黃 鋒

(福州東南眼科醫(yī)院(金山新院)藥劑科，福建 福州 350000)

干眼癥在臨床上較為常見，本文的研究對(duì)象為中重度干眼癥患者，共75例，均為院內(nèi)2019年2月-2020年2月期間收治，以此來研究分析兩種藥物聯(lián)合治療的應(yīng)用作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 所有資料與方法

1.1 一般資料

將本院接受治療的75例中重度干眼癥患者作為研究對(duì)象，均為2019年2月-2020年2月期間患者，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者37例，年齡為32-55歲，平均年齡為(64.25±3.57)歲；觀察組患者38例，年齡為33-54歲，平均年齡為(64.63±3.42)歲，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合中重度干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)知曉此次研究，并簽署同意書；(3)排除精神疾病與認(rèn)知障礙者；(4)排除其它眼部疾病或眼表感染性疾病者；(5)排除此次研究藥物過敏者；(6)排除嚴(yán)重感染疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病以及重要臟器器質(zhì)性疾病者。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者通過滴眼的方法來使用廣東眾生藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的普拉洛芬滴眼液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20133099)，每次劑量為1滴，每天4次，次數(shù)的多少可以根據(jù)患者實(shí)際情況來進(jìn)行適當(dāng)增減[1]。

觀察組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上，聯(lián)合沈陽興齊眼藥股份有限公司生產(chǎn)小牛血去蛋白提取物眼用凝膠(國(guó)藥準(zhǔn)字H20070295)進(jìn)行眼部涂抹，每天涂抹3-4次。

兩組患者均持續(xù)接受2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、相關(guān)指標(biāo)水平、干眼癥狀評(píng)分、視覺功能評(píng)分。治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評(píng)為顯效(患者治療后無不良反應(yīng)發(fā)生，且相關(guān)癥狀消退高于80%)、有效(患者眼睛眼癢、干澀、灼熱感、異物感等相關(guān)癥狀消退50%-80%，有少許不良反應(yīng)發(fā)生)和無效(患者眼睛眼癢、干澀、灼熱感、異物感等相關(guān)癥狀消退低于50%，或者有加重趨勢(shì)，存在較多不良反應(yīng)事件)，治療有效率=(總數(shù)例-無效數(shù)例)/總數(shù)例*100%；相關(guān)指標(biāo)水平：分別采集患者治療前后的淚液，采集方法為0.9%生理鹽水于患者結(jié)膜囊內(nèi)滴注，劑量為1-2滴，生理鹽水充分與患者淚液混合之后，再對(duì)其進(jìn)行收集，然后再在離心管放置。通過微量快速比濁法檢測(cè)溶菌酶；通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)乳鐵蛋白與轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β；通過放射免疫法檢測(cè)表皮生長(zhǎng)因子。檢測(cè)儀器為全自動(dòng)生化分析儀；干眼癥狀評(píng)分：利用眼表疾病指數(shù)(OSDI)[2]對(duì)患者干眼癥狀進(jìn)行評(píng)估，分值最高為48分，分值高則差，分值低則優(yōu)；視覺功能評(píng)分：采用美國(guó)國(guó)立眼科研究院視功能問卷(NEI-VFQ-25)[3]對(duì)患者視覺功能進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容包括視力問題的反映、活動(dòng)時(shí)困難程度以及一般健康及視力情況，分值高則優(yōu)，分值低則差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

兩組比較有差異，P<0.05，如表1所示。

表1 患者療效比較

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平比較

兩組患者治療前指標(biāo)水平無差異，P<0.05，兩組患者治療后溶菌酶、乳鐵蛋白、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、表皮生長(zhǎng)因子均存在差異，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平比較(x±s)

2.3 兩組患者干眼癥狀評(píng)分比較

兩組患者治療前干眼癥無差異，P<0.05，兩組患者治療后干眼癥有差異，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組干眼癥狀評(píng)分比較(x±s)

2.4 兩組患者視覺功能評(píng)分比較

兩組患者接受治療前，視覺功能無差異，P<0.05，兩組患者治療后視覺功能有差異，且觀察組視力問題的反映、活動(dòng)時(shí)困難程度、一般健康及視力情況均高于常規(guī)組患者，P<0.05，如表4所示。

表4 兩組患者視覺功能評(píng)分比較(x±s)

3 討論

干眼癥屬于淚液分泌障礙性眼病的一種，隨著電子設(shè)備的普及，該疾病的發(fā)生率也在不斷攀升。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為眼癢、灼熱感等，除此之外，針對(duì)外界刺激，患者通常比普通人有著更高的敏感度，而且隨著病情的發(fā)展，其臨床癥狀也會(huì)越發(fā)嚴(yán)重和加重，容易出現(xiàn)角結(jié)膜病變，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量有著極大影響，因此需要采取有效治療措施進(jìn)行干預(yù)[4]。在本次研究中，觀察組患者治療效果高于常規(guī)組患者，P<0.05，該結(jié)果說明兩種藥物的聯(lián)用，其效果要高于普拉洛芬滴眼液的單獨(dú)使用。分析其原因，是因?yàn)槠渌幬锬軌虼龠M(jìn)患者機(jī)體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)線粒的呼吸功能，進(jìn)而幫助患者加快組織恢復(fù)，同時(shí)快速重組患者膠原組織，達(dá)到治療效果提升的目的；觀察組患者溶菌酶、乳鐵蛋白、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、表皮生長(zhǎng)因子均高于常規(guī)組患者，P<0.05，該結(jié)果提示兩種藥物的聯(lián)合使用是能夠改善患者淚液相關(guān)指標(biāo)。對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，其原因主要是普拉洛芬滴眼液能夠最大程度的抑制環(huán)氧合酶活性，同時(shí)能夠充分阻擋花生四烯酸的分解，進(jìn)而降低前列環(huán)素與前列腺素的生成，使得粒細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞的吞噬與遷移降低，進(jìn)而有效減少患者眼皮組織炎癥反應(yīng)[5]。同時(shí)小牛血去蛋白提取物所富含的多種活性物質(zhì)能夠?qū)?xì)胞利用氧的能力進(jìn)行改善，從而加強(qiáng)細(xì)胞生物的生長(zhǎng)與合成，使得患者眼表微環(huán)境得到平衡與改善；觀察組患者干眼癥狀評(píng)分、視覺功能評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，該項(xiàng)研究結(jié)果是能夠表明藥物聯(lián)用的重要價(jià)值與意義，不僅能夠幫助患者最大長(zhǎng)度的緩解臨床癥狀，同時(shí)還能夠幫助患者提升視覺功能。

綜上所述，中重度干眼癥患者通過普拉洛芬與小牛血去蛋白提取物治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，對(duì)患者恢復(fù)與預(yù)后有著積極作用，因此值得在臨床上將其廣泛應(yīng)用。