劉文娟

【摘要】目的：對(duì)病毒性心肌炎治療中磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉的療效進(jìn)行探討。方法：選擇收治病毒性心肌炎患兒120例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后心電圖及心肌酶譜恢復(fù)率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的68.3%（P<0.05）。結(jié)論：在病毒性心肌炎治療中應(yīng)用磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉效果顯著，并且具有較高安全性，值得進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】果糖二磷酸鈉;磷酸肌酸鈉;病毒性心肌炎

病毒性心肌炎為臨床常見(jiàn)疾病，主要是感染嗜心性病毒造成的，患者會(huì)因此出現(xiàn)非特異性間質(zhì)性炎癥，并進(jìn)一步發(fā)展為心肌細(xì)胞壞死、凋亡等，更有甚者因此而死亡[1]。當(dāng)前臨床針對(duì)該疾病主要開(kāi)展藥物治療，相關(guān)研究認(rèn)為果糖二磷酸鈉、磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎效果顯著，并且安全性較高?；诖耍狙芯窟x擇收治病毒性心肌炎患兒120例，對(duì)其中部分患者應(yīng)用果糖二磷酸鈉聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治病毒性心肌炎患者120例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組包括女25例、男35例;年齡范圍3～12歲，平均（8.7±2.4）歲;發(fā)病前兩周呼吸道感染史36例，腸道感染史17例，其他7例。實(shí)驗(yàn)組包括女24例、男36例;年齡范圍3～12歲，平均（8.8±2.3）歲;發(fā)病前兩周呼吸道感染史37例，腸道感染史17例，其他6例。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患兒均接受常規(guī)治療，具體包括輔酶治療、抗感染、口服維生素C等，心率失常、擴(kuò)張性心肌病、心力衰竭、心源性休克患兒接受對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受磷酸肌酸鈉（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20000337）聯(lián)合果糖二磷酸鈉（成都長(zhǎng)青制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20020648）治療，果糖二磷酸鈉靜脈滴注，劑量為50～100ml，每天2次，最大劑量為200ml，控制靜脈滴注速度為4～7ml/min;磷酸肌酸鈉靜脈滴注，劑量為50mg/kg，每天1次。常規(guī)組同時(shí)應(yīng)用果糖二磷酸鈉治療，劑量、用法同實(shí)驗(yàn)組。兩組連續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標(biāo)

無(wú)效：相對(duì)于治療前，心肌酶譜、生理指標(biāo)、心電圖恢復(fù)低于50%;有效：相對(duì)于治療前，心電圖、心肌酶譜恢復(fù)50%～90%;顯效：相對(duì)于治療前，心率失常、心肌酶譜、心電圖ST-T恢復(fù)超過(guò)90%;治愈：心電圖、心肌酶譜均正常?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用秩和檢驗(yàn)等級(jí)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后兩組心肌酶譜及心電圖對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后心電圖及心肌酶譜恢復(fù)率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的68.3%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

小兒病毒性心肌炎臨床發(fā)病率較高，是各種病毒感染造成的，患兒會(huì)出現(xiàn)急慢性心肌炎性反應(yīng)[2]。患兒發(fā)病后需及時(shí)開(kāi)展治療，否則隨著疾病的發(fā)展患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，其生命安全也會(huì)受到嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究認(rèn)為，針對(duì)病毒性心肌炎患兒應(yīng)用果糖二磷酸鈉聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療效果顯著[3]。本研究針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用果糖二磷酸鈉聯(lián)合磷酸肌酸鈉，收獲了顯著效果。

磷酸肌酸鈉是糖酵解的代謝產(chǎn)物，在心肌和骨骼中廣泛存在，其可對(duì)氧自由基合成形成抑制，促進(jìn)心肌功能快速恢復(fù)，穩(wěn)定心肌細(xì)胞磷脂[4]。磷酸肌酸鈉中包含磷酸鍵，其分解時(shí)可產(chǎn)生較大能量，心肌細(xì)胞可獲得充足的能量。果糖二磷酸鈉是人體細(xì)胞代謝物，其可改善細(xì)胞缺血、缺氧狀態(tài)。外源性二磷酸果糖能夠?qū)⒓?xì)胞膜上磷酸果糖激酶激活，進(jìn)而促進(jìn)ATP和高能磷酸鍵濃度提升，使細(xì)胞恢復(fù)靜息狀態(tài)[5]。同時(shí)該藥物還具有膜穩(wěn)定作用，可改善心肌傳到，降低心肌興奮性，消除心率失常[6]。另外二磷酸果糖可促進(jìn)紅細(xì)胞內(nèi)二磷酸甘油酸水平提升，二磷酸甘油酸可減少細(xì)胞氧自由基和組胺的釋放，發(fā)揮保護(hù)在灌注缺血、缺氧、損傷細(xì)胞的作用，最終降低缺血心肌損傷[7]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后心電圖及心肌酶譜恢復(fù)率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的68.3%（P<0.05）?？梢?jiàn)，在病毒性心肌炎治療中應(yīng)用磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉效果顯著，并且具有較高安全性，值得進(jìn)行廣泛推廣。

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