崔遠發(fā)

(廈門市海滄醫(yī)院肛腸外科，福建 廈門 361000)

痔瘡是肛腸科比較常見的疾病之一，致病原因主要是肛墊組織受到外部因素的影響，進而導致血管擴張。當前，手術(shù)和藥物是其臨床比較常用的兩種治療手段[1]。部分痔瘡患者由于心理作用，且對手術(shù)治療缺乏足夠的認知，因此多采用口服藥物治療。但由于口服藥物難以直接作用于患處，且極易出現(xiàn)耐藥性，臨床效果并不理想[2]。近年來，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在治療痔瘡的過程中使用較為普遍，且該藥可直接作用于患處，具有良好的治療效果。本次研究中，筆者特選取我院就診的痔瘡患者124例作為研究對象，旨在分析馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在痔瘡上的應(yīng)用價值，現(xiàn)闡述如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年2月至2020年6月，研究對象為在院內(nèi)接受治療的124例痔瘡患者，根據(jù)治療手段的不同將其進行分組，每組痔瘡患者數(shù)量均為62例。研究組中，男性41例、女性21例，平均病程(2.3±1.2)個月，平均年齡(47.1±14.3)歲，其中內(nèi)痔31例、外痔19例、混合痔12例；對照組中，男性40例、女性22例，平均病程(2.4±1.1)個月，平均年齡(46.7±14.8)歲，其中內(nèi)痔29例、外痔20例、混合痔13例。采集并分析所有痔瘡患者的一般資料數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示患者一般資料數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學上無意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物進行治療。為患者口服槐角丸(華潤三九藥業(yè)有限公司，國藥準字Z42021022)進行治療，2次/d，6g/次，連續(xù)用藥2周。

研究組患者予以馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z42021920)進行治療。通過溫水對肛門進行清洗處理，針對外痔及肛裂的患者，將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹于患處，針對內(nèi)痔的患者，可將應(yīng)龍麝香痔瘡膏推入肛門內(nèi)部，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

1.3.1療效判斷標準(總有效率=顯效率+有效率)

(1)內(nèi)痔：①顯效是指排便時無出血，肛門潮濕、黏液等情況消失，肛門腫物脫出現(xiàn)象少見或不見；②有效是指排便時偶見流血，肛門潮濕、黏液等情況消失或改善，肛門腫物脫出情況較之前緩解；③無效是指未達顯效、有效標準。

(2)外痔：①顯效是指墜脹、疼痛、肛門腫塊等癥狀均消失或顯著改善；②有效是指各項癥狀較之前好轉(zhuǎn)但未消失；③無效是指未達顯效、有效標準。

(3)混合痔：①顯效是指同時符合內(nèi)痔、外痔顯效標準；②有效是指同時符合內(nèi)痔、外痔有效標準；③無效是指未達顯效、有效標準。

1.3.2睡眠質(zhì)量

記錄兩組治療前、后睡眠質(zhì)量變化情況，利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表評價該指標，評價內(nèi)容包括安眠藥物使用情況、睡眠時長、入睡時間、睡眠效率、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等，量表(總評分0～21分)分數(shù)越高，說明被評價者睡眠質(zhì)量越差(反相關(guān))。

1.3.3生活質(zhì)量

評價兩組治療前、后生活質(zhì)量，選用生存質(zhì)量測定量表(The World Health Organization Quality of Life 100，WHOQOL-100)評價該指標，評價內(nèi)容包括生理、環(huán)境、心理、社會關(guān)系、精神支柱、獨立性等方面，該量表(總評分0～100分)分數(shù)越高，說明被評價者生活質(zhì)量越優(yōu)(正相關(guān))。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者用藥有效率為96.77%、對照組為80.65%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果對比

2.2 睡眠及生活質(zhì)量

兩組治療前PSQI量表、WHOQOL-100量表評分對比均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組PSQI量表評分較之前顯著下降，兩組WHOQOL-100量表評分較之前顯著提高，研究組治療后睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比組間、組內(nèi)差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后PSQI量表、WHOQOL-100量表評分對比分)

3 討論

痔瘡是一種較為常見的疾病，發(fā)病因素相對復雜，通常與患者的日常飲食習慣和生活方式有一定關(guān)系[3]。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔三類。在傳統(tǒng)的藥物治療中，通常會選擇口服藥物進行治療。其中，槐角丸是一種使用較為普遍的口服藥物，方劑中槐角為君藥，具有止血涼血、清腸的效用；黃芪、地榆為臣藥，具有止血清熱之效；防風、枳殼、當歸為佐藥，防風具有清陽生發(fā)之效，枳殼具有舒暢氣機的效用，二者能夠增強君藥止血涼血、祛風除濕的效用，當歸具有活血養(yǎng)血的效用。槐角丸可明顯改善患者的臨床癥狀，但由于該藥無法直接到達患處，同時對患者的腸胃功能影響較大，治療效果并不理想。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是中藥膏狀制劑之一，主要包含珍珠、爐甘石、牛黃及人工麝香等。其中，人工麝香具有改進微循環(huán)的效用，有助于創(chuàng)面的修復；牛黃具有熄風清心、開竅豁痰、解毒涼肝之效；冰片具有止痛消腫、生肌去腐的效用；珍珠、爐甘石具有吸斂燥濕的效用，可吸收創(chuàng)面上的滲出液，且可破壞細菌的生活環(huán)境，對肉芽組織的生長比較有利。以上諸藥合用，使其具有解毒清熱、生肌止血、止痛消腫的效用。且該藥可直接作用于病灶處，藥效吸收較好，不良反應(yīng)較少，安全性較高，臨床效果比較顯著。本次研究結(jié)果表明，研究組臨床治療效果、治療后睡眠及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，由此說明馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療痔瘡的可靠性及有效性[4]。應(yīng)注意的是，有研究認為馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏屬于外用中成藥，因此使用過程中可有效避免全身用藥所致不良反應(yīng)，安全性較為理想。但本文由于篇幅有限，因此并未對比兩組用藥安全性相關(guān)內(nèi)容，說明今后還需在實際工作中深入探討馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏對痔瘡的治療價值。

綜上所述，在痔瘡患者的臨床治療中，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏進行治療，臨床治療效果比較明顯，患者的臨床癥狀得到有效緩解，有利于改善患者睡眠及生活質(zhì)量，值得今后推廣。