尹永祥

【摘要】目的 研究銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方治療小兒肺炎風熱閉肺證的臨床效果。方法 研究對象為本院2017年12月-2018年12月診治的83例肺炎風熱閉肺證患兒，隨機分為觀察組（42例）和對照組（41例）。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎上采用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方輔助治療。觀察兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為97.62%，對照組為82.93%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間都比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方輔助治療小兒肺炎風熱閉肺證，療效顯著，值得在臨床上進行應用和推廣。

【關鍵詞】 ?銀翹散;麻杏石甘湯;小兒肺炎;風熱閉肺證

小兒肺炎是一種臨床上比較常見的兒科疾病。患兒發(fā)病時，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息呼吸困難等癥狀，肺部探查可聞明顯的啰音。病情嚴重時，會引發(fā)心力衰竭、中毒性腦病等，威脅患兒生命，需要引起足夠的重視。本研究對83例小兒肺炎進行研究，探討小兒肺炎風熱閉肺證使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方輔助治療的臨床效果?，F(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2017年12月-2018年12月診治的83例肺炎風熱閉肺證患兒，隨機分為觀察組（42例）和對照組（41例）。觀察組，男22例，女20例，年齡8個月-10歲，平均（4.82±0.29）歲;病程3-8天，平均（ 4.32±1.08）天;對照組，男23例，女18例，年齡9個月-11歲，平均（5.01±0.50）歲;病程2-8天，平均（4.41±0.98）天。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療。根據(jù)病原學檢測，給予患兒頭孢曲松鈉（生產(chǎn)廠家：重慶西南合成制藥有限公司 ，批準文號：國藥準字H10910034 ）50mg/（kg.d）靜滴，對支原體感染患兒，加阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司 ，批準文號：國藥準字H20050923 ）100mg/（kg·d）靜滴;加用氨溴索注射液（生產(chǎn)廠家：通遼市華邦藥業(yè)有限公司 ，批準文號：國藥準字H20184119 ） 1 mg/（kg·d）靜滴祛痰，靜滴硫酸鎂注液（生產(chǎn)廠家：哈藥集團三精制藥有限公司 ，批準文號： 國藥準字H23021033）（25%） 25 ～ 50 mg/（kg·d）稀釋成 1% 溶液止咳;靜滴甲潑尼龍注射液（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司 ，批準文號：H20080284 ） 1-2 mg/（kg·d）平喘。給藥過程中，根據(jù)患兒實際病情和年齡適當調(diào)整用藥劑量。

觀察組在對照組基礎上，使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方輔助治療。藥方組成：連翹5g;銀花5g;苦桔梗4g;薄荷3g;竹葉6g;荊芥穗4g;淡豆豉5g;牛蒡子4g;炙麻黃4g;杏仁4g;石膏6g;甘草2g;蘆根6g。使用方法：本協(xié)定方為顆粒劑，5歲以下每日半劑，加鮮開水300ml，攪拌均勻均分6次口服，5歲以上每日1劑，加鮮開水300ml，攪拌均勻均分6次口服。

兩組患者治療周期均為7天。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者臨床療效。顯效：治療結束后，患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀消失，血常規(guī)檢查恢復正常水平，胸片顯示肺部陰影消失;有效：患兒上述臨床癥狀顯著改善，血常規(guī)檢查顯示，各項指標有所改善，胸片顯示肺部陰影面積明顯減少;無效：治療結束后，患兒上述臨床癥狀沒有改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）和t值計算;計數(shù)資料用（%）和x2計算，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.62%，對照組為82.93%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間比較

治療后，觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間都比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎風熱閉肺證者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰液粘稠、舌紅苔薄等癥狀[1]。中醫(yī)證候分析認為，此證屬風熱之邪外侵入體，熱邪閉肺，肺氣淤堵，致發(fā)熱咳嗽。熱邪阻絡，水液凝聚為痰[2]。痰阻氣道，見劇烈咳嗽。治法為辛涼宣肺、清熱化痰。治療協(xié)定方為銀翹散合麻杏石甘湯。該藥方中，炙麻黃中含有豐富的麻黃堿，可以起到宣肺散邪、抗病毒之功效;銀花具有清熱解毒、疏風解表之功效;苦桔梗行祛痰止咳之功;薄荷有清涼宣肺的功能;荊芥穗有解表散風、止痛消炎的作用;淡豆豉有解表、除煩、宣郁解毒的作用。牛蒡子有宣肺利咽之功效;炙杏仁能夠去虛火、降肺氣;石膏中的水硫酸鈣可以解痙抗敏，散熱消炎，阻止肺泡滲出液的產(chǎn)生;甘草有鎮(zhèn)咳平喘的作用;竹葉和蘆根可以清熱生津。諸藥共用，可以起到辛涼宣肺、清熱化痰的作用[3]。

本研究中，對83例肺炎風熱閉肺證患兒進行不同用藥對比，結果顯示，觀察組治療總有效率為97.62%，對照組為82.93%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間都比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明使用銀翹散合麻杏石甘湯顆粒劑協(xié)定方輔助治療小兒肺炎風熱閉肺證，療效顯著，值得在臨床上進行應用和推廣。

【參考文獻】

[1]楊淑慧， 蔡永敏. 基于名老中醫(yī)醫(yī)案探討麻杏石甘湯的證治規(guī)律[J]. 中國中西醫(yī)結合雜志， 2017， 37（6）：107-111.

[2]李春生， 李兆合. 高齡肺炎中醫(yī)藥治療規(guī)律探討[J]. 世界中西醫(yī)結合雜志， 2017， 12（1）：136-139+143.

[3]宋健， 張會敏. 銀翹散水提物主要化學成分峰的來源歸屬研究[J]. 中國現(xiàn)代中藥， 2018， 20（4）：458-461.