王琰偉

（黑龍江省農(nóng)墾建三江管局勝利農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江饒河 156324）

血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析

王琰偉

（黑龍江省農(nóng)墾建三江管局勝利農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江饒河 156324）

目的研究探討血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值。方法選取2014年2月～2014年8月我院收治的23例冠心病患者作為實驗組，選取23例同期進行體檢的健康者作為對照組，將兩組患者的血清膽紅素以及尿酸水平進行對比分析，與此同時，采用Gensini法，即冠狀動脈狹窄程度積分法分析處理冠心病患者的各項觀察指標。結(jié)果實驗組患者的血清膽紅素低于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而實驗組患者的尿酸水平顯著大于對照組，兩組間具有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。冠心病患者的血清總膽紅素以及結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素的水平會隨著Gensini積分的減少而增高，尿酸的水平則相反，會有所減少。結(jié)論對冠心病患者進行血清膽紅素與尿酸檢驗，能夠?qū)颊叩墓跔顒用}狹窄程度進行準確評估，為臨床治療提供一定依據(jù)，使患者的預(yù)后得以改善，具有較高的臨床價值。

血清膽紅素；尿酸檢驗；冠心病

冠心病是心臟疾病的一種，且較為常見，誘發(fā)原因多為患者經(jīng)過較大的體力活動或者情緒較為激動，致使患者出現(xiàn)供血不足最終導(dǎo)致心肌功能障礙或者器質(zhì)性病變，發(fā)病時患者會有心前區(qū)絞痛以及壓榨痛現(xiàn)象，嚴重時還可導(dǎo)致猝死，對患者的生命健康有著嚴重的威脅[1]。所以，應(yīng)積極對患者進行早期診斷與干預(yù)，以使冠心病發(fā)病率得以降低，改善患者預(yù)后[2]。本組實驗選取我院收治的冠心病患者作為研究對象，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2014年8月我院收治的23例冠心病患者作為實驗組，選取23例同期進行體檢的健康者作為對照組，其中實驗組12例男性患者，11例女性患者，患者年齡32～77歲，平均年齡（52.15±11.36）歲。其中包括穩(wěn)定性心絞痛患者9例，不穩(wěn)定性心絞痛患者11例，急性心肌梗死患者3例。8例單支病變患者，9例雙支病變患者，6例三支病變患者。對照組患者中有10例男性患者，13例女性患者，患者年齡33～75歲，平均年齡（51.25± 10.64）歲。并將患者依據(jù)冠狀動脈狹窄程度積分分為四組，分別為0～1分，2～20分，21～40分以及大于40分。所選患者均通過WHO頒布的冠心病診斷標準確認，將肝膽系統(tǒng)疾病以及其他器官嚴重功能障礙患者、在近期有降脂藥服用的患者、患有嚴重貧血的患者、糖尿病、高血壓患者全部排除，對比兩組患者在年齡以及性別等資料上均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者在清晨空腹抽取5毫升靜脈血，放置在抗凝管內(nèi)，當天實行血清檢測。實驗所采用儀器選用日本日立公司生產(chǎn)，由上?？迫A公司提供的日立7170型全自動生化分析儀。對血清進行分離后，采用釩酸鹽氧化法對總膽紅素、結(jié)合膽紅素以及非結(jié)合膽紅素、尿酸水平進行檢測，采用尿酸酶法對尿酸進行檢測，本組實驗所應(yīng)用的檢測方法均以國家標準檢驗法為基礎(chǔ)。

實驗組患者在對照組患者檢測方法的基礎(chǔ)上進行冠脈動脈造影檢查，將美國心臟協(xié)會的冠狀動脈血管圖像記分分段標準作為依據(jù)，對患者的病變程度進行評估，狹窄程度評分×病變部位積分=冠狀每處病變積分，所有患者的病變血管積分=每位患者積分結(jié)果之和。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素含量以及尿酸水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組實驗所選數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料采用平均值±標準差的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率代表，行卡方檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的血清膽紅素低于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而實驗組患者的尿酸水平顯著大于對照組，兩組間具有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。冠心病患者的血清總膽紅素以及結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素的水平會隨著Gensini積分的減少而增高，尿酸的水平則相反，會有所減少，見表1、表2。

表1 對比兩組患者的血清膽紅素以及尿酸水平[（±s）μmol/L]

表1 對比兩組患者的血清膽紅素以及尿酸水平[（±s）μmol/L]

組別實驗組（n=23）對照組（n=23）總膽紅素11.65±3.51 15.69±5.24結(jié)合膽紅素4.89±1.03 6.95±1.25非結(jié)合膽紅素6.95±1.06 9.68±1.15尿酸371.51±32.45* 274.57±23.51

表2 對比冠心病患者各項生化指標檢測結(jié)果[（±s）μmol/L]

表2 對比冠心病患者各項生化指標檢測結(jié)果[（±s）μmol/L]

組別0～1分2～20分21～40分大于40分例數(shù)（n）7 6 6 4總膽紅素15.21±2.16 13.02±2.26 11.29±2.46 9.08±2.11結(jié)合膽紅素6.26±1.03 5.54±1.21 4.24±1.23 3.82±1.03非結(jié)合膽紅素9.62±1.13 7.48±1.05 7.05±1.23 5.26±1.08尿酸275.26±22.35 333.26±23.86 362.35±24.68 423.15±25.36

3 討論

冠心病又名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，一般可分為5種類型，無癥狀心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、心絞痛以及猝死[3]。在臨床上可將其分為兩種類型，穩(wěn)定性冠心病以及急性冠狀動脈綜合征。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，能夠引發(fā)冠心病發(fā)病的原因就是脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，而當體內(nèi)衰老的紅細胞發(fā)生破裂，就會釋放出血紅蛋白，從而產(chǎn)生血清膽紅素以及結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素。此時，膽紅素與血液相互結(jié)合輸送至肝臟處，通過肝細胞的處理向結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變[4]。一般4～19μmol/L為總膽紅素的正常值范圍，0～7μmol/L為結(jié)合膽紅素的正常值范圍，總膽紅素-結(jié)合膽紅素=非結(jié)合膽紅素。當肝細胞受到破壞時，就會導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)攝取、結(jié)合以及排泄功能障礙，結(jié)合膽紅素以及非結(jié)合膽紅素同時出現(xiàn)增加的現(xiàn)象，與非結(jié)合膽紅素增加幅度相比，結(jié)合膽紅素的增加幅度會比較大[5]。

當肝功能出現(xiàn)障礙時，就會導(dǎo)致黃疸發(fā)生，對膽紅素的代謝情況進行檢查有助于對肝功能的判斷，尤其有助于黃疸的檢測。對膽紅素進行檢查，其主要就是檢查總膽紅素以及結(jié)合膽紅素的水平，當膽紅素的濃度有所提高時，就證明肝細胞出現(xiàn)了損傷，肝臟出現(xiàn)了疾病。

當尿酸溶于水時，就容易轉(zhuǎn)變?yōu)榫w狀態(tài)，一般很少體現(xiàn)在正常人的尿液中，正常人每天都會生成600mg左右的尿酸，而也會有600mg左右的尿酸被排泄出去，人體的尿酸能夠始終保持平衡。但當人體有較多尿酸含量，且大于3.5mg/L，人體的細胞就會出現(xiàn)異常，嚴重時可引起痛風(fēng)癥狀。

綜上所述，對冠心病患者進行血清膽紅素與尿酸檢驗，能夠?qū)颊叩墓跔顒用}狹窄程度進行準確評估，為臨床治療提供一定依據(jù)，使患者的預(yù)后得以改善，具有臨床價值。但本研究例數(shù)樣本較少，代表性有限，尚需今后進一步驗證。

［1］劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(4):100-102.

［2］黃瑞軍,李祟健.血清膽紅素、丙二醛聯(lián)合尿酸檢驗在冠心病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(1):136,145.

［3］韋勇.血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的臨床檢驗價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,(15):150-150,161.

［4］陳艷紅.血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗價值[J].大家健康（下旬版）,2014,(10):433-433,434.

［5］謝迎春.血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗價值分析[J].健康之路,2013,12(8):124.

王琰偉，1974年生，女，山東萊州人，本科學(xué)歷，主管技師，主要研究方向為臨床檢驗。