王國(guó)明，宋三軍

(1.溫縣疾病預(yù)防控制中心，河南 溫縣 454850；2.溫縣第二人民醫(yī)院，河南 溫縣 454850)

在臨床呼吸內(nèi)科，反復(fù)呼吸道感染是一種發(fā)生幾率較高的疾病?；颊咴诨疾『髸?huì)出現(xiàn)較為明顯的癥狀，包括頭痛、流鼻涕、鼻塞、咽喉疼痛和咳嗽等等。臨床上針對(duì)呼吸道感染發(fā)作急性期間，采取的治療方式為常規(guī)抗感染、對(duì)癥治療，在緩解時(shí)期則更注重給予患者免疫治療和營(yíng)養(yǎng)支持，雖然取得了一定的治療效果，但是很多患者會(huì)在后期出現(xiàn)復(fù)發(fā)。近些年來(lái)，中醫(yī)治療在治療呼吸道感染方面發(fā)揮出了有效的作用和優(yōu)勢(shì)，目前本文探討了上呼吸道反復(fù)感染采用中藥麻黃細(xì)辛附子湯進(jìn)行辨證治療的療效，并且以我院2019年到2020年之間接受的患者200例作為研究對(duì)象，研究取得了較好的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取院內(nèi)反復(fù)上呼吸道感染患者共200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分采用匹多莫德口服溶液治療的觀察組和采用麻黃細(xì)辛附子湯加減治療的觀察組各100例，研究對(duì)象的收集事件為2019年1月—2020年1月之間。對(duì)照組的100例患者中包括男性54例，女性46例；年齡4～62歲，平均年齡(38.9±5.5)歲。觀察組中男性52例，女性48例；年齡5～68歲，平均年齡(39.8±5.8)歲。兩組的一般資料可比(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組在入院后均接受一般對(duì)癥治療，包括止咳、化痰、退燒、抗感染等措施，在此基礎(chǔ)上觀察組采用匹多莫德口服溶液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030464)口服，0.4 g/次，1次/d；葡萄糖酸鋅口服溶液(四川健能制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103769，10 mL：35 mg)口服，20 mL/次，2次/d進(jìn)行治療。觀察組同時(shí)采用麻黃細(xì)辛附子湯加減治療，藥方：黃芪、柴胡、甘草、茯苓各10g、麻黃9g，細(xì)辛5g，附子(先煎)、防風(fēng)、法半夏、陳皮6 g各6g。用溫水煎服，每天1劑，早晚兩次服用，治療一個(gè)月后觀察效果，并對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療有效率。療效分為顯效、有效、無(wú)效三等級(jí)，總有效率為顯效與有效之和。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后癥狀消失且一周無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀明顯緩解且一周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)效：癥狀無(wú)改善。②對(duì)兩組一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的時(shí)間和間隔周期進(jìn)行隨訪并記錄。③對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

對(duì)比治療總有效率，對(duì)照組低于觀察組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組隨訪期間發(fā)作情況比較

對(duì)照組發(fā)作次數(shù)多于對(duì)照組，發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組，間隔時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組隨訪期間發(fā)作情況比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

反復(fù)上呼吸道感染屬于呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一，對(duì)患者的健康造成一定威脅。臨床上主要采取常規(guī)方法治療，然而，反復(fù)上呼吸道感染的常規(guī)治療無(wú)法取得預(yù)期的治療和預(yù)后效果，在臨床應(yīng)用中存在一定的局限性。而近年來(lái)，中醫(yī)對(duì)上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的治療取得了一定的進(jìn)展，其憑借效果顯著、安全可靠的優(yōu)勢(shì)在臨床上逐漸展開應(yīng)用。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，反復(fù)上呼吸道感染屬于體虛導(dǎo)致的感冒，而造成這種癥狀的主要原因是由于人體內(nèi)正氣不足，五臟六腑功能較差，脾肺虛弱，容易外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)存正氣，則濕邪難以侵犯，而氣虛是造成濕邪入侵的主要原因。麻黃細(xì)辛附子湯方中的麻黃有利于發(fā)汗，從而減少體內(nèi)的濕氣和寒氣；附子能夠補(bǔ)陽(yáng)氣、溫少陰之里，其中的烏頭堿成分對(duì)炎癥活性具有良好的抑制作用，對(duì)炎性滲出和發(fā)熱有明顯的緩解效果；細(xì)辛能夠辛溫發(fā)散，抗菌效果顯著，對(duì)變態(tài)反應(yīng)有抑制作用；麻黃中含有的生物堿對(duì)緩解患者鼻塞癥狀有較好的效果，且具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫水平的作用。

黃芪具有補(bǔ)腎益氣的功效，其中的黃芪皂苷和黃芪多糖、黃芪黃酮成分對(duì)病毒的抵抗效果較強(qiáng)，同時(shí)有助于人體免疫力和抵抗力的增加。茯苓能夠健脾益胃，且在現(xiàn)代研究中發(fā)現(xiàn)白術(shù)中的多糖和揮發(fā)油能夠?qū)γ庖吖δ苓M(jìn)行有效調(diào)節(jié)，茯苓中的多糖和β-茯苓聚糖能夠促進(jìn)免疫力增強(qiáng)；柴胡去熱、防風(fēng)固表；辦校祛痰化濕，陳皮能有效擴(kuò)張氣管，改善呼吸道癥狀。以上藥物聯(lián)合使用，能夠?qū)Ψ磸?fù)呼吸道感染進(jìn)行有效緩解，降低復(fù)發(fā)的幾率，且安全性高。本研究結(jié)果顯示，對(duì)比治療總有效率，對(duì)照組低于觀察組(P<0.05)，表明采用麻黃細(xì)辛附子湯治療反復(fù)上呼吸道感染能夠有效緩解患者的各種癥狀，具有明顯的治療效果。對(duì)照組發(fā)作次數(shù)多于對(duì)照組，發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組，間隔時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)，可見麻黃細(xì)辛附子湯能夠降低患者的復(fù)發(fā)率，從而減輕患者痛苦。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組(P<0.05)。表明麻黃細(xì)辛附子湯治療反復(fù)呼吸道感染具有較高安全性和可靠性，副作用少，因此有較少患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)反復(fù)上呼吸道感染采用麻黃細(xì)辛附子湯加減治療，能夠有效緩解患者的癥狀，提高治療效率，有較高的安全性，值得借鑒。