易富賢

瘟疫對(duì)生命的損失不僅僅因?yàn)椤爸滤馈?，更在于“妨生”，即?huì)導(dǎo)致生育率下降

新冠病毒大流行橫掃全球，人們都在關(guān)注病死人數(shù)。其實(shí)，瘟疫對(duì)生命的損失不僅僅因?yàn)椤爸滤馈?，更在于“妨生”，即?huì)導(dǎo)致生育率下降。

這是一種神秘的對(duì)稱：導(dǎo)致死亡人數(shù)大幅增加的事件，也往往導(dǎo)致更少的受孕，從而使得九個(gè)月后的出生數(shù)下降。

這是有事實(shí)為證的。800萬人口的愛爾蘭在1845-1849年大饑荒期間，不僅餓死了一百多萬人，也少生了30萬人。1866-1869年的饑荒導(dǎo)致芬蘭、瑞典的生育率從1865年的4.8、4.6降至1868年的3.4、3.9。

1889年法國(guó)流感，讓生育率從1888年的3.16下降到1890年的2.95。1918年美國(guó)流感造成67.5萬人死亡，生育率從1917年的3.33降至19019年的3.07，少生了約30萬人。2014-2016年埃博拉病毒疫情也導(dǎo)致西非的生育率下降。

第一次世界大戰(zhàn)，法國(guó)、英國(guó)、德國(guó)死亡了4.3%、2.0%、3.9%的總?cè)丝?，生育率也?913年的2.47、2.93、3.52下降到1917年的1.34、2.10、2.51。慘烈的蘇德戰(zhàn)爭(zhēng)造成巨大的人員傷亡，也導(dǎo)致蘇聯(lián)的生育率從1941年的4.6降至1943年的1.68，德國(guó)的生育率從1941年的2.25降至1945年的1.53。

我們來看疫情下的“生命核算”。1918年的流感對(duì)生育率的影響相對(duì)較小，是因?yàn)榇紊鸀?zāi)害輕。當(dāng)時(shí)是第一次世界大戰(zhàn)，政府不可能重視遏止疫情；預(yù)期壽命短，沒有現(xiàn)在這么惜命；農(nóng)業(yè)人口比例高，沒必要隔離；工人沒有病假和失業(yè)保險(xiǎn)，停工就沒有了生活來源。因此當(dāng)時(shí)沒有停工和隔離，對(duì)國(guó)際貿(mào)易、零售、鐵路客運(yùn)和股價(jià)幾乎毫無影響。

1957年的亞洲流感，在美國(guó)剝奪了10萬人的生命，但是同樣由于政府拒絕采取社交隔離措施，對(duì)經(jīng)濟(jì)和生育率都沒有太大影響。

而這次新冠病毒疫情對(duì)全球經(jīng)濟(jì)的打擊，可能將介于2008年金融危機(jī)和1929-1933年美國(guó)大蕭條之間。大蕭條期間，美國(guó)經(jīng)濟(jì)負(fù)增長(zhǎng)，高失業(yè)率，結(jié)婚率下降，生育率從1928年的2.66降至1933年的2.17。

美國(guó)2008年的金融危機(jī)對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響在兩年后就恢復(fù)了，但是對(duì)人口的影響卻延續(xù)至今。1989-2007年美國(guó)的生育率穩(wěn)定在2.0-2.1，但是下行勢(shì)能很大。金融危機(jī)臨門一腳，將生育率踢下懸崖，從2007年的2.12跌到2018年的1.73。2008年成為了歷史性拐點(diǎn)。

這次新冠疫情可能將導(dǎo)致2021年美國(guó)的生育率降至1.6，少生約20萬人，超過直接剝奪的生命數(shù)。

新冠病毒傳染性強(qiáng)、病死率不算低，如果坐視不管，必然引發(fā)經(jīng)濟(jì)危機(jī)、社會(huì)動(dòng)蕩、生育率下降。因此抗疫和生產(chǎn)需要精細(xì)的平衡，避免雙重的“生命損失”。

這次儒家地區(qū)對(duì)疫情控制得比較好，是因?yàn)闁|方社會(huì)普遍尊重權(quán)威、服從性好，因此積極配合政府的抗疫；出于“防人之心不可無”的心理，普遍戴口罩；也是因?yàn)閷?duì)生命的終極意義與西方人認(rèn)識(shí)不同。

西方認(rèn)為人死后會(huì)進(jìn)天堂，從“此岸”到“彼岸”，因此對(duì)生死看得相對(duì)較開，崇尚“生命誠(chéng)可貴，自由價(jià)更高”。而儒家文化只有“此岸”，沒有“彼岸”，更珍惜生命，因此嬰兒死亡率低、預(yù)期壽命長(zhǎng)。比如2017年日本、新加坡、中國(guó)香港的預(yù)期壽命分別為84.1歲、84.8歲、84.7歲，而美國(guó)、歐盟、印度、拉美分別只有78.5歲、81.0歲、69.2歲、75.3歲。

但是這種生死觀的另一面卻導(dǎo)致生育率低、老齡化嚴(yán)峻，因?yàn)樯老嘁?，嬰兒死亡率、預(yù)期壽命與生育率的相關(guān)性非常強(qiáng)。2005-2018年的總和生育率，日本、韓國(guó)、新加坡華裔、中國(guó)臺(tái)灣、中國(guó)香港分別只有1.39、1.17、1.09、1.11、1.12，而美國(guó)、歐盟、印度、拉美分別為1.92、1.57、2.45、2.18。

2020年中國(guó)大陸的預(yù)期壽命、嬰兒死亡率相當(dāng)于中國(guó)臺(tái)灣、韓國(guó)的2004年，婦女初婚年齡則相當(dāng)于中國(guó)臺(tái)灣、韓國(guó)的2005年，而離婚率和避孕率比臺(tái)、韓更高，生育意愿則更低。目前中國(guó)大陸的理想子女?dāng)?shù)只有1.7-1.8個(gè)，而臺(tái)、韓還有2個(gè)。

受疫情影響，2020年中國(guó)停工了兩個(gè)月，對(duì)經(jīng)濟(jì)造成巨大的影響，這可能導(dǎo)致家庭收入減少、失業(yè)率提高，不但降低養(yǎng)育能力，還降低結(jié)婚率、推遲婚育年齡。事實(shí)上，近幾年來，生育率下行的勢(shì)能本就不小，而疫情又加劇了這一勢(shì)頭。

疫情過后，中國(guó)或需要立足于民族的長(zhǎng)遠(yuǎn)，出臺(tái)有利于提振生育率的休養(yǎng)生息政策。

（作者系醫(yī)生、人口學(xué)者）