自2005年世界衛(wèi)生組織(WHO) 設(shè)立國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件(PHEIC) 機(jī)制以來,除本次新冠肺炎疫情外,共宣布過5次,分別為2009年墨西哥、美國首發(fā)的甲型H1N1流感疫情,2014年西非埃博拉疫情,2014年野生型脊髓灰質(zhì)炎疫情,2016年巴西寨卡病毒疫情,2019年剛果(金)埃博拉疫情。
甲型H1N1流感(2009年4月—2010年8月)。甲型H1N1流感是呼吸道傳染病,傳染力強(qiáng),致死率高于普通流感。2009年3月,墨西哥開始流行后,美國加州、德州也接連暴發(fā)。4月,WHO宣布其構(gòu)成PHEIC,主要考量為這一病毒及疾病存在很多認(rèn)知空白。此后,墨西哥宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)。截至2009年6月11日,墨西哥確診5717例,死亡106例,病死率1.9%。
同樣作為疫情暴發(fā)地的美國,截至2009年6月11日,確診13217例,但多為輕癥,病死率0.2%,遠(yuǎn)低于墨西哥。在此情況下,盡管被列入PHEIC,美國除短期關(guān)閉學(xué)校外,防控措施與日常流感類似,甚至無出境體溫監(jiān)測,這也受到了國際社會一些批評。2009年9月疫苗上市,接種疫苗成為最主要的防控手段,接種率高達(dá)39.6%。
國際社會在PHEIC的框架下,除國內(nèi)加強(qiáng)防控外,多個國家設(shè)立監(jiān)測機(jī)制加強(qiáng)入境管理,對美國和墨西哥的航班加強(qiáng)檢疫,少部分國家提醒國民謹(jǐn)慎前往,暫停從兩國進(jìn)口豬肉。截至2010年5月,214個國家和地區(qū)超過130萬人感染,總死亡人數(shù)約1.8萬人,患者死亡率為1.3%。WHO約3個月召開一次跟進(jìn)會議,到2010年8月,委員會判斷盡管疫情仍存在,但由于對疾病了解增多,已有成熟疫苗和治療方式,且新發(fā)病例數(shù)已與普通流感類似,全球范圍大流行已結(jié)束,因此,宣布解除PHEIC,提醒各國將其納入常態(tài)化管理。
野生型脊髓灰質(zhì)炎(2014年5月至今)。脊髓灰質(zhì)炎通過食物、水及密切接觸傳播,主要危害是造成兒童癱瘓。在已有疫苗的情況下,各國多年未發(fā)病,WHO一度將其列為計劃消除的疾病。因此,敘利亞等國出現(xiàn)暴發(fā),WHO仍于2014年5月將其認(rèn)定為PHEIC。由于2019年新發(fā)病例增至113例,新的菌株開始出現(xiàn),且散發(fā)于多個國家,PHEIC仍未解除。
西非埃博拉(2014年8月—2016年3月)。埃博拉病毒傳染力和致死性很強(qiáng),主要通過血液和體液傳播。西非于2013年12月開始出現(xiàn)疫情,2014年快速擴(kuò)散,至2014年8月,報告1711起病例,其中932例死亡,病死率高達(dá)54.5%。鑒于對埃博拉病毒了解有限,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)脆弱,人口流動性高,且已在醫(yī)務(wù)人員中確認(rèn)大量感染,WHO將其認(rèn)定為PHEIC。
疫情所在國家在國際援助下采取強(qiáng)力的隔離、救治、遺體處理措施的同時,一些針對性疫苗從2015年初以臨床試驗的方式開始發(fā)揮作用,西非埃博拉得到有效控制,約半年未出現(xiàn)新發(fā)病例,且各國在應(yīng)對中更符合WHO的能力標(biāo)準(zhǔn),2016年3月,WHO取消PHEIC的認(rèn)定。
寨卡病毒導(dǎo)致的新生兒小頭癥(2016年2月—2016年11月)。寨卡病毒傳染力較強(qiáng),通常僅有輕微癥狀,但孕婦感染可能導(dǎo)致新生兒小頭癥,主要通過蚊蟲及性行為傳播。2015年5月,巴西開始出現(xiàn)感染,并在8個月內(nèi)導(dǎo)致150萬人感染及約4000例小頭癥。共24個國家有疫情報告,WHO將其列為PHEIC。
2016年11月,盡管仍在流行,但病毒毒性在傳播中逐漸減小,且對高危人群的預(yù)防管理措施得當(dāng),WHO建議將其納入常態(tài)化管理,宣布解除PHEIC。
剛果(金) 埃博拉(2019年7月至今)。2018年5月,剛果(金)出現(xiàn)埃博拉疫情,一年內(nèi)約2500人感染,其中1700余人死亡,病死率超過68%。但由于有西非埃博拉疫情防控的經(jīng)驗,有相對成熟的治療方式和疫苗(研究用),WHO一直態(tài)度審慎,直到2019年7月第五次會議才鑒于剛果(金)的政治局勢和能力缺陷,將疫情列為PHEIC,并發(fā)動國際社會更好地援助。截至目前,這一認(rèn)定尚未解除。