摩效果顯著。

2.6穴位按摩

中醫(yī)認(rèn)為不同穴位按摩具有不同效果，實(shí)際中應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦具體情況按摩，每天按摩相應(yīng)穴位2次，泌乳充足后即可停止[7]。氣血不足產(chǎn)婦可按摩血海、氣海，乳房條件不好產(chǎn)婦可按摩乳跟穴、乳中穴，肝氣郁結(jié)產(chǎn)婦可按摩膻中穴，出血多、吸收差產(chǎn)婦可按摩少澤穴。按摩過(guò)程中要均勻用力，避免損傷皮膚。臨床研究顯示，按摩穴位可顯著改善產(chǎn)婦乳汁分泌情況，說(shuō)明在促進(jìn)乳汁分泌中中醫(yī)按摩具有良好的效果[8]。

結(jié)語(yǔ)：

母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒具有重要意義，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦哺乳會(huì)受到多種因素影響，其中最為重要的就是乳汁分泌情況。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，多項(xiàng)研究顯示其能夠提升產(chǎn)婦乳汁分泌量，保證產(chǎn)婦哺乳的正常進(jìn)行。為進(jìn)一步促進(jìn)乳汁分泌，實(shí)際中應(yīng)依據(jù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦情況針對(duì)性應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，提升乳汁分泌量，緩解產(chǎn)婦乳房不適。本文對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)展，但仍存在一定局限，希望臨床醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化研究，不斷提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用水平，保證產(chǎn)婦泌乳充足。

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