劉大勝

【摘要】目的：探討心源性腦梗塞使用尿激酶溶栓治療的效果。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的106例心源性腦梗塞患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=53）接受常規(guī)治療，觀察組（n=53）接受尿激酶溶栓治療，對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效。結(jié)果：觀察組3d、5d、7d、14d NIHSS評分明顯低于對照組，臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：尿激酶溶栓治療能有效改善心源性腦梗塞神經(jīng)功能，提高療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心源性腦梗塞;尿激酶溶栓;神經(jīng)功能

心源性腦梗塞是臨床常見的一種腦梗塞，其發(fā)病急，腦梗死面積大，具有較高的致殘率和致死率[1]。本研究就探討尿激酶溶栓治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的106例心源性腦梗塞患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=53）接受常規(guī)治療，其中男30例，女23例;年齡42～69歲，平均（53.24±2.69）歲;觀察組（n=53）接受尿激酶溶栓治療，其中男29例，女24例;年齡42～70歲，平均（53.31±2.54）歲;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）符合心源性腦梗塞診斷標準者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）對本研究藥物無過敏者;排除標準：（1）妊娠或哺乳期患者;（2）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;（3）無明確心源性栓子來源者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受脈絡寧注射液、胞二磷膽堿、復方丹參注射液等常規(guī)治療，觀察組再接受尿激酶溶栓治療：皮下注射肝素鈉（江蘇江山制藥有限公司，國藥準字：H20040968，規(guī)格：0.5mL）7500U;口服阿司匹林（山西蘭花藥業(yè)有限公司，國藥準字：H14023980，規(guī)格：0.1g×30片）3片;靜脈滴注尿激酶（遼寧衛(wèi)星制藥廠，國藥準字：H21022004，規(guī)格：10萬U），取100萬U加入0.9%生理鹽水100mL中;靜脈滴注250mL20%甘露醇（浙江巨能樂斯藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20045467，規(guī)格：250mL：50g）。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效。（1）神經(jīng)功能缺損程度：采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價，分值范圍0～42分，得分越低表示神經(jīng)功能越好;（2）臨床療效：根據(jù)NIHSS評價，無效：臨床癥狀無明顯改善，NIHSS評分降低<18%;一般：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評分降低18～45%;有效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評分降低>46%[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度對比

治療后3d、5d、7d、14d NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比92.45%vs69.81%差異明顯（P<0.05）。表2。

3 討論

心源性腦梗塞有多種因素導致，當栓子在腦血管中栓塞時，會降低腦組織供血，導致腦組織缺氧、缺血而壞死，致使患者出現(xiàn)無法自主、口歪、流口水、意識障礙等癥狀[3]。溶栓是治療心源性腦梗塞的有效方法，可再通血管，降低出血風險，尿激酶是一種絲氨酸蛋白酶，可激活血液纖溶系統(tǒng)，促進機體自我調(diào)節(jié)能力提高，防止血栓，且研究顯示[4]，尿激酶還能改善冠脈血流，增加血液供應量。本研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評分和臨床療效均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明尿激酶溶栓治療可有效改善神經(jīng)功能，提高療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李鳳儀，彭慕立，肖彧，等.尿激酶溶栓治療在心源性腦梗塞患者治療中的臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（01）：16-17.

[2]田士宏，侯傳龍，陳斌.尿激酶溶栓用于心源性腦梗塞患者治療中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（20）：71-72.

[3]周錦霞，李國珍.試論尿激酶溶栓治療在心源性腦梗塞患者治療中的臨床效果[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2016，34（S1）：117.

[4]劉波.尿激酶溶栓治療心源性腦梗塞的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（05）：69-70.