夏萍

摘? ?要：以口腔種植病例為導(dǎo)向進行知識學(xué)習，探討該教學(xué)方式的教學(xué)效果。遴選臨床中典型口腔種植案例，由教師進行口腔種植學(xué)基礎(chǔ)理論知識的講解，引導(dǎo)學(xué)生對遴選口腔種植案例進行討論、查閱資料和問題分析，比較教學(xué)效果的差異性。兩組學(xué)生口腔種植學(xué)知識測試成績、病歷書寫和分析評分之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），多數(shù)學(xué)生認為真實的口腔種植病例轉(zhuǎn)入課堂能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習興趣，學(xué)生課堂參與度明顯提高，知識點記憶扎實，邏輯分析思維能力得到了鍛煉和提升。以種植病例為導(dǎo)向的口腔教學(xué)方法可獲得更加理想的教學(xué)效果，與傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方法相比，更應(yīng)得到推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：口腔種植病例? 教學(xué)效果? 口腔種植學(xué)

近年來，口腔的新興學(xué)科——口腔種植學(xué)迅速發(fā)展。因該學(xué)科起步較晚，雖然在臨床操作技術(shù)上不斷提高與完善，但教學(xué)不能與技術(shù)發(fā)展形成理想銜接，目前我國尚未出版統(tǒng)一的種植學(xué)教材，內(nèi)容被分解到口腔外科學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)的內(nèi)容中進行學(xué)習，學(xué)生不易梳理和建立口腔種植學(xué)系統(tǒng)的認知。目前傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)在一定程度上影響了學(xué)生的思考和分析，加大了學(xué)生對口腔種植學(xué)全面認知的難度。為提高口腔種植學(xué)的教學(xué)效果和學(xué)生臨床思辨能力的建立，只有完善課程體系、轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、嘗試新的教學(xué)方法，才能使學(xué)生綜合能力和素質(zhì)得到全面發(fā)展[1]。為此設(shè)計口腔種植病例為導(dǎo)向的教學(xué)法，探討該教學(xué)法的應(yīng)用效果，為學(xué)習質(zhì)量提升提供一條有效路徑。

1? 研究對象

隨機選擇我校2017級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)90名學(xué)生作為研究對象，研究組學(xué)生45名，男生23人，女生22人;年齡19～21歲，中位年齡20歲;對照組學(xué)生45名，男生21人，女生24人;年齡20～21歲，中位年齡20.5歲。兩組學(xué)生一般資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2? 研究方法

兩組學(xué)生分別編班，對研究組45名學(xué)生以口腔種植病例為導(dǎo)向的教學(xué)法進行口腔種植學(xué)學(xué)習，對照組45名學(xué)生傳統(tǒng)課堂講授式進行口腔種植學(xué)學(xué)習，一個學(xué)期學(xué)習后，對全部學(xué)生進行口腔種植學(xué)知識測試，種植患者病史采集、病歷書寫和病情分析。教師對學(xué)生測試成績和病例分析進行評分，并對學(xué)生采用問卷調(diào)查的方式進行教學(xué)效果評價[2]。

2.1 口腔種植教學(xué)案例

從我校附屬醫(yī)院口腔科篩選、整理典型的口腔種植病例，要求病例所涉及到的?？浦R包括學(xué)生所應(yīng)該掌握的口腔種植基礎(chǔ)理論知識，同時涵蓋法律、心理和社會學(xué)等方面的相關(guān)知識，有利于全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)教育[3]。

收集的病例主要包括單顆牙齒缺失、多顆牙齒缺失和全口牙齒缺失，病例中所涉及的相關(guān)學(xué)習知識主要包括與口腔種植手術(shù)相關(guān)的口腔解剖和病理基礎(chǔ)、與口腔種植相關(guān)的輔助檢驗和檢查、種植義齒設(shè)計、生物力學(xué)原則、種植手術(shù)操作原則和種植并發(fā)癥等。

2.2 教學(xué)過程

學(xué)生課前先進行口腔種植學(xué)相關(guān)知識的查閱，課上由教師組織學(xué)生以小組方式討論、分享知識點，教師梳理完成正確口腔種植學(xué)理論知識的講解，在課上引導(dǎo)學(xué)生對口腔種植案例進行討論、查閱資料和問題分析的方式，病例教學(xué)貫穿于患者就診、種植手術(shù)前、種植手術(shù)中和種植手術(shù)后的整個治療過程。通過種植知識查閱、種植知識理解、發(fā)現(xiàn)病例問題、解決病例問題和鞏固種植知識掌握等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生能夠主動學(xué)習、樂于學(xué)習，并將所學(xué)種植理論知識聯(lián)系真實案例的應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，培養(yǎng)學(xué)生進行分析、思考和解決問題的能力。

2.3 教學(xué)效果評價

教學(xué)過程持續(xù)1個學(xué)期（4個月），學(xué)期末對全部學(xué)生進行口腔種植學(xué)知識試卷測試，全部為單項選擇題，滿分為100分。

學(xué)生臨床思辨能力和操作能力測定以對種植患者病史采集、病歷書寫和病情分析3種方式進行，教師對學(xué)生病歷書寫和分析進行評分。

為了更好地了解種植病例為導(dǎo)向的教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用效果，我們設(shè)置了學(xué)生對教學(xué)滿意度問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習興趣、學(xué)習效率、理論知識掌握、課堂上的師生互動和整體滿意度等。

2.4 病例導(dǎo)向教學(xué)過程中對學(xué)生的要求

在種植病例導(dǎo)向下的教學(xué)模式中，是以學(xué)生為課堂主體，教師主要起到引導(dǎo)作用，只有這樣才能讓他們?nèi)ブ鲃铀伎?、善于總結(jié)，教學(xué)效果也會更加理想[4]。而對于一小部分由于基礎(chǔ)知識掌握比較薄弱、學(xué)習態(tài)度表現(xiàn)消極的學(xué)生，教師要尊重學(xué)生的差異，在后面的教學(xué)中要適當增加前期準備工作，督促學(xué)生預(yù)習，關(guān)注他們的學(xué)習狀態(tài)，如果需要還可以組成互助小組，可以增加學(xué)生交流的機會、鍛煉的機會、表現(xiàn)的機會，減輕這一小部分學(xué)生的學(xué)生負擔，提高他們的學(xué)習興趣。

2.5 統(tǒng)計方法

兩組學(xué)生口腔種植學(xué)知識測試成績、病歷書寫和分析評分采用（均數(shù)±標準差）表示，教學(xué)滿意度調(diào)查采用構(gòu)成比表示，分別用t檢驗和卡方檢驗比較兩組均數(shù)和教學(xué)滿意度之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3? 結(jié)果

通過對口腔種植病例導(dǎo)向下教學(xué)模式的研討和分析，我們在口腔種植學(xué)授課中進行了口腔種植病例導(dǎo)向教學(xué)法實踐，并且對全體參與研究的學(xué)生做了口腔種植學(xué)的教學(xué)效果評價。

3.1 口腔種植學(xué)知識測試成績的比較

應(yīng)用口腔種植病例導(dǎo)向教學(xué)模式教學(xué)后，學(xué)生理論知識掌握能力明顯提升，口腔種植學(xué)知識測試平均成績?yōu)椋?2.5±18.4）分;而傳統(tǒng)授課學(xué)生口腔種植學(xué)知識測試平均成績?yōu)椋?1.8±16.1）分，種植病例導(dǎo)向教學(xué)后，學(xué)生理論測試成績明顯提高（P<0.05）。

3.2 病歷書寫和分析評分比較

應(yīng)用口腔種植病例導(dǎo)向教學(xué)模式教學(xué)后，學(xué)生對種植患者病史采集、病歷書寫和病情分析等測試平均成績?yōu)椋?6.4±15.3）分;而傳統(tǒng)授課學(xué)生對種植患者病史采集、病歷書寫和病情分析等測試平均成績?yōu)椋?1.6±14.2）分，種植病例導(dǎo)向教學(xué)后學(xué)生臨床思辨能力和操作能力明顯提高（P<0.05）。

3.3 教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)構(gòu)分析

應(yīng)用口腔種植病例導(dǎo)向教學(xué)模式教學(xué)后，93%學(xué)生認為該教學(xué)方法能提高學(xué)習興趣，能調(diào)動學(xué)生學(xué)習熱情;98%學(xué)生學(xué)習效率相比傳統(tǒng)教學(xué)有了大幅度上升;95%學(xué)生認為在課堂上能和老師積極互動，課堂氛圍更輕松，更加喜歡這種教學(xué)模式;96%學(xué)生認為通過對一些真實病例的分析探討和老師的詳盡講解，對理論知識的掌握會更加容易。96%學(xué)生對應(yīng)用口腔種植病例導(dǎo)向教學(xué)模式表示滿意，傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生對教學(xué)滿意度僅為52%，種植病例導(dǎo)向教學(xué)的學(xué)生滿意度明顯增高（P<0.05）。

4? 討論

口腔種植學(xué)是一門多學(xué)科相互交叉的臨床學(xué)科，口腔種植臨床工作起步較晚，相應(yīng)的口腔種植教學(xué)事業(yè)也起步較晚、發(fā)展緩慢，傳統(tǒng)“灌輸式”的教學(xué)輔助計算機多媒體教學(xué)中，教師是主體，課堂上傳達的信息量大而且集中，學(xué)生則處于被動接受狀態(tài)，學(xué)生忙于機械記憶，很難理解教師所講的內(nèi)容[5]。

以口腔種植病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法是讓學(xué)生從真實病例入手，充分熟悉整個治療過程中所遇到的問題，教師負責引導(dǎo)，讓學(xué)生自己針對病例制定一系列的診療計劃，這種半開放式的教學(xué)能開發(fā)學(xué)生們的發(fā)散思維和邏輯推理能力，各個步驟都需要學(xué)生自己去思考、研究，對學(xué)生以后工作后的實際操作起到了很好的鍛煉作用，大大提高了學(xué)生的動手能力[6]。

總之，以口腔種植病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法，教學(xué)效果方面優(yōu)于傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，適合各類醫(yī)學(xué)院校進行初步嘗試，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3] 呂繩漪，陳明，張振庭.口腔種植臨床教學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系處理思考[J].口腔頜面外科雜志，2016，2（2）：71-74.

[4] 吳明月.“基于病例”教學(xué)法在口腔種植學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].合肥學(xué)院學(xué)報，2018，35（2）：133-136.

[5] 白石.口腔種植學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)研究[J].當代教育實踐與教學(xué)研究，2018，23（4）：44.

[6] 王晗.“以病例為引導(dǎo)”的教學(xué)法在口腔種植學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].經(jīng)濟師，2019，2（2）：208-209.